|
|
||||||||||
ملتقى أصحاب الإكتئاب أكره مرض الإكتئاب بنفس القدر الذي أحب به مريض الإكتئاب .. فهو أرق الناس وأصفاهم وأصدقهم .. و من لا يدمع قلبه حين يعايش مريض الإكتئاب ، فإن قلبه من حجر ، أو أشد قسوة " |
|
أدوات الموضوع |
24-01-2010, 06:36 PM | #1 | |||
عضو نشط
|
سؤال و جواب عن مضادات الاكتئاب د.محمد شريف دعواتكم
ماالذي أتوقعه من مضادات الاكتئاب ؟
بالطبع إن ما أتوقعه هو حدوث تحسن في حالة المريض المزاجية و هذا يظهر بعد أسبوعين أو أسبوع واحد على الأقل من تناول العلاج .... إذا لم يحدث تحسن فربما يكون هذا عائداً إلى عدة أسباب منها : إن الجرعة العلاجية ضعيفة . أو إن المريض لا يستمر على تعاطي العلاج طوال الفترة السابقة . و منها أن الدواء إذا كانت جرعته كافية و لمدة مناسبة و لكن أعراض الاكتئاب شديدة و متعددة و غيرها . و من ثم يجب التفكير في الاستعانة بدواء ثاني مع الدواء الأول للحصول على النتيجة المرجوة . أما حالات الاضطراب المزاجي فإني أنصح باستعمال دواء الليثيوم مع دواء آخر معه 1- هل من الضروري أن يحدث اضطراب كيميائي في المخ لكل مرضى الاكتئاب بدرجاته المختلفة ؟ والجواب هو هناك اضطراب كيميائي لدى البعض وليس لدى الكل . وهذا يعني أن العلاج الدوائي ضرورة لدى الكثير من المرضى و ليس لجميع المرضى لأنه يساعد في سرعة الشفاء و إتمامه . 2- هل يمكن الشفاء من مرض الاكتئاب بدون علاج دوائي و الاكتفاء بالعلاج النفسي ؟ يمكننا أن نبدأ بالعلاج المعرفي أو العلاج المعرفي السلوكي فإن جاء التحسن أتممنا المهمة و إن لم يحدث تحسن في الحالة في خلال شهرين أو شهرين و نصف فإنه يجب الاستعانه بالدوا 3-هل يوصف الدواء العلاجي لأي مريض مكتئب ؟ وصف الدواء للمريض أياً كان مرضه يسبقه تقييم لحالته الصحية (حالة القلب ، والصدر ، و البطن ، وجود أنيميا أم لا _ وجود أمراض حادة أو مزمنة ، السكري ، أمراض الغدد .....) و لكل مرض علاج خاص به .... ولكل دواء آثارجانبية قد تؤثر على عضو آخر من أعضاء الجسم ومن ثم يجب تقييم حالة المريض الصحية ككل قبل و أثناء و بعد تناول الدواء . 4-من أحوج الناس للعلاج من الاكتئاب إذا أصيبوا به ؟ أحوج الناس أو المرضى المكتئبين للعلاج هو من لديه أحد هذه الأعراض : 1- إذا انخفض معدل النشاط الذهني و العضلي اليومي بسبب الاكتئاب . 2- إذا أصابك الأرق وعدم النوم و التهيج أو خمول و قلة الحركة ، تعكير المزاج و خاصة في الصباح و الاحساس بعدم البهجة و السعادة عند سماع الأخبار السارة أو رؤيتها . الاكتئاب الشديد أو المزمن . إذا فقدت بهجة الحياة و الرغبة في العيش و الجهاد في الحياة . لو كان هناك تاريخ عائلي مرضي لمرض الاكتئاب. إذا سبق لك التداوي بالعلاج من مرض الاكتئاب من قبل أثناء حياتك . إذا شعرت بأنك في حاجة ماسة للمساعدة الدوائية . إذا أحسست بأن لديك دافع قوي للتداوي و الشفاء . إذا كنت متزوجا و لديك أطفال أو لم تنجب . إذا كانت الأعراض التي تشعر بها مختلفة عن مشاعرك الطبيعية . والآن يمكننا أن نناقش العوامل التي تقلل فرص الشفاء و التداوي رغم تعاطي العلاج و هي : إذا كنت غاضباً جداً و لديك مشاعر عنيفة . إذا كنت من هؤلاء الأفراد كثيري الشكوى و اللوم لمن حولهم باستمرار . إذا كان لديك حساسية زائدة من الأعراض الجانبية للعلاج . إذا كان لديك أمراض عضوية أخرى و لم تشخص بعد و لم يُكتب لها دواء . إذا كان لديك هلاوس قد سبقت أعراض الاكتئاب أو مرض عقلي تعاني منه ولم تخبر به طبيبك. إذا كنت رافضًا تناول دواء علاج الاكتئاب و غير مقتنع بجدواه . إذا كنت تتعاطى مخدرات أو كحوليات و لا تُعالج منها . إذا كنت مستفيداً من الحالة المرضية و تُعطَى معاونة نظير بطالتك و مرضك . إذا لم تكن حالتك قد استجابت من قبل لعلاج الاكتئاب الذي أعطاه لك طبيب آخر و لم تحصل على النتيجة المرجوة . لو كانت مشاعرك مختلطة و غير متفائلة بشأن صحتك . ومن المبشرات للمرضى أن الأدوية المضادة للاكتئاب في طريقها لتصبح أكثر فاعلية و تأثيراً على المرض بسبب كثرة الأبحاث و الدراسات المعملية و الاكلينيكية . و كما كانت هناك ثورة في علم المضادات الحيوية و أنواعها و فاعليتها فإن الأمل معقود أن يتم ذلك في علاج الأمراض النفسية . وخلاصة القول أن وصف الدواء المناسب مع العلاج النفسي الملائم هو أفضل طريقة لعلاج غالبية المرضى . كيف يؤثر دواء الاكتئاب على أعراض الاكتئاب ويعالجها ؟ أجريت عدة دراسات على مرضى مصابين بحالات اكتئاب و قد تم وصف أدوية معالجة لهم .... إن نسبة 60_70 % منهم قد كانت استجابتهم هائلة . وإن نسبة 30 _ 50 % من مرضى مكتئبين آخرين قد كانت استجابتهم جيدة بدون دواء علاجي و لكن من خلال اعطائهم فيتامينات على أنها علاجات للاكتئاب . إن توقعات الكثير من المرضى المتعاطين أدوية مضادة للاكتئاب قد تكون أكبر من الواقع لأن الدواء وحده لايصنع المعجزات و لايحل المشكلات الزوجية و الصراعات العائلية . أي مضاد للاكتئاب أفضل و أكثر فاعلية من كافة الأدوية المستعملة ؟ إن الأدوية التي تؤثر على مادة السيروتونين في المخ هي أفضل الأدوية استخدامًا -إن مرضى الاضطراب الوجداني ( الهوس _الاكتئاب ) يحتاجون إلى الاستمرار في تعاطي أدوية إعادة توازن المزاج مثل الليثيوم و التجريتول و الديباكين لعدة سنوات لمنع حالات النكوص و الردة للمرض ما هي الأعراض الجانبية لمضادات الاكتئاب ؟ لا يخلو إنسان من بعض العيوب و لا يخلو دواء من أعراض جانبية قليلة كانت أم كثيرة ... و هناك بعض المرضى يتحمل الآثار الجانبية لدواء ما إذا قيست هذه الأعراض بفوائد الدواء التي حصل عليها المريض . ومن حق كل مريض أن تكون لديه فكرة عن أهم الأعراض الجانبية للدواء المستعمل حتى لا يفسرها عقله تفسيراً خاطئاً و يظن أنه قد أصيب بمرض جديد مثل ... السكر لأن لديه جفاف في الحلق و زيادة في عدد مرات التبول أورغبة زائدة في شرب الماء لمعالجة جفاف الحلق . قائمة بأهم الآثار الجانبية لبعض مضادات الاكتئاب : 1_ أعراض خاصة بالجهاز الهضمي .. مثل : جفاف الحلق _ الشعور بالظمأ و الحاجة إلى شرب الماء _ فقد الشهية _ الرغبة في القئ و الإسهال _ ألم في المعدة _ زيادة الشهية لتناول الطعام _ زيادة في الوزن أو نقص في الوزن _ الإمساك _ الإسهال . 2_ أعراض خاصة بالعيون و الأذنين .. مثل: زغللة في العين _ حساسية للضوء زائدة _ رؤية هالة حول الأشياء و تغيير في الرؤية _ سماع طنين في الأذن . 3_ أعراض خاصة بالجلد .. مثل: زيادة في إفراز العرق _ ظهور طفح جلدي _ حساسية لضوء الشمس و ظهور حرق في الجلد ( حرق شمسي ) _ تغير في لون الجلد _ سرعة النزف و ظهور بقع زرقاء في الجلد . 4_ أعراض خاصة بالجنس.. مثل : فقد الرغبة في ممارسة الجنس _ عدم الاستجابة للإثارة الجنسية _ صعوبة في الانتصاب عند الرجال _ صعوبة في الحصول على النشوة و البهجة عقب القذف _ اضطرابات في الدورة الشهرية عند النساء . 5_ مشاكل متعلقة بالنوم .. مثل: الشعور بالإجهاد و التعب دون بذل أي مجهود _ فقد الإحساس بوجود طاقة نفسية و مقدرة على العطاء و العمل _ الرغبة الكبيرة في النوم _ اضطراب في الحركة بسبب اضطراب النوم _ النوم غير مريح _ الاستيقاظ المبكر _ وجود أحلام مزعجة أو غريبة أثناء النوم . 6_ مشاكل متعلقة بالعضلات و الحركة و التوازن .. مثل : وجود تقلص مفاجئ في العضلات أو الإحساس بحركة فجائية في العضلات أو أحد المفاصل _ صعوبة في الكلام _ رعشة باليدين _ صعوبة في الحركة و حفظ التوازن _ تصلب الذراعين و الرجلين أو اللسان _ الشعور بعدم القدرة على الإستقرار في مكان و الرغبة في الحركة المستمرة دون هدف _ حركات غير طبيعية في الشفتين و الوجه و اللسان و الكتفين و الأصابع _ تقلص في اللسان أو الرقبة أو الفكين . 7_ أعراض أخرى .. مثل: صعوبة في التذكر _ الشعور بدوار في الرأس _ الشعور بخفة الرأس أو الخوف من الوقوع على الأرض نتيجة إغماءة مفاجئة _ ورم في اليدين أو الرجلين _صعوبة في بدء التبول _ صداع بالرأس _ تورم في الصدر ( الثديين ) _ إفراز اللبن من حلمة الثدي. ما هو سبب حدوث الأعراض الجانبية لأدوية الاكتئاب ؟ هذا السؤال هام جداً و تفسير حدوث الأعراض الجانبية لبعض أدوية الاكتئاب هو حدوث تفاعل بين الدواء و مستقبلات الموصلات العصبية الكيميائية ، فبعض الأدوية تحفز المستقبلات و البعض الآخر تغلق المستقبلات و بذلك تزيد أو تنقص كمية الموصلات العصبية الكيميائية في المخ مما يُحدِث تنظيماً في أداء خلايا المخ ويتحسن المزاج و تختفي الأعراض المرضية التي كان يشكو منها المريض . و المستقبلات العصبية الكيميائية ثلاثة أنواع ....هي .... مستقبلات الهستامين ومستقبلات الفا ادرينالين و مستقبلات الاسيتل كولين و لكل مستقبل و ظيفة يؤديها مع الموصل العصبي الكيميائي الخاص به في المخ . وهذان مثالان هامان للآثار الجانبية لدوائين مشهورين : 1_ دواء التربتيزول (اميتربتالين ) وهو من المركبات ثلاثية الحلقة مثل زيادة الرغبة في النوم _ الشعور بدوار _ جفاف الحلق _ زيادة الشهية و زيادة في الوزن _ الإمساك _ زغللة في العين _ صعوبة في بدء التبول _ النسيان _ هبوط في ضغط الدم و زيادة دقات القلب ..... وهذه الأعراض رغم كثرتها ليست بالخطيرة أو التي تهدد حياة مريض الاكتئاب و يمكن تحملها و التعود عليها عند كثير من المرضى . ورب سائل يسأل و لماذا تظهر كل هذه الأعراض مع دواء واحد مثل (اميتربتالين)؟ و الجواب هو أن هذا الدواء يؤثر في المستقبلات العصبية الثلاثة السابق ذكرها.... (مستقبلات الهستامين _ مستقبلات الفا ادرينالين _ مستقبلات الاسيتل كولين). 2_ دواء SSRI's ( بروزاك) : وهو من مثبطات استرجاع السيروتونين وهو من المجموعة الحديثة لعلاج الاكتئاب و أهم أعراضه الجانبية هي ..... فقد الرغبة الجنسية و الأداء الجنسي _ زيادة في الشهية و وزن المريض _ العصبية _ صعوبة في النوم أو اضطراب في النوم _ زيادة في إفراز العرق _ ارتعاشة في اليدين . كيف يمكننا التقليل من الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ؟ يمكننا التقليل من الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب المستعملة عن طريق: 1_ تقليل جرعة الدواء في الأيام الأولى و زيادة الجرعة تدريجياً . 2_ إضافة دواء مساعد لعلاج الآثار الجانبية مثل دواء اندرال لعلاج رعشة اليدين الناشئ من استعمال دواء الليثيوم في علاج مرض الاضطراب الوجداني . 3_ إضافة دواء مساعد ... مثل: البنزوديازيبين لعلاج القلق و زيادة الحركة والعصبية عند بعض المرضى الذين يتناولون عقار الفلوكستين (بروزاك) . 4_ إضافة دواء ... مثل: بوبروبيون_ بوسبيرون _ يوهمبين _ امانتادين) لعلاج الضعف الجنسي الناشئ من عقار (الفلوكستين ) البروزاك . 5_ يجب أن تراعى التفاعلات الدوائية للأدوية المستعملة للمريض إذا كان عددها يزيد عن اثنين . 6_ إذا تقبل المريض وجود بعض الآثار الجانبية لدواء الفلوكستين مثل ضعف الرغبة الجنسية لعدة شهور مقارنة بالتحسن الكبير في مريض الاكتئاب فلا بأس من الاستمرار في تعاطي الدواء . 7_ إذا لم يتحمل المريض الآثار الجانبية للدواء مثل العصبية و القلق وزيادة الحركة الناشئ من دواء الفلوكستين فيمكننا تغيير الدواء. 8_ يجب أن يراعى عدم استخدام أي دواء لأي مرض آخر دون إطلاع الطبيب النفسي المعالج به لأن بعض الأدوية تتفاعل مع بعضها البعض بطريقة سيئة مثل بعض أدوية البرد و ارتفاع ضغط الدم و المسكنات. 9_ تفاعلات الأدوية مع بعضها البعض قد يكون سيئاً من خلال: _ زيادة كفاءة و فعالية دواء آخر مستخدم عن الحد المطلوب فتحدث آثار جانبية لهذا الدواء . _ نقص كفاءة و فعالية دواء آخر مستخدم عن الحد المطلوب فلا يحدث الأثر المطلوب للدواء . _ زيادة الأعراض الجانبية للدواء المستخدم أو للدواء الثاني نتيجة زيادة عملية الأيض في الكبد أو نقصانها . المصدر: نفساني
|
|||
|
الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1) | |
|
|