102 / هل اصبح شعرك يتساقط بكثرة ولم يكن كذلك ؟
103 / هل تعاني من ضعف الشهية في الأكل ؟
104 / هل تعاني من ألم وثقل على الكتفين ؟
105 / هل تعاني من ألم يبدأ من جوف العين والصدغ وينزل من الرأس إلى الكتف إلى طرف أصابع اليد ؟
106 / هل تعاني من صعوبة في المشي أو الوقوف لفترة طويلة أوأداء أي عمل شاق ؟
107 / هل تعاني من نشفان الريق بصورة مستمرة ؟
108 / هل تظهر على جسدك حبوب أو دمامل متقرحة ؟
109 / هل هناك كدمات تظهر على الجسد " زرقاء أو خضراء أو بنية" خصوصا على اليدين والقدمين ؟
110 / هل تعاني من كثرة التبول ؟
111 / هل يحصل نزيف من الأنف بشكل دائم ؟
112 / هل تعاني من رمش في العينين أو تقوم بفركهما بشدة ؟
أعراض لمن قرأت عليه الرقية من قبل:
113 /هل قرأت عليك الرقية الشرعية من قبل؟
114 /هل تشعربغثيان يزداد وقت قراءة الرقية؟
115 /هل تشعر بأنك لا تستطيع التركيز في عين الراقي وتميل للنظر للأعلى أو للأسفل؟
116 / هل تشعر عند قراءة أيات السحربالميل للبكاء أو النعاس أو الضحك بدون إرادة منك؟ وما هي الآيات أو السور التي تتأثرعند سماعها أو قراءتها ؟
117 / هل تشعر عند القراءة أنك مشتت الذهن تمام حتى أنك لا تسمع ما يقوله الراقي؟
118 /هل تستسلم للنوم وقت القراءة؟
119 /هل تشعر بمثل الكرة في المرئ والبلعوم وقت القراءة؟
120 / هل تشعر بقعقعة في البطن وقت القراءة؟
121 / هل تشعر بتنميل في الأطراف وقت القراءة ؟
122 /هل يكثر التمخط من الأنف والبزاق من الفم وقت الرقية؟
أعراض لمن وصفله علاج من قبل:
123 / ما هو نوع العلاج الذي وصف لك سابقا ؟ (ماء , عسل , زيوت , بخور ، غير ذلك)؟
124 /ماهو برنامجك العلاجي الذي وصف لك من قبل؟
125 /ما هي الأعراض التي كنت تشعر بها عند متابعتك للبرنامج ؟
126 / هل شعرت أن هناك أعراضا جديدة ظهرتبعد أن تابعت برنامجك العلاجي؟
127 / هل خف ثأثير العارض عليك أم أنه يشتد؟