تجمع مرضى الفصام وثنائي القطب اسأله وتبادل خبرات

تحية طيبة لأعضاء المنتدى، السلام عليكم
وتحية خاصة لأخي الهجام
كل عام وانتم بخير
موضوع أحلام اليقظة وعلاقته بالفصام
أو الاضطراب الوجداني
مثل حوارات وسيناريوهات في العقل أو الذهن
تجعل المصاب أو المريض يعيش فيها لفترة
فيتأثر داخليا ومنها المضحك والمبكي وأغلبها
يكون تخيل موقف لم يحدث في زمن ما ويكون
بطل الأحداث هو المريض فينفعل وربما
يتخيل أنه يتعارك أو ربما يقتل في خياله
فهل هذه علامة تدل على زيادة الدوبامين
ام نقصه وهل من المتوقع أن يزيد الطبيب النفسي
الجرعة الخاصة بمضاد الذهان وكذلك لامكتال
ام تدل على أنه يلزم تقليل الجرعة
ومن الممكن أن المريض عندما يحدثه
أحد ينشغل ويسرح فيها ويشرد بذهنه
فلا يتابع الحوار ويصاحبها بالطبع قلة تركيز
وربما يتأثر استيعابه للحديث لانه يسرح
هل عندكم اجابة؟ هل احد مر بهذه التجربة
ولديه معلومات؟ ما رأيك اخي الهجام؟
احيانا هذه الأحلام التى بالطبع تحدث في اليقظة
تكون محتواها سلبي يثير العصبية وتقلب المزاج
للاسوأ واحيانا تضحك بطبيعتها المريض
تحياتي
وكل عام وانتم بخير

اين الاعضاء واين الاخ الهجام

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته ، أظن أن زيادة أحلام اليقظة والتخيلات الشبيهة بما تذكره ربما يكون لها علاقة بزيادة الدوبامين وليس قلته وربما يكون زيادة جرعة مضادات الذهان في حالة كان المريض يأخذ دواء للذهان بالفعل ومازال يعاني من هذه المشكلة سيكون أفضل للتخلص من هذه الحالة هذا بالطبع إن كان السرحان بسبب التخيلات التي يعيش فيها المريض وليس سرحان بسبب ضعف التركيز والتشتت الذهني بدون تخيلات لأن هذا قد يكون بسبب أدويته نفسها سواء مضادات ذهان أو مضادات صرع ، والله أعلم .

لا ،هي افكار تدور في رأسه اي عقله،
تجعله وكأنه في حوار مع أحد أو يتعارك
مع أحد أو ربما يقتل أحد أو ينتقم من أحد
فتجده يغضب ويتأثر مزاجه أو ربما
يضحك ،،وممكن أحد يكلمه فيسرح في ما اوضحته
ولا يتابع الحوار جيدا مما يسبب له الحرج
وهو يأخذ مضاد الذهان مع لامكتال مع كوجينتول
هل هذا يعني أنه كما أوضحت لي نتيجة
زيادة جرعة المضاد الذهان ام تقصد أن الجرعة
صغيرة

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة * واحد من الناس *

لا ،هي افكار تدور في رأسه اي عقله،
تجعله وكأنه في حوار مع أحد أو يتعارك
مع أحد أو ربما يقتل أحد أو ينتقم من أحد
فتجده يغضب ويتأثر مزاجه أو ربما
يضحك ،،وممكن أحد يكلمه فيسرح في ما اوضحته
ولا يتابع الحوار جيدا مما يسبب له الحرج
وهو يأخذ مضاد الذهان مع لامكتال مع كوجينتول
هل هذا يعني أنه كما أوضحت لي نتيجة
زيادة جرعة المضاد الذهان ام تقصد أن الجرعة
صغيرة

اكتب أسماء وجرعات الأدوية التي يأخذها وترتيب أخذه لها ، مثلاً لو أخذ مضاد الذهان مع كوجينتول أولاً لفترة ثم أضاف لامكتال أو العكس ، وأيضاً هل الأفكار والتخيلات هذه إجبارية يكرهها كالوسواس القهري أم أحلام يقظة يحبها ويتمناها ويستمتع بتخيلها والتفكير فيها مثل شخص يتخيل أنه بطل ذو قوة خارقة مثلاً والناس تثني عليه أو يقتل وينتقم من أحد كان يؤذيه في الماضي مثلاً ولم يستطع إخراج غضبه عليه فيما مضى ومثل ذلك ؟

الأدوية ريسبريدون 4 مج مساء و2 مج صباحا
وكوجينتول 2 مج صباحا لفترة طويله ثم تم إدخال
لامكتال حتى 100 مج قرص صباحا،
نعم الأفكار يضطر إليها تفرض نفسها،،
ولكن لا اعتقد انها وسواس قهري لأنها
متغيرة وهي مثلما قلت احداث يكون هو البطل
فيها ينتقم لاشياء مضت لم يستطع التصرف
فيها سابقا ، واحيانا افكار أو تخيلات
يكون فيها بطلا مميزا أو لديه مواهب خارقة
وهي تقلب مزاجه أما بالغضب والتأثر أو بالضحك
واحيانا بالسعادة ،وهي غالبا بتأتي نتيجة
لعدم أخذ الأدوية في مواعيدها بالضبط ، مثل
تأخير الجرعات وحتى لو ملتزم بتأتي
ولكن بصورة اخف
هل هذا علامة أن الأدوية جرعاتها عالية
ام أن الجرعات منخفضة ويجب أن ترفع
بالإضافة طبعا لما شرحته قبل ذلك

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة * واحد من الناس *

الأدوية ريسبريدون 4 مج مساء و2 مج صباحا
وكوجينتول 2 مج صباحا لفترة طويله ثم تم إدخال
لامكتال حتى 100 مج قرص صباحا،
نعم الأفكار يضطر إليها تفرض نفسها،،
ولكن لا اعتقد انها وسواس قهري لأنها
متغيرة وهي مثلما قلت احداث يكون هو البطل
فيها ينتقم لاشياء مضت لم يستطع التصرف
فيها سابقا ، واحيانا افكار أو تخيلات
يكون فيها بطلا مميزا أو لديه مواهب خارقة
وهي تقلب مزاجه أما بالغضب والتأثر أو بالضحك
واحيانا بالسعادة ،وهي غالبا بتأتي نتيجة
لعدم أخذ الأدوية في مواعيدها بالضبط ، مثل
تأخير الجرعات وحتى لو ملتزم بتأتي
ولكن بصورة اخف
هل هذا علامة أن الأدوية جرعاتها عالية
ام أن الجرعات منخفضة ويجب أن ترفع
بالإضافة طبعا لما شرحته قبل ذلك

جرعة ريسبريدون جرعة علاجية ممتازة 6 مجم في اليوم ، هل بدأت الأفكار قبل إضافة لامكتال أم بعد إضافته لأنني أشك أنه قد يكون سبباً فيها أو في تفاقمها ؟ وبالمناسبة هل صاحب الأفكار يريد أن يتخلص منها بالكلية أم فقط يريد أن يقللها بحيث يفكر فيها عندما يكون وحده أما مع الناس يريد ألا تشغله بحيث لا تسبب له الإحراج مع الناس لأن هناك من يستمتع بمثل هذه الأفكار وأحلام اليقظة وهذا قد يكون سبباً في استمرارها ؟ وأيضاً هل هناك أي زيادة كلام للشخص أو زيادة شهوة أو طاقة زائدة أو أي أعراض لهوس خفيف ؟ وهل المريض عنده ثنائي القطب أم فصام فقط ؟وكم فترة استمراره على كل دواء حتى الآن ؟

الأعراض التى ذكرتها قبل إضافة لامكتال
الدواء تم تناوله فترة كبيرة جدا ولامكتال اضيف
قبل 5 اشهر،، فصام وجداني على الارجح

هل هذه الأعراض تشير لقلة جرعة الدواء
وأنه لابد من زيادتها ام انها تشير لزيادة جرعة مضاد الذهان
وأنه ينبغي تخفيضها

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة * واحد من الناس *

هل هذه الأعراض تشير لقلة جرعة الدواء
وأنه لابد من زيادتها ام انها تشير لزيادة جرعة مضاد الذهان
وأنه ينبغي تخفيضها

هذه الأعراض ربما تكون مرضية وربما تكون من الدواء نفسه إذا كان المريض يشتكي أيضاً من الوسواس بجانب ما ذكرت لأن كل مضادات الذهان الحديثة بما فيها الريسبريدال قد تتسبب بوساوس قهرية جديدة لم تكن موجودة من قبل أو تزيد من حدة الوسواس القهري إذا كان المريض مصاباً بوسواس قهري بالفعل وذلك بسبب أن مضادات الذهان الحديثة تضاد السيروتونين ، والاستثناء الوحيد بين مضادات الذهان الحديثة هو السوليان الذي قد يعالج الوسواس القهري الذي تتسبب به مضادات الذهان .

فلو كانت الأعراض مرضية فربما تحتاج لزيادة جرعة الريسبريدون ، وأما إن كانت الأعراض يتسبب بها الريسبريدون نفسه فهنا قد يفيد تقليل جرعة الدواء في بعض الحالات إلى 4 أو 3 مجم مثلاً لو كان مريض الفصام ستكفيه هذه الجرعة ، وبعض الحالات الأخرى قد تحتاج إلى تغيير مضاد الذهان نفسه إلى مضاد ذهان أفضل في علاج الوساوس وفي الحالات التي تتسبب فيها مضادات الذهان بالوساوس فالأفضل البعد عن أولانزبين وكلوزابين خاصة لأنهما من أشد المتسببين بالوساوس واستعمال أبليفاي أو سوليان لأن الأبليفاي في كثير من الأحيان يعالج الوساوس والسوليان قد يكون خيار آخر إذا لم يصلح الأبليفاي .

ولكن سيكون غريباً بعض الشيء أن يتسبب مضاد الذهان بالوساوس بعد فترة كبيرة جداً من الاستعمال لأن هذا الأمر مما قرأته يحدث بعد فترة قصيرة من بداية العلاج وليست فترة كبيرة جداً مثل التي تذكرها ، ربما يكون الأمر أقرب لتردي الحالة المرضية بعض الشيء أو لوجود متغيرات أخرى أنت لم تذكرها مثل ضغوط نفسية شديدة أو استعمال أدوية أخرى مع الريسبريدون أو استعمال دواء تجاري بدلاً من الدواء الأصلي الأجنبي إن كان المريض منتظماً على الدواء الأصلي الأجنبي أو حتى تغيير الدواء التجاري الذي اعتاد عليه المريض بآخر تجاري من شركة أخرى أو استعمال مكملات غذائية معينة أو فيتامينات أو مقويات للذاكرة ومثل هذه الأنواع من الأدوية أو حتى تغيير مضاد الذهان بمضاد ذهان آخر للتجربة مثلاً ثم الرجوع لمضاد الذهان القديم مرة أخرى ، بالمناسبة ما سبب إضافة اللامكتال بعد هذه الفترة الكبيرة ؟

غالبا هو استعمال دواء تجاري..
اشرح لي الوساوس القهرية كيف تأتي
وما هو الوسواس القهري ،هل به اصوات
وما هي مصدرها هل الاذن ام الرأس كما هو
في الفصام وهل هي في موضوع معين
أو موضوعات متفرقة متنوعة وهل تلح عليه
حتى بعد الاستعاذة في نفس الموضوع تلح عليه الوساوس
, لا اعتقد الحالة وسواس ولكن اشرح لي

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة * واحد من الناس *

غالبا هو استعمال دواء تجاري..
اشرح لي الوساوس القهرية كيف تأتي
وما هو الوسواس القهري ،هل به اصوات
وما هي مصدرها هل الاذن ام الرأس كما هو
في الفصام وهل هي في موضوع معين
أو موضوعات متفرقة متنوعة وهل تلح عليه
حتى بعد الاستعاذة في نفس الموضوع تلح عليه الوساوس
, لا اعتقد الحالة وسواس ولكن اشرح لي

أخي الوسواس القهري هو الوسواس القهري المعروف كمن يتأكد من غلق الأبواب وصمامات الغاز وغسل اليدين أو وساوس بإيذاء الناس مثلاً وغير ذلك من أنواع الوساوس القهرية المعروفة التي يجدها المريض في رأسه وليس أصوات كالتي يسمعها مريض الفصام وهلاوس سمعية بل وساوس كالتي تأتي لمريض الوسواس القهري وليست أعراض ذهانية وتأتي في شتى المواضيع وتكون ملحة جداً والتي قد تتطلب تدخل دوائي من أحد أدوية SSRI كالفافرين مثلاً أو ترك مضاد الذهان بالكلية .

والسبب في هذه الوساوس هو مضادات الذهان الحديثة atypical antipsychotics لأنها تختلف عن مضادات الذهان القديمة في أنها تضاد السيروتونين 5ht2a بدرجة كبيرة جداً بجانب أنها تضاد الدوبامين أيضاً مما قد يتسبب في حدوث وساوس قهرية حتى عند مريض الفصام العادي الذي لا يعاني من أي وساوس قهرية قبل تناول الدواء وهذا مثبت بتقارير طبية عديدة لأنك لو لاحظت أن عمل أدوية الاكتئاب المضادة للوساوس من فئة ssri كالفافرين وغيره أنها معززات للسيروتونين وأما مضادات الذهان الحديثة فهي مضادات للسيروتونين أي تعمل بشكل معاكس لـ ssri على المستوى البيولوجي مما قد يتسبب في هذه الوساوس ، والاستثناء الوحيد هو السوليان لأنه لا يضاد 5ht2a ولكنه يضاد 5ht7 ولذلك لا يوجد عنه تقارير مثبتة أنه يسبب وساوس كباقي أدوية الذهان بل قد يعالجها ، وأفضل الأدوية لعلاج الوساوس من مضادات الذهان هما أبليفاي وريسبردال وعلى الرغم من ذلك قد يتسببان هما أيضاً في بعض الحالات المثبتة بوساوس قهرية جديدة أو بتفاقم الوساوس القديمة ولكن بدرجة أقل من باقي مضادات الذهان ، وأشد مضادات الذهان تسبباً بالوساوس هما الكلوزابين والأولانزبين .

بكل تأكيد الحالة التى شرحتها لك
ليست وسواسا قهريا نهائيا
قدفلو تبحث لي عنها اكون شاكر لك
لاني لم اجد شيئا بخصوصها

ربما كانت وسواسا فكريا فياليت تشرحه أيضا
بنفس الوضوح من فضلك

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة * واحد من الناس *

بكل تأكيد الحالة التى شرحتها لك
ليست وسواسا قهريا نهائيا
قدفلو تبحث لي عنها اكون شاكر لك
لاني لم اجد شيئا بخصوصها

أخي الكريم الأمر لا يستحق البحث فهو معروف ويسمى أحلام اليقظة ، ولو بحثت في الجوجل عن أحلام اليقظة إسلام ويب ستجد مختلف الحالات التي تأتيها التخيلات سواء شخص بقوة خارقة أو تخيلات جنسية أو تخيلات رومانسية اجتماعية لفتاة تحب شاب أو العكس أو تخيلات تتعلق بالجامعة والدراسة وغيرها الكثير وتأخذ هذه التخيلات أوقات بحسب كل شخص فبعضهم يتخيلها لفترة بسيطة وبعضهم غارق فيها ويضيع فيها الكثير من الأوقات ، وهذه التخيلات قد يكون بها شيء من الوسوسة وتحتاج لعلاج دوائي خاص بالوساوس القهرية كفافرين وبروزاك وغيرها .

بالنسبة لصاحب الحالة الذي نتكلم عنه فالأمر يحتاج لتفاصيل بخصوص حالته لأن مضادات الذهان تجعل تخيل أحلام اليقظة صعباً على الشخص وهذا الأمر جربته بنفسي عند استعمالي مضادات الذهان التي جعلت مجرد التخيل لفترة وليس الوصول لحالة أحلام اليقظة يكاد يكون مستحيلاً فلذلك أخشى أن يكون الأمر له علاقة بنوع من الوساوس سواء سببها مرضي أو سببتها الأدوية ولذلك أتمنى أن تسأل المريض متى بدأت معه أحلام اليقظة والتخيلات بالضبط ، هل كان منتظماً مثلاً عشر سنين على ريسبريدون ولم يحدث أي تغير ولا ضغط نفسي ولم يغير الماركة التجارية لريسبريدون ولم يتناول أي دواء نفسي أو غير نفسي جديد ولا حتى الفيتامينات والمكملات الغذائية ولا فعل أي تغير أياً كان سواء في عاداته الغذائية والمشروبات التي يتناولها أو النوم واستيقظ ذات يوم ليجد أحلام اليقظة تطارده ؟ الصراحة هذا أمر مستبعد عندي وأشعر أن هناك تفاصيلاً غائبة في الموضوع .