نفساني - عرض مشاركة واحدة - الاضطرابات النفسية والعقلية عند الاطفال والمراهقين

22-03-2009, 01:41 PM

الامراض النفسية تميز عن الامراض العقلية في الدرجة والعمق والخطورة وتضم الذهانات في الامراض العقلية اما العصابات فانها تعتبر املراضا نفسية لكن هذا التمييز غير واضح لان الذهان هو ايضا مرض نفسي حتى وان كان من بينه امراض ذات المنشا العضوي مثل خرف الشيخوخة وهذا نظرا لتاثيراته على الجانب النفسي

وبارغم من ان الذهانات والعصابات كلاهما يدخلان ضمن الامراض النفسية وجب علينا التفريق بينهما

وللتفريق يجب علينا القيام بتشخيص وظيفي اي بنيوي وهذا يدفعنا الى عرض مفهو البنية حتى لايستعصى علينا فيما بعد فهم الامراض والاضطرابات

مفهـــــــــوم البنيــــــــة

ناخذ تعريف علم النفس المرضي لانه هم مايهمنا
البنية هي تنظيم ثابت ونهائي لمكونات ميتاسيكولوجية اساسية سواء كانت الحالة مرضية او سوية

في هذا الصدد يقول "فرويد" "اذا سقط بلور من الكريستال فانه لايكسر باي حال من الاحوال بل حسب خطوط الضعف والقوة التي حدثت عند تكوينه وهي خاصة بل جسم وهذه الخطوط تبقى خفية حتى ينكسر البلور او يوضع تحت جهاز خاص وبالنسبة لبنية الشخصية فهي تسلك نفس المدرج"

تكويــــــــن البنيـة

يشير "برجري" الى ثلاث مراحل
1- المرحلة الاولى وتنطلق من الولادة لا تمايز نفسي-جسدي تدريجيا يبدا التمايز للانا مع خروجه من الهو وهذا تحت تاثير الضج والعناية والعلاقة للام وهنا اذا كانت الظروف الداخلية والخارجية مضطربة فيحدث تسجيل خطوط ضعف في هذه الفترة او نقطة تثبيت كما يقول فرويد

2-المرحلة الثانية وهي مرحلة تطور الليبيدو ويتقدم في سيرورته تطور العلاقات للموضوع وتنظيم الدوافع الجزئية وتنظيم تدريجي للاليات الدفاعية .الانا يتطور ويستعين بالاليات الدفاعية حسب المحيط الخارجي واخطاره

3- اما المرحلة الثالثة فهي مع نهاية البلوغ تتكون بنية ثابتة لاتغير من توجيهها الاساسي مادام صاحبها لم يتعرض الى صدمات نفسية هامة فيبقى ذا بنية عصابية او ذهانية سوية

وبين هاتين البنيتين توجد مايسمى بالحالات البينية وتضم الامراض السيكوسوماتية والسيكوباتية والانحراف وهي لاتكتسي تنظيم وثبات البنية بل هي تنظيمات قابلة للتغير

مكونـــات بنية الشخصيـة

المكونات الميتاسيكولوجية الاساسية لبنية الشخصية هي

1-مستوى نكوص الليبيدو والانا
2-نوع القلق
3-نوع العلاقة للموضوع
4-طبيعة الصراع
5-الاليات الدفاعية الاساسية

التشخيـــص المفارق

يكون هذا التشخيص على اساس المكونات الميتاسيكولوجية

1- مستوى نكوص الليبيدو والانا

في الذهان لايتعدى المرحلة الشرجية الاولى والانا ينكص الى مرحلة اللاتمايز مما يجعله تحت سيطرة الهو

في العصاب يكون نكوص الليبيدو في المرحلة الاوديبية ويتجاوز الفترة الثانية من المرحلة الشرجية مثل ماهو في العصاب الاستحواذي

في الحالات البينية مرحلة بين الشرجية الاولى والثانية وقضيبية الاديب لم تلعب دورها التنظيمي الانا تمايز لكن مازال اتكاليا وتلعب الصدمة كتهديد للكيان النرجسي

2- القلــــــــق

عند الذهان هو حصر التجزء والياس والتلاشي والموت

العصاب قلق الاخصاء الاثم والخطا

في الحالات البينية قلق ضياع الموضوع والانهيار

3- العلاقة للموضوع

الذهان نجد علاقة نرجسية تؤدي الى التوحد والانطواء الداخلي التخلي عن الموضوع وتوظيف الواقع مع تكوين واع جديد من خلال الهذيان والهلوسة

في العصاب علاقة ثلاثية

اما الحالات البينية علاقة ثنائية اتكالية وليست اندماجية

4- الصــــــراع

الذهان صراع بين الهو والواقع

العصاب صراع نرجسي بين الانا والانا الاعلى

الحالات البينية الصراع بين مثال الانا والهو

5-الاليات الدفاعيـة

في الذهان الاسقاط وازدواج الانا
العصاب الكبت التحويل النقل

الحالات البينية ازدواج الصورة الهوامية

وعليه عند الطفل لانتكلم عن بنية ذهانية او عصابية بل عن تنظيمات ذهانية عصابية قابلة للتغيير بفضل عدة عوامل
في المراهقة يقول "برجري" انه يمكن لتنظيم ذهاني ان ينقلب الى تنظيم عصابي بفضل علاجات معمقة

ومفهوم البنية في الطفولة والمراهقة يساعد على التبصر بخطورة الاضطرابات واهمية التشخيص المبكر والعلاج كي لاتترسخ الاضطرابات