الاكتئاب النفسي وطرق علاجه

الاكتئاب النفسي وطرق علاجه

مــقــدمـــة:



تعتبر مشاعر الحزن من الأحاسيس العادية التي يعاني منها كل شخص لدرجة معينة في حياته.أما الاكتئاب فهو حالة نفسانية تشتدّ فيها الأحاسيس بحيث تؤثر سلبا في النشاطات اليومية.


ويعتبر الاكتئاب النفسي أحد أكثر الأمراض النفسية انتشاراًًًً في الوقت الحالي و تؤكد الدراسات العلمية على ارتفاع نسبة حدوثه في المستقبل.

ولا يمكن تصنيف الفئات التي تتعرض للاكتئاب فهو يصيب الذكور والإناث، الصغار والكبار والمسنين، ولا يفرق بين مستوي التعليم والثقافة ولا المستوي المادي. فالجميع عرضة للإصابة به.

و الاكتئاب النفسي كما يطلق عليه "مرض الجسم الكلى"، ليس مرضاً نفسياً فقط، وإنما يؤثر أيضاً علي كل أعضاء الجسد. فيؤثر على نوم الشخص وطعامه، والطريقة التي يفكر بها عن نفسه وعن الأشياء التي تحيط به..

وللأسف غالباً ما يتم استقصاء المصابين بحالات الاكتئاب النفسي، لأن الأمراض النفسية لا تؤخذ مأخذ الجد، وهذا يعود إلى انتشار الأحكام المسبقة التي تدعي بأن على المرء أن "يقوي إرادته" فقط لكي يستطيع مواجهة هذا المرض. فيلجأ المريض إلى الطبيب في وقت متأخر وبالتالي يتم علاجه بشكل خاطئ. لذلك لا يمكننا وصف هذه الحالة المرضية بأنها إحدى علامات ضعف الشخص أو أنها ترتبط بقوة الإرادة للتغلب على الأزمة النفسية التي يمر بها الشخص. فلا بد من التدخل العلاجي لإخراج المريض من نفق الاكتئاب المظلم. وقد أثبتت الدراسات الطبية أن تقديم العلاج الملائم يساعد في علاج حوالي 80 % من حالات الاكتئاب.

وانطلاقا من أهمية الوعي بمرض الاكتئاب النفسي وكيف يتم علاجه والتعامل مع المصابين به، يهدف هذا البحث إلى الكشف عن هذا المرض أعراضه وأسبابه وأنواعه وأهم طرق علاجه، إضافة إلى تسليط الضوء على تأثير الحياة المستقيمة في ضوء تعاليم الدين الإسلامي في مقاومة وعلاج أمراض الكآبة.







ماهية الاكتئاب النفسي وأهم أعراضه



ينتج الاكتئاب النفسي عن خلل كيميائي يصيب المخ. فيؤثر بطريقة سلبية علي طريقة التفكير والتصرف. فهو ليس شعور عابر بل مرض يصيب الإنسان فيجعله يعاني من الأعراض التالية:

شعور بالقلق، والإحباط والملل.

عدم الاستمتاع بمباهج الحياة، والشعور بالذنب الدائم، أو العصبية الدائمة.

اضطرابات بالنوم وقد تكون في صورة صعوبة في النوم أو كثرته.

فقدان الشهية للأكل أو الإفراط في الأكل بشراهة.

سرعة التعب من أي مجهود.

صعوبة في التركيز والتذكر واتخاذ القرارات.

نظرة تشاؤمية للماضي والحاضر والمستقبل.

التفكير في إيذاء النفس أو المحيطين كالانتحار أو القتل.

ويمر عدد كبير من المصابين بالاكتئاب النفسي خلال حياتهم بأحد أطوار الاكتئاب التي تستغرق عدة أسابيع أو عدة أشهر.

و تجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض ليست واحدة لدى المصابين بالاكتئاب، فهي تختلف من شخص لآخر فعند البعض يلاحظ المرء غياب الحيوية والمتعة الحياتية، وعند البعض الآخر يُلاحظ حالة قلق وصعوبة في التركيز، علاوة على حالات الأرق والإرهاق الجسدي.

وتتزامن هذه الأعراض غالباً مع غياب الحافز الجنسي. وأحياناً يرتبط الاكتئاب النفسي بحالات خوف قاتلة، تختلف في حدتها من شخص لآخر. وفي أسوأ الظروف لا يستطيع المريض مزاولة حياته اليومية كلياً بشكل اعتيادي وطبيعي.

ومن الممكن أن يصاب الشخص ببعض هذه الأعراض في أي مرحلة سنية وإن كانت أكثر ما تكون في السن من 24 - 44 سنة.







انتشار مرض الاكتئاب حول العالم:



وقد أكدت الدراسات أن مرض الاكتئاب ينتشر في المجتمع بمعدل يتراوح مابين13-20% من السكان ، ومن هؤلاء هناك 7% يعانون من حالات اكتئاب شديدة وهذه الدراسات شملت العديد من الدول في العالم ويبدو من بعض الدراسات أن الدول قد تتراوح في معدلات الاكتئاب ولكن بكل المقاييس تبقى هذه النسب مرتفعة وقد يكون المعدل في العالم العربي على الحد الأدنى لأنه يقع في مناطق أكثر تعرضا لأشعة الشمس ولا زال فيه من الروابط الاجتماعية والإيمان والتقاليد ما يعطي بعض الحماية للناس.

وتعتبر النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال، وقد فسر ذلك بأن النساء تتعرض لضغوط اجتماعية وبيولوجية بصورة دائمة.

أسباب الاكتئاب!

هناك عدة أسباب تتداخل معاً لظهور أعراض الاكتئاب، وتنقسم إلى أسباب عضوية، وأسباب وراثية، وعوامل بيئية واجتماعية.

الأسباب العضوية :
من أهم المسببات العضوية للإصابة بالاكتئاب النفسي الخلل في توازن الناقلات العصبية Neurotransmitters المسئولة عن تنظيم الإيعازات العصبية في خلايا الدماغ، ومن أهم الناقلات العصبية التي يؤدي نقصها إلى ظهور أعراض وعلامات الكآبة مادة النورادرينالين ومادة السيروتونين التي تم التركيز عليها مؤخرا حيث تعتبر الأدوية التي تساهم في رفع نسبة مادة السيروتونين من أكثر الأدوية انتشارا في العالم حاليا لعلاج الكآبة.

كذلك قد تؤدي العوامل الفيزيولوجية كتدني مستويات هرمون الدرقية (قصور الغدة الدرقية) أو المشاكل الهرمونية التي تحدث بعد الولادة أو في فترة انقطاع الطمث إلى الإصابة بالاكتئاب.

كما أن هناك قائمة طويلة من الأمراض الجسمية التي تؤدي إلى الكآبة إما نتيجة للطبيعة المزمنة للمرض أو الطبيعة الحرجة للمرض أو نتيجة لاستعمال أدوية معينة في العلاج تؤدي بصورة غير مباشرة إلى ظهور أعراض الكآبة.

* الجينات:

وجد أن هناك عوامل وراثية لظهور الاكتئاب في بعض العائلات حيث أن الدراسات التي أجريت علي التوأم أحادي البويضة وجد أن إصابة أحد التوائم بالاكتئاب يرفع نسبه حدوث الاكتئاب في التوأم الآخر إلي 70 % ويكون عرضة للإصابة بالاكتئاب في مرحلة ما من حياته الشخصية. ولا يعرف لحد الآن الأسلوب الدقيق لنقل المورثة المسئولة عن الكآبة ويعتقد أنها قد تنتقل بواسطة مورثات جسمية مهيمنة أو مورثات جنسية محمولة على الكروموسوم X.

كما أن هناك بعض الأشخاص ممن لهم سمات تؤهلهم عن غيرهم للإصابة بالاكتئاب ومنها: الروح الانهزامية، الاعتمادية علي الغير، المتأثرون بالمتغيرات الخارجية والشخصيات التي لها دائماً نظرة تشاؤمية للأمور.

*العوامل البيئية والاجتماعية:

إن كثرة الضغوط الخارجية علي الإنسان دون وجود متنفس لها تدعو إلى الشعور بعدم جدوى الحياة وهي أهم المؤديات للاكتئاب.


وهناك عدة أمثلة للعوامل الاجتماعية التي تجعل الفرد عرضة للاكتئاب،منها:

كثرة التعرض للعنف والاعتداء النفسي أو الجسدي.
الفترات الانتقالية الكبرى بالحياة: مثل الطلاق، أو الانتقال من فترة المرهقة إلى سن الرشد.
العيش مع أفراد آخرين من الأسرة مصابين بالاكتئاب، وخاصة في سن الصغر فقد يتعلم الأطفال من آبائهم المصابين بالاكتئاب بعض الأنماط الفكرية السلبية مثل التشاؤم وإساءة الظن والحساسية المفرطة وبعض السلوكيات مثل الانطواء و العصبية. وكل هذه الأمور من العوامل التي تجعل من يتصف بها أكثر عرضة للاكتئاب من غيره.
الاعتناء بصحة شخص لفترات طويلة.
ظروف الحياة : مثل فقد الأعزاء وفقد العمل والصحة وعدم الزواج والتقاعد غير المخطط له والوحدة والأزمات المالية والمشاكل الزوجية والأسرية والمهنية.
عوامل متعلقة بنمط الحياة كالإسراف في تناول الكحول أو تعاطي المخدرات، و يعتبر اللجوء إلى المشروبات الكحولية من الأخطاء الشائعة التي يتبعها بعض الأفراد للتخلص من حزنهم. حيث تساعد الكحول بصورة أولية للوصول إلى نوع من حالة الابتهاج أو نسيان المشاكل إلا أن سلسلة من العمليات الكيماوية بعد ساعات من تناول الكحول تحدث في الكبد وتؤدي إلى تكوين مواد تسبب الكآبة. وهناك مجموعة من الأدوية التي تسبب الكآبة بالإضافة إلى الكحول.
وتجدر الإشارة إلى أن هذه العوامل لا تؤدي في جميع الأحيان إلى الإصابة بما يسمى نوبة الاكتئاب الكبرى وإنما تؤثر فقط على الأشخاص الذين يملكون عاملي الوراثة و الخلل في توازن الناقلات العصبية.

ورغم كل المسببات السابق ذكرها يجب مراعاة أن الاكتئاب النفسي من الممكن حدوثه لإنسان يعيش حياة عادية قد نعتبرها نحن مثالية وخالية من المشاكل ومن الضغوط فيظهر الاكتئاب فجأة دون أن تتوفر أية عوامل واضحة وهذا يعرف بالاكتئاب الداخلي المنشأ.





أنواع الاكتئاب



للاكتئاب أنواع متعددة ومختلفة، ترتبط بالخصائص الشخصية والظروف النفسية والاجتماعية، والتنشئة والرعاية الأسرية والمجتمعية، ومدى تحمل الفرد لتلك الأحداث والمشكلات التي يتعرض لها ، فالأفراد مختلفون فيما بينهم، فلكل شخصية سماتها وفهمها للمعطيات وملابسات الأحداث والوقائع التي تحدث لها. وفيما يلي نستعرض أهم أنواع الاكتئاب:

الاكتئاب العصابي :

ويكون استجابة لحادثة محزنة يمكن تحديدها والتعرف عليها بالفعل ، وفي هذا النوع من الاكتئاب يتحدث المصاب عن نوع من اليأس والقنوط ، يتناسب طردياً مع الحادثة أو الواقعة التي خيبت رجاءه أو فجعته، ويستمر هذا اليأس والحزن والانقباض فترة أطول من الفترة المعتادة أي أن الإنسان السوي لو تعرض لمثل هذه الحادثة أو الواقعة لاستجاب لها بدرجة أقل من الانفعال والحزن، أو كان ارتكاسه لفترة زمنية أقصر.

وصاحب هذا النوع من الاكتئاب لا يعاني من هلوسات ولا تراوده الأفكار الانتحارية ، وهو يدرك مرضه ويسعى لعلاج نفسه، إما في العيادة النفسية أو بالاتصال بمتخصصين في العلاج النفسي نظراً لأن اتصاله بالواقع الخارجي لا زال موجوداً وتحولاته البدنية قليلة وميوله الانتحارية نادرة ولا تتعدى النطق ويتحسن باستخدام الأدوية وبالعلاج النفسي والاجتماعي .

إن المريض الذي يعاني من الاكتئاب الاستجابي (العصابي) يستجيب للتشجيع والطمأنينة ، ويمكن لمن حوله تسرية حزنه أو شغل ذهنه عنه ، كما أنه يظل قادراً على أن يفيد من تغير البيئة ، أضف إلى ذلك أنه لا نجد من تاريخه السابق فترات اكتئاب متكررة ، حيث أن الاكتئاب العصابي يكون استجابة لحادثة محزنة يمكن تحديدها والتعرف عليها بالفعل

أشارت دراسة مطر (Mateer,1997) إلى أن الأعراض الداخلية والبيولوجية في الاكتئاب.

الاكتئاب الذهاني :

الاكتئاب الذهاني شكل متطرف من أشكال الاكتئاب لا يعود إلى حادثة معينة مباشرة أو لمثير معروف ، وإنما يرتبط بحالة نفسية داخلية لا شعورية،والمصاب هنا لا يدرك السبب الحقيقي لحزنه ولمشاعر التعاسة التي تغمره ، الأمر الذي يضعف قدرة المقاومة والتحليل المنطقي لديه ، ويسهل استسلامه للأوهام والهذاءات .

ويمتاز الاكتئاب الذهاني بأنه أكثر شدة وخطورة (psychatic depression) وهو نوع من الاكتئاب يميل المريض فيه إلى الشعور بالرغبة في الموت ، كما يعاني من الأرق ومن لوم الذات ، ويعجز عن تكوين الارتباطات ، ولا يميل للضحك ، ويضخم المشكلات التي تجابهه ويحط دائماً من قدر نفسه ويميل إلى البطء والتراخي في نشاطه ، ويعاني من الأوهام المختلفة .

ويجر ذلك على المريض الاعتقاد بعدم استحقاقه للحياة وعدم صلاحيته وعدم نفعه لمجتمعه ، فتبدأ فكرة الانتحار بمراودته وتبدأ مشاعر الموت تنتصر على مشاعر الحياة ، وهنا لا بد من التدخل لعلاج المريض في مستشفى الصحة النفسية وإجباره على تلقي العلاج.

الهوس الاكتئابي :

إن المريض يواجه حدوثه أول مرة حيث يكون في العشرينات أو السنوات المبكرة من الثلاثينيات من عمره ، وتتكون الأعراض الاكتئابية من شعور منتشر بالكسل أو الجمود والقصور الذاتي ، وأفكار توهميه خادعة عن الذنب والإثم بالإضافة إلى إدانة الذات وبطء عام في التفكير والحركة .

حيث يتعرض المريض لنوبات تتردد بين نوبات الاكتئاب ونوبات الهوس ، وهي الحالة النفسية المعاكسة للاكتئاب ، حيث تظهر لدى المصاب مظاهر الفرح المفرط والغبطة الشديدة والفعالية الزائدة وكأنه يكاد يطير من الفرح.



اكتئاب سن اليأس أو السواد الارتدادي:

يعتبر اكتئاباً شديداً في عمر متأخر ، ويؤمن الكثير أن هذا المرض شبيه بالاكتئاب الذهاني ، ولكنه يظهر في سن متأخرة ويكثر في السيدات عن الرجال و لا داعي لتفرقته عن الاضطرابات الاكتئابية ويظهر هذا المرض في النساء بين سن 45 - 50 وفي الرجال من سن 55 –65 وهو العمر الذي تبدأ فيه التغيرات العقلية والجسمية المصاحبة لسن اليأس وضمور الغدد التناسلية؛ والذي يكون أكثر وضوحاً في النساء لانقطاع الطمث ، ولكن يجب تفرقته عن أعراض توقف الطمث الشهري من عرق غزير وسخونة في الوجه وسرعة التأثر وسهولة كبيرة بعد الترقية أي يظهر الاكتئاب بعد ترقية الفرد لوظيفة أكبر أو الخسارة المادية، الإحالة للمعاش، خيبة أمل، عدم تحقيق الآمال. وكثيراً ما يبدأ اكتئاب سن اليأس بأعراض عصبية مثل الخوف المرضي من الموت أو من الأمراض أو من الخروج من المنزل أومن الأماكن العالية، أو بأعراض قهرية حركية أو فكرية أو طقوس خاصة أو سلوك هستيري، ويكون ذلك فجأة دون أن تكون الشخصية السابقة للمرض هستيرية أو قهرية أو عصبية .

كما يتميز بالهم والقلق والاهتياج والأرق الشديد، كذلك فإن مشاعر الذنب والانشغالات الجسدية تكون موجودة في الغالب ، وإدانة الذات والاتجاهات الهدمية العدمية.

اغتمام (اكتئاب) النجاح والرفعة:

وهذا ضرب من الاغتمام يبدو عجيباً في ظاهره. اغتمام يسود الفرد رداً لفعل حدث مسعد وممتع، حدث لم يكن في الحسبان كان من المفروض أن يسعده ويشرح صدره ، اغتمام عجيب يشتد قوة ما اشتد الحدث المسعد المفرح!! سواء كان نجاح باهر غير مترقب، أو أمنية غالية تحققت بعد أن طال انتظارها، أو مفاجأة سارة كاد يقطع الأمل في تحقيقها، أو تنقل الفرد من فقير معدم إلى ثري توفرت له أسباب العيش الكريم ،أو من شخص خامل الذكر إلى شخص قفز طفرة إلى مركز الشهرة ، أو من موظف منسي يعاني مرارة الحرمان والجور إلى موظف وافاه الإنصاف بترقية أو علاوة لم يكن يحلم بها، إلى غير ذلك من الأمور المسعدة التي كان يجب أن يكون مرد فعلها هو الغبطة والانشراح وليس الاغتمام .

الاكتئاب عقب الولادة :

إن معظم النساء يصبن بحالات خفيفة من الحزن وانشغال البال عقب الولادة وهذه يسميها البعض (حزن الوالدات) . وهي تبدأ في الأيام الأولى عقب الولادة ، والأم ما تزال في المستشفى ، أو ما تزال في سرير الولادة إن تمت الولادة في المنزل . وهذه الحالة لا تدوم عادة لأكثر من عدة أيام . تصاب الأم في هذه الفترة بالبكاء والحزن أو القلق الخفيف. ولكن سرعان ما تستعيد الأم حالتها النفسية الطبيعية، ملتفتة إلى طفلها الجديد وحياتها الجديدة.

وهناك عدد أقل من النساء ممن يصبن بأكثر من هذه الحالات الخفيفة ، حيث يكون الاكتئاب أشد من (حزن الوالدات) . وهذه الحالات تتأخر عادة بالظهور . فقد تظهر بعد أسابيع أو أشهر من الولادة ، تكون الأم قد خرجت من مستشفى التوليد وانتقلت إلى منزلها . وبالإضافة إلى الأعراض السابقة الذكر المشاهدة في حزن الوالدات ، تصاب الأم هنا بالتعب والإعياء ، وضعف القدرة على خدمة ورعاية الولد الجديد . ويكثر لديها البكاء الشديد وتصاب بالنظرة السوداوية المتشائمة للحياة والمستقبل . ولا يخفى أن هذه الإصابات تشكل حالات خطرة على حياة الأم وحياة الرضيع الصغير، ولذلك يجب الانتباه لمثل هذه الحالات من قبل الممرضات والزائرات الصحيّات ، وأطباء النساء والرضع ، وكذلك أقرباء الأم الحديثة الولادة . وهذه الحالات إن لم تعالج فقد تطول لأشهر كثيرة . ونجد أن بعض هؤلاء المصابات قد أصبن من قبل بحالات اكتئاب سابقة غير متعلقة بالولادة .

وتتعدد النظريات في تفسير أسباب الاكتئاب عقب الولادة ، ومن الأسباب التي تذكر وإن كانت لم تثبت بعد بشكل قاطع :

-الاضطرابات الهرمونية والتبدلات الكيماوية المرافقة للحمل والولادة.

-صعوبات وتحديات الحياة الجديدة مع مسؤوليات القادم الجديد .

-الشعور بالعزلة وضعف المساعدة والعون من الزوج أو الأقرباء .

-حوادث حياتية وصعوبات معيشية مرافقة للولادة كالانتقال إلى منزل جديد وغيره.

ومهما كان سبب الاكتئاب عقب الولادة فمن السار أن نعلم أنها حالات تستجيب وبشكل فعال للمعالجات المعروفة في علاج الاكتئاب . وإن كان هناك احتمال كبير لإصابات متكررة مماثلة في الولادات القادمة ، ولكن ليس بالضرورة أن يحدث هذا

اضطراب العاطفة الموسمية (Seasonal affective disorder)

في هذا النوع من الاكتئاب تظهر نفس الأعراض و الشروط المطلوبة لتشخيص الاكتئاب مع فرق واحد وهو ارتباطها بفصل معين من فصول السنة وعادة ما تبدأ نوبة الاكتئاب الكبرى في موسم الخريف أو الشتاء وتنتهي بحلول الربيع وفي حالات نادرة تبدأ في الصيف وتنتهي في الشتاء.

ولتشخيص هذا النوع يجب أن تكون العلاقة بين الموسم و نوبة الاكتئاب موجودة على الأقل لمدة سنتين مع عدم الإصابة بنوبة الاكتئاب في مواسم أخرى من السنة ويجب أن لا يكون مرتبطا بعوامل توتر خارجية حدثت في الموسم المعين. ومن أهم أعراض الكآبة الموسمية عادة الشعور بالخمول وكثرة الأكل و خاصة الحلويات وينتشر هذا النوع من الكآبة عادة في المناطق الباردة ذات الشتاء الطويل.

المزاج الحزين المزمن

وهو عبارة عن نوع من الكآبة يكون فيه الشخص متطبعا لصفة الحزن الخفيف لفترة طويلة، ويتطلب تشخيص هذه الحالة على الأقل سنتين من المزاج المتعكر أو الحزين في معظم أيام السنة ومن صفات هؤلاء الأشخاص ، ضعف الثقة بالنفس وعدم الإحساس بالمتعة وضعف التركيز ونقد الذات بكثرة مع عدم الأيمان بقدراتهم الذاتية ونوم مضطرب مع شهية إما عالية أو معدومة وشعور بعدم الأمل بأي إمكانية لمستقبل مشرق.





علاج الاكتئاب:



إن العائق الوحيد أمام علاج ناجح للاكتئاب النفسي هو الخجل من اللجوء إلى الطبيب لمواجهة هذا المرض. والتصور القائل بأن الأمراض النفسية تشكل قضاءً وأمرا لا يمكن الهروب منه هو تصور خاطئ. فاليوم يمكن علاج حالات الاكتئاب النفسي بواسطة أساليب العلاج النفسي الحديثة وبمساعدة عقاقير طبية لا تترك إلا آثاراً جانبية ضئيلة. وغالباً ما يتم استخدام علاج يجمع بين الطريقتين. وللأسف الشديد لا يزال الاعتقاد غير المبرر سائداً بأن من يلجأ إلى أخصائي العلاج النفسي يعاني من "الجنون" وأن عقاقير العلاج النفسي عبارة عن "أدوية كيميائية خطيرة".

والاكتئاب النفسي يعود بالدرجة الأولى إلى أسباب عضوية وبيولوجية، كما أن حالات الخلل في عمليات البناء والهدم البيولوجية لا تمت بصلة إلى العوامل الخارجية الأخرى، حيث تقل هرمونات السعادة وتزداد الإشارات السوداوية. وهنا تقوم مضادات الاكتئاب، التي لا تسبب الإدمان ولا تغير من تركيب الشخصية، بمعادلة هذا الخلل. ومن أجل تجنب العودة إلى حالة الاكتئاب يجب تناولها لفترة طويلة. وفضلاً عن ذلك يساعد العلاج النفسي المصابين بالاكتئاب النفسي على التعامل بشكل أفضل مع المرض. وهنا تلعب تقوية التجربة الإيجابية وكسر حلقة الأفكار التشاؤمية (النفس اللوامة) دورا مركزياً في الخروج من هذا النفق الباثولوجي. وفي أغلب الأحوال يكفي العلاج النفسي لمساعدة المرض المصابين بحالات اكتئاب متوسطة أو خفيفة. ومن أهم طرق علاج الاكتئاب هي:





العلاج الدوائي:



فيما يلي قائمة بالأدوية التي استعملت تاريخيا في علاج الكآبة بدءا من أقدم أنواع الأدوية علما انه في الوقت الحالي تستعمل الأدوية التي ترفع من نسبة مادة السيروتونين كعلاج أولي:

مانع الأكسيديز الأميني الأحادي مثل نارديل و بارنيت و سيليجلين، و قد تُسْتَخْدَم الآن فقط إذا كانت الأدوية الأخرى عديمة الجدوى لأنّ هناك احتمالية التّفاعلات القاتلة بين طبقة الدّواء هذه و الأطعمة المعيّنة مثل الجبن وقائمة طويلة من المواد الغذائية الأخرى وهناك نوع جديد معروف كمانع عكسيّ لأكسيداز أميني أحادي يتّبع مادّة كيميائيّة محدّدًة جدًّا و لا يتطلّب نظام غذائيّ خاصًّا واسمه أوروريكس.
مضادّات للاكتئاب ثلاثي الحلقات: و تتضمّن مثل هذه الأدوية كأميتريبتالين و كلوميبرامين وديسيبرامين واميبرامين، ولكنها لها أعراض جانبية كثيرة مثل تسارع نبضات القلب والدوخة، وجفاف الأغشية المخاطية في الفم، وإعراض جانبية أخرى، ورغم ذالك لا تزال هذه الأدوية واسعة الانتشار
الأدوية التي ترفع نسبة مادة السيروتونين: وتعتبر هذه الأدوية من أكثر الأدوية المستعملة في الوقت الحاضر وتكمن فكرتها في منع إعادة امتصاص السيروتونين الذي يعتبر أحد الناقلات العصبية وبالتالي ازدياد نسبتها، ومن الأنواع الشائعة لهذه النوع من الأدوية بروزاك و باكسيل و زولوفت
أدوية أخرى: مثل افيكسور وريمرون و ترازودون و ببروبيون، وهذه الأدوية لا تنتمي إلى الفصائل الثلاثة المذكورة.






العلاج النفسي:



المشكلة الرئيسية في استعمال أي دواء لعلاج الكآبة إنها تتطلب وقتا من 4 إلى 6 أسابيع لتبدأ مفعولها وفي أحيان كثيرة لا يظهر أي تحسن من جراء استعمال دواء معين فيضطر الطبيب إلى تجربة نوع آخر من الدواء، ولكن في كل الأحوال الدواء وحده لن يكون له مفعولا إذا لم يتم محاولة لحل المشاكل و التوترات الخارجية أو بعض الصفات في شخصية الإنسان، فعلاج الكآبة هو مجهود جماعي يشارك فيه الطبيب و الباحث الاجتماعي و المريض نفسه الذي من المفروض أن يكون دوره قياديا. وهناك عدة أنواع من العلاج النفسي وأهمها:

العلاج السّلوكيّ المعرفيّ
علاج الإيقاع الشخصي المتناسق.
علاج التنظيم العائلي
علاج الاكتئاب باستخدام التقنية الحديثة:



من أهم التقنيات الحديثة في علاج الاكتئاب ..

العلاج بالصّدمات الكهربائيّة:ولهذا النوع من العلاج تأثير سريع جدا في تحسن الكآبة الشديدة مقارنة بالوقت الذي يستغرقه الأدوية ولا يعرف لحد اليوم بالضبط الوسيلة التي عن طريقها تتمكن الرجة الكهربائية من تحسين أعراض الكآبة.
استعمال الإنارة الطبيعية أو الاصطناعية: ويستعمل هذا النوع في علاج الكآبة الموسمية.
تحفيز العصب التائه في الجسم من خلال زرع محفزات صغيرة تعمل بالبطارية تحت الجلد في منطقة الصدر وتم الاعتراف بجدوى هذا النوع من العلاج عام 1997.
التحفيز المغناطيسي للدماغ وهذا النوع من العلاج لا يزال تحت الاختبار




علاج الاكتئاب بالتمارين الرياضية:



قالت دراسة بريطانية أن الأطباء يصفون ممارسة التمرينات الرياضية بشكل متزايد لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب. وذكرت الدراسة التي أجرتها مؤسسة الصحة العقلية، وشملت 200 طبيب من الذين يندرجون تحت فئة ممارس عام، أن 22 بالمائة منهم يصفون التمارين الرياضية لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب المتوسط. يذكر أن 5 بالمائة فقط من الأطباء كانوا يصفون التمارين الرياضية كعلاج للاكتئاب المتوسط. وقالت المؤسسة انه من المهم ألا يركز الأطباء على وصف العقاقير المضادة للاكتئاب باعتبار أن هناك وسائل أخرى. وقال البحث إن التمارين الرياضية تساعد الذين يعانون من الاكتئاب من الدرجة المتوسطة لأنها ترفع من تقديرهم لأنفسهم من خلال تحسين صورة أجسادهم أو تحقيق أهدافهم. كما أن التمارين الرياضية تساعد في إفراز المخ لمواد كيميائية مثل الاندورفينس التي تجعل الإنسان يشعر أنه في حالة أفضل. وتقول سيليا ريتشاردسون المديرة بمؤسسة الصحة العقلية "إن التمارين يمكنها أن تساعد الناس جسديا واجتماعيا وبيولوجيا". ووجدت الدراسة أن عدد الأطباء الذين يؤمنون بفوائد العلاج بالتمارين قد ارتفع بدرجة كبيرة. ويقول أندرو ماكولوج المدير التنفيذي بمؤسسة الصحة العقلية "إن الاكتئاب مرض معقد لذلك يجب أن يكون العلاج متنوعا وان يتاح للمرضى فرصة للاختيار". ومن جانبه، قال البروفيسور ستيف فيلد من الكلية الملكية للطب العام "إن هناك وعيا في الوقت الحالي بين الأطباء لفوائد التمارين وهناك دليل متزايد على فعاليتها، ورد الفعل من جانب المرضى يؤكد على فوائدها الكبيرة".





الإرشادات الغذائية لمرضى الاكتئاب:-


من الطبيعي أن للغذاء دوره في تحسين الحالة المزاجية لمريض الاكتئاب ، وتقليل التوتر، ولذلك يعتبر الغذاء من الجوانب المهمة التي يجب التركيز عليها عند التحدث عن الاكتئاب وكيفية الوقاية منه أو علاجه، ومن أهم الإرشادات الغذائية لمرضى الاكتئاب:
1) تناول المصادر الغذائية الطبيعية الغنية بالحمض الأميني (التربتوفان) الصانع الرئيسي للناقل العصبي السيروتونين في المخ ويوجد في السمك والدجاج والجبن الأبيض، والشوفان.
2) تجنب شرب الكحول والمنبهات كالقهوة والشاي الأحمر لاحتوائها على الكافيين.
3) تناول الكربوهيدرات المعقدة والتي تحافظ على مستوى الجلوكوز في الدم والذي يساهم في رفع مستوى التربوتوفان في المخ وتتمثل في الخضروات والفواكه الطازجة،البقول، الأرز الكامل(البني) الخبز الكامل.

4) تشجيع المريض على تناول مقادير كافية من البروتينات لتعويض ما فقده جسمه عند ضعف شهيته للطعام أثناء المرحلة الحادة للاكتئاب، كما أن الغذاء الغني بالبروتين يزيد إنتاج الدوبامين والنورايبنفيرين والذي يقوي الانتباه واليقظة ويجعل المريض يميل للتفكير والعمل بسرعة ونشاط ،على أن تكون هذه البروتينات عالية القيمة الحيوية مثل اللحوم الحمراء، الدواجن والأسماك .

5) تناول غذاء غني بالكالسيوم مثل الحليب ومنتجاته وذلك لأن الضغوط النفسية تقلل مستوى الكالسيوم في الدم.

6) تناول المقدار الكافي للجسم من الدهون غير المشبعة حيث أن ذلك يقلل من تطور الاكتئاب ومن أهم المصادر الغذائية للدهون غير المشبعة هي (زيت الذرة،زيت دوار الشمس).
7) الحصول على المصادر الغذائية الغنية بفيتامين (ب المركب) وخاصة (ب1، ب2، النايسن، فيتامين أ، فيتامين ج)، وذلك لفائدتها لتحسين وظائف الجهاز العصبي في الإنسان، وجميعها تتوفر في البروتينات الحيوانية، الخميرة، الحبوب الكاملة،الخضروات،الفاكهة.
8) الاهتمام بالحصول على المصادر الغذائية الغنية في حمض الفوليك حيث يقل مستواه في الدم بين (15-38%) لدى مرضى الاكتئاب البالغين، وما قد يصاحب ذلك من الإصابة بالأنيميا واضطرابات في الجهاز الهضمي، وأهم مصادره الغذائية الكبد والكلاوي والليمون والبرتقال والفراولة وبعض الخضروات مثل اللوبيا والسبانخ والقرنبيط, الخضروات الورقية.
9) عند تناول أدوية مضادة للاكتئاب مثل مثبطات المونوأمينو اوكسيديز MAO يجب الامتناع عن الأطعمة المحتوية على التيرامين لاحتمال حدوث تفاعلات خطيرة مع هذا المركب،من هذه الأطعمة: الأجبان المخزنة (كالتشيدر، الرومي، المزاريلا) الجوز، الموز، الأفوكادو، كبد الدجاج، الباذنجان، الشيكولاته، القهوة ، الفول المدمس، الزبادي، وبشكل عام يجب تجنب أي طعام غني بالبروتين تعرض للتخليل أو التحلل أو التعتيق أو أي عملية مشابهة.
10) تجنب الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة ،خاصة المغلية كالهامبرجر، حيث أنها تسبب الكسل وبطء التفكير والإجهاد عند ارتفاع الدهون المشبعة في الدم فإن ذلك يتعارض مع سهولة تدفق الدم حيث تجعل خلايا الدم لزجة وتميل للتكتل مع بعضها مؤدية إلى إضعاف الدورة الدموية الخاصة بالمخ.

11) هناك بعض الأدوية تؤدي إلى زيادة شهية المريض للطعام وبالتالي الشراهة في الأكل وزيادة الوزن، لذلك يوصى بمراقبة وزن المريض تفادياً لحدوث زيادة كبيرة في الوزن مع وصف غذاء قليل السعرات الحرارية من قبل أخصائي التغذية.



أهم العناصر الغذائية(مصادرها ووظيفتها) اللازمة لمرضى الاكتئاب:-

1) تريبتوفان

وظيفته/ الصانع الرئيسي للناقل العصبي السيروتونين في المخ.
ومصدره الغذائي/السمك، الدجاج، الجبن الأبيض، الشوفان.

2) الزنك

وظيفته/هام لجهاز المناعة (وجد أنه ناقص عند مرضى الاكتئاب)

ومصدره الغذائي/صفار البيض،السمك،اللحوم، البقوليات، الكبد، الدواجن، المأكولات البحرية.

3) فيتامين ب المركب (vit.B.complex)

وظيفته/ ضروري لعمل طبيعي للمخ والجهاز العصبي.
مصدره الغذائي/ البيض، منتجات الألبان، الكبد، الكلاوي، الخميرة، الحبوب الكاملة.
4) فيتامين (vit.B6.)

وظيفته/ يساعد في إزالة الاكتئاب.

مصدره الغذائي/ الحبوب الكاملة، الموز، البقوليات، اللحوم، الكبد.

5) حمض الفوليك: وجد أنه ناقصاً عند المصابين بالاكتئاب.
مصدره الغذائي/ الشعير، الأجبان، الدجاج، الخضروات الورقية، البقوليات، الكبدة، التين،

التونة، القمح, الليمون،البرتقال, الفراولة.

6) الكالسيوم

وظيفته/ له أثر مهدي مطلوب لعمل الجهاز العصبي.

مصدره الغذائي/اللبن ومنتجاته،المأكولات البحرية، الخضروات الورقية.

7) المغنيسوم

وظيفته/ له أثر مهدي مطلوب لعمل الجهاز العصبي..

مصدره الغذائي/ اللبن ومنتجاته ، السمك،اللحم، المأكولات البحرية، التفاح، المشمش، الموز، التين، الخضروات الورقية.

8) فيتامين سي (vit.C )

وظيفته/ مطلوب لعمل المناعة ويساعد في منع الاكتئاب.

مصدره الغذائي/ التوت، الفراولة، الفلفل الأخضر، الليمون، البرتقال، البصل، الفجل، السبانخ، البقدونس، الجرجير.





علاج الاكتئاب من منظور إسلامي :



للشريعة الإسلامية السمحة دور كبير في زرع الطمأنينة والسعادة في قلب المسلم واستقرار نفسه ، وإذا ما استعرضنا أهم الجوانب العقدية والسلوكية في حياة المسلم سنخلص إلى نتيجة مفادها أن في إتباع القرآن الكريم والسنة النبوية دور كبير في علاج الاكتئاب. ومن هذه الجوانب:





1) العقيدة الإسلامية:

فعقيدة المسلم في القضاء والقدر تمنعه من الحزن الشديد ؛ ففي الحديث الصحيح الذي رواه الترمذي عن ابن عباس – رضي الله عنهما – يقول النبي صلى الله عليه وسلم:
(واعلم أن الأمة لو اجتمعت على أن ينفعوك بشيء لم ينفعوك إلا بشيء قد كتبه الله لك، وإن اجتمعوا على أن يضروك بشيء لم يضروك إلا بشيء قد كتبه الله عليك).

فعندما يعلم الإنسان أن جميع ما يصيبه هو ما كتبه الله عليه ، فإنه لا يحزن لأنه على يقين بأنه لا هو ولا الذين يحيطون به من البشر يستطيعون دفع الضر عنه أو جلب النفع له إلا بقدر الله ؟ فلم القلق إذن، ولم الحزن الشديد.

وعقيدة المسلم في الإيمان باليوم الآخر: تعلمه بأن هذه الدنيا لا تساوي شيئًا ؛ فهي قصيرة جداً، وأنها كما قال عنها رسول الله صلى الله عليه وسلم: (لو كانت الدنيا تعدل عند الله جناح بعوضة ما سقى كافراً منها شربة ماء)، فعندما تفوته حاجة يسأل الله أن يدخرها له في الدار الآخرة، وعندما يفقد عزيزًا يعرف أنه سيلتقي به في الآخرة – إن شاء الله- وكل ذلك يجعله هانئا مطمئنا مهما عظمت عليه مصيبته.
وعقيدة المسلم في الإيمان بأسماء الله وصفاته لها تأثير في واقع حياته؛ فالمسلم الذي يؤمن بأن الله هو الملك، يؤمن بأنه له –سبحانه – الحق في المنع والعطاء، فلا يعترض عليه والذي يؤمن بأن الله حكيم لا يقدر شيئًا إلا لحكمة – سواء أدركها الإنسان ذو العقل القاصر أم لم يدركها – فإنه سيتقبل الأحداث ويعلم أن فيها خيرًا له، وقد تخفى الحكمة أو بعضها على الناس وقد يكتشفونها أو يكتشفون بعضها في وقت لاحق.
واعتقاد المسلم بأن المصائب قد تكون علامة على محبة الله للعبد، إيمانا بقول الذي لا ينطق عن الهوى: (إن الله إذا أحب قوماً ابتلاهم). وبأن الابتلاء يكون على قدر الإيمان، كما قال رسول الله: (أشد الناس بلاءاً: الأنبياء، ثم الصالحون، ثم الأمثل فالأمثل).
وبأنه بمجرد حصول المصيبة فإنه سيؤجر عليها فرسولنا محمد صلى الله عليه وسلم يقول: (ما يصيب المسلم من نصب ولا وصب، ولاهم ولا حزن، ولا أذى ولا غم ؛ حتى الشوكة يشاكها إلا كفَّر الله بها من خطاياه) [الصحيحين]. فإنه يطمئن بإيمانه بالله، ويزداد توكله على الله واستسلامه لقدره، فيقل توتره وتخف وطأة أحزانه.

2) التقوى والعمل الصالح:

فهما يشكلان وقاية للإنسان من الحزن والاكتئاب والضيق. يقول الله – عز وجل -: (من عمل صالحًا من ذكر أو أنثى وهو مؤمن فلنحيينه حياة طيبة ولنجزينهم أجرهم بأحسن ما كانوا يعلمون). [ سورة النحل]

والحياة الطيبة هي نعمة الإيمان والطمأنينة، فهي السعادة الحقيقة التي لم يجدها الكثيرون من الناس.

3) الدعاء والتسبيح والصلاة:

والدعاء منه ما يكون وقائيًا، ومنه ما يكون علاجيًا فالدعاء الوقائي ؛ كقوله عليه السلام: (اللهم إني أعوذ بك من الهم والحزن، والعجز والكسل، والبخل والجبن، وضلع الدين وغلبة الرجال). [ رواه أحمد والشيخان عن أنس]

وكما قال سبحانه وتعالى لنبيه عليه الصلاة والسلام وقد ضاق صدره وحزن لكلام الكفار عليه: (ولقد نعلم أنك يضيق صدرك بما يقولون، فسبح بحمد ربك وكن من الساجدين، واعبد ربك حتى يأتيك اليقين).[سورة الحشر].

فتسبيح الله عز وجل من الأشياء التي تزيل الهم والحزن.

4) تقدير أسوا الاحتمالات والنظر إلى من هو أسوأ حالاً:

وهذه قضية يستعملها الأطباء النفسيون، وهي قبل هذا نهج نبوي كما في حديث خباب بن الأرت، عندما كان الصحابة في مكة يضطهدون ويسامون العذاب الشديد على أيدي الكفار، فجاء خباب إلى رسول الله وكان متوسدًا بردة في ظل الكعبة، وقال له: ألا تستنصر لنا ؟ ألا تدعو لنا ؟ فقال عليه السلام: (قد كان من قبلكم يؤخذ الرجل فيحفر له في الأرض، فيجعل فيها، ثم يؤتى بالمنشار الحديد ما دون لحمه وعظمه ما يصده ذلك عن دينه. والله ليتمن الله هذا الأمر حتى يسير الراكب من صنعاء إلى حضرموت لا يخاف إلا الله والذئب على غنمه؛ ولكنكم تستعجلون). [رواه البخاري في علامات النبوة ]

فإذا أصيب المسلم بمصيبة فإنه ينبغي عليه أن ينظر إلى من هو أسوأ حالاً منه فيحمد الله؛ ويعلم أن الله قريب من المتقين يستجيب دعواهم ويكشف بلواهم وييسر ما تعسر عليهم.

5) الواقعية في النظر إلى الحياة والشمولية، والبعد عن نظرة الكمال:

من أهم أسباب الاكتئاب التفكير الخاطئ والنظرة الخيالية؛ كأن يعتقد الإنسان بأنه يجب لتحقيق السعادة أن يكون جميع من حوله راضون عنه، وفي هذا بعد عن الواقع ؛ إذ أن إرضاء الناس كلهم غاية لا تدرك، ولو وعى ذلك لعاش حياته مطمئنًا مرتاح البال من هذه الناحية.

كما أن من أخطاء التفكير اعتقاد أن الإنسان يجب أن يكون كامل الجوانب خاليا من التقصير والعيوب، وفي أهمية تجنب هذا الاعتقاد يقول الرسول صلى الله عليه وسلم: (لا يكره مؤمن مؤمنة ؛ إن كره منها خلقاً رضي منها آخر). [ رواه مسلم ]

وهذا يعني أنه ينبغي على المسلم أن يوطن نفسه على أنه لا بد أن يكون في كل إنسان عيب أو نقص أو أمر يكرهه، فإذا وجد ذلك فليقارن بين هذا وبين الأمور الإيجابية في هذا الشخص، مما يساعده على غض النظر عن المساوئ، وملاحظة المحاسن، فتدوم الصحبة والاتصال، وتتم الراحة.

6) تقديم حسن الظن:

يقول سبحانه وتعالى: (يا أيها الذين آمنوا اجتنبوا كثيرًا من الظن إن بعض الظن إثم).[الحجرات]

وفي هذا الاجتناب لسوء الظن وتقديم حسن الظن مع الحرص والفطنة التي يجب أن يتحلى بها المسلم راحة نفسية له. وابتعادا عن الحزن والضيق.

7) الأمل:

يقول سبحانه وتعالى: (فإن مع العسر يسرا، إن مع العسر يسرا). [الشرح]

وهذا يعني أنه ما من عسر يأتي إلا ويأتي بعده اليسر، وفي هذا بشارة للمسلم وتذكير له بأن الفرج قريب، مما يساعده على فتح أبواب الأمل أمامه فيذهب حزنه ويفرج ضيقه وكربه.





خـاتـمـة :



يعد الاكتئاب النفسي من أكثر الحالات استجابة للعلاج إذا ما أسرع المريض في زيارة الطبيب النفسي وحافظ على استعمال الدواء كما يصفه له و تعاون في الجلسات النفسية التي يحضر لها.

كذلك فإن لاهتمام المريض بعلاقته بربه والمحافظة على الصلوات وقراءة القرآن والأدعية المأثورة له أثر كبير في سرعة الشفاء بإذن الله. وفيما يلي بعض الأدعية المأثورة الصحيحة :

عن ابن عباس ـ رضي الله عنهما ـ أن رسول الله صلى الله عليه وسلم كان يقول عند الكرب " لا إله إلا الله العظيم الحليم ، لا إله إلا الله رب العرش العظيم ، لا إله إلا الله رب السماوات والأرض رب العرش الكريم" .

وعن أبي هريرة رضي الله عنه أن رسول الله صلى الله عليه وسلم كان إذا حزبه أمر قال "يا حي يا قيوم برحمتك استغيث "

وعن أبي هريرة رضي الله عنه أن رسول الله صلى الله عليه وسلم كان إذا أهمه الأمر رفع طرفه إلى السماء فقال " سبحان الله العظيم " وإذا أجهد في الدعاء قال " يا حي يا قيوم ".
وفي سنن أبي داود عن أبي بكر الصديق رضي الله عنه أن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال " دعوة المكروب : اللهم أرجو رحمتك فلا تكلني إلى نفسي طرفه عين، وأصلح لي شأني كله لا إله إلا أنت".

وفيه ـ أيضا عن أسماء بنت عميس قالت : قال رسول الله صلى الله عليه وسلم : ألا أعلمك كلمات تقولينهن عند الكرب أو في الكرب : الله ربي لا أشرك بك شيئا ـ وفي رواية أنها سبع مرات.

المصدر: نفساني

بارك الله فيكم أخي الكريم على الموضوع الشامل

شكرا على هذه المعلومات القيمة

معلوات حقا مفيدة

يعطيك العافية أسير الشوق يا ابو الاشواق

شكرا اخ اسير الشوق و بارك الله فيك على الموضوع الوافي و الشامل


عندي فقط ملاحظة

لو استعملت خط اكثر وضوح و الوان من اجل ابراز العناوين و النقاط المهمة لكان احسن بكثير

لو ما يزعجك ذلك يعمل لك احد المشرفين تعديل على مشاركتك

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة Amel";757125][COLOR="DarkRed

شكرا اخ اسير الشوق و بارك الله فيك على الموضوع الوافي و الشامل


عندي فقط ملاحظة

لو استعملت خط اكثر وضوح و الوان من اجل ابراز العناوين و النقاط المهمة لكان احسن بكثير

لو ما يزعجك ذلك يعمل لك احد المشرفين تعديل على مشاركتك [/COLOR]

لاشكر على واجب ،ماقدمناه الا خدمة لهذا المنتدى واعضاءه والزوار
اما بالنسبة للملاحظة فملاحظتك في محلها ، لكن حاولت التعديل في الموضوع فلم استطيع ، اما اذا عدلها احد المشرفين هذا المنتدى فالتعديل مكسب لي ولاعضاء المنتدى