كرسي التعارف والتميز ...

الثلاسيميا من أهم أمراض الدم الوراثية الانحلالية- التي تسبب تكسر كريات الدم الحمراء- الشائعة على مستوى العالم بشكل عام وعلى مستوى منطقة البحر الأبيض المتوسط بشكل خاص ، و الثلاسيميا نوعان الألفا و البيتا وحين يأتي الحديث عن هذا المرض فإننا نقصد به (البيتا ثلاسيميا ).

و الثلاسيميا كلمه يونانية الأصل تعني فقر دم منطقة البحر الأبيض المتوسط حيث أن هذا المرض عرف واشتهر في هذه المنطقة بشكل كبير و ، ويعرف أيضا باسم أنيميا البحر المتوسط (Mediterranean anemia) وفي الولايات المتحدة الأمريكية كان يعرف باسم أنيميا كوليز (Cooleys anemia).وفي منطقة البحر الأبيض المتوسط كان لا بد أن يخضع كل مولود جديد بعد ولادته بشهور لهذا الفحص لمعرفة ما إذا كان حاملا أو مصابا بالبيتا ثلاسيميا .أما في منطقة الخليج العربي يحمل كل فرد من بين 20 فرد لهذا المرض أي نسبه حاملي صفة المرض في الخليج 5 % وهي نسبه لا يمكن تجاهلها حيث أنه في كل مرة تحمل فيه امرأة حاملة للمرض ومتزوجة من رجل أيضا حامل للمرض فإن احتمال إصابة الجنين تصل إلى 25% وان اكثر من 60% من أطفال هذه الأسرة السليمين أيضاً حاملين للمرض. وتكمن مشكلة المرض في عدم قدرة الجسم من تكوين كريات الدم الحمراء - التي تنقل الغذاء والأكسجين إلى مختلف أنحاء الجسم – بشكل سليم نتيجة لخلل في تكوين الهيموجلوبين( خضاب الدم) أدى إلا عدم اكتمال نضج الكريه الحمراء و تكسرها وتحللها بعد فتره قصيرة من إنتاجها (يذكر أن عمر كريه الدم الحمراء تكون 120 يوما) لذ فان المريض يحتاج إلى نقل دم بشكل دوري كل 3-4 أسابيع حسب عمره و درجه نقص الهيموجلوبين .


ينتشر المرض في عدة مناطق من العالم ولكنها تكثر في المناطق التالية:
* حوض البحر الأبيض المتوسط ( اليونان، مالطا، قبرص، تركيا و إيطاليا).
* منطقة الخليج العربي.
* منطقة الشرق الأوسط وتشمل إيران العراق سوريا الأردن وفلسطين.
*شمال أفريقيا وتشمل مصر تونس الجزائر المغرب وبعض من الدول الأفريقية الأخرى.
* جنوب شرق أسيا وتشمل تايلاند، الفلبين، إندونيسيا، سنغافورة، كمبوديا، فيتنام وماليزيا.
* شبه القارة الهندية.
* دول أخرى كالصين، أرمينيا، جورجيا، أذربيجان.









المورث (الجين) المسؤول عن إنتاج مادة الألفا جلوبين: يسمى بمورث الألفا جلوبين يوجد على الكروموسوم رقم 16 ،ويوجد منه أربع نسخ (أي أربع جينات او مورثات)اثنتان منها موجودة على كروموسوم رقم 16 الأتي من الأم والاثنان الآخران موجودان على الكروموسوم الأتي من الأب. واي خلل في هذه المورثات قد يسبب مشاكل صحية حسب عدد المورثات المعطوبة او المصابة بالطفرة، واليك بعض التفصيل


الألفا ثلاسيميا الساكتة Silent alpha Thalassemia):
فإذا أصابت الطفرة مورث واحد فقط فأن الشخص لا يصاب بأي مشكلة صحية و تسمى هذه الحالة بالألفا ثلاسيميا الساكتة Silent alpha Thalassemia).وفي العادة لا يعرف الشخص انه حامل لمورث معطوب وقد يصعب التعرف على هذه الحالة حتى عند إجراء تحليل دم عادي(أي عدد الكريات الحمراء والهيموجلوبين )ولا يمكن الكشف علية إلا بعمل فحص لحركة الهيموجلوبين الإلكتروني في الأشهر الأولى من العمر أما بعد هذا السن فأنه يصعب اكتشاف هذا الأمر إلا بالكشف على المورثات مباشرة،وهذه غير متوفرة في الكثير من المراكز الطبية.
الحامل للصفة الألفا ثلاسيميا (Alpha Thalassemia Trait)
فلو أصاب العطب مورثين من هذه الأربعة فقط سمي الشخص حامل لصفة الألفا ثلاسيميا وهو لا يصاب بأية مشكل صحية ولكن قد يولد له أطفال مصابون بمشاكل صحية في الهيموجلوبين إذا كانت زوجته حاملة لنفس الصفة.
مرض بالهيموجلوبين اتش :
لو أصاب العطب(الطفرة)ثلاث مورثات من الأربعة يصاب الشخص بمرض يسمى بالهيموجلوبين اتش (Hemoglobin H disease) .وعند ولادة الطفل المصاب بعطب في ثلاثة مورثات من نوع ألفا يكون لدية قلة في كمية الهيموجلوبين في كريات دمهم الحمراء مع وجود هيموجلوبين غير طبيعي يسمى بهيموجلوبين بارت وهو ناتج عن اتحاد أربع قطع من جلوبين جاما .وبعد مضي بعض الأشهر(أي خلال الفترة التي تقل فيها كمية الجاما جلوبين في جسم الإنسان) يصاب الطفل بفقر دم من النوع المتوسط فيتراوح مستوى الهيموجلوبين حوالي 8-10 غرامات لكل 100 ملليتر ويكون لدية تضخم في الطحال مع يرقان . بشكل عام لا يحتاج الأطفال لنقل الدم، أما البالغين فقد يحتاجون لنقل كميات من الدم.


استسقاء شديد للجنين (Hydrops Fetalis):
لو أصاب العطب(الطفرة)جميع المورثات الأربعة يصاب الجنين وهو في بطن أمه باستسقاء شديد في جميع الجسم نتيجة لوجود فقر دم حاد مع فشل في القلب كنتيجة ثانوية لنقص الهيموجلوبين في الدم.


المورث (الجين) المسؤول عن إنتاج مادة البيتا جلوبين: يسمى بمورث البيتا جلوبين يوجد على الكروموسوم 11.

حامل لصفة البيتا ثلاسيميا ( الثلاسيميا الصغرى)
تحدث الثلاسيميا الصغرى عند وجود مورث البيتا جلوبين سليم و أخر معطوب. وفي هذه الحالة يسمى الشخص حامل للمرض(أو حامل لصفة البيتا ثلاسيميا)،ولا يعاني حامل المرض من أي مشكلة صحية إلا الهم من فقر دم طفيف ولا يحتاج إلى نقل دم و لا يستجيب للعلاج بالحديد بل يحذر من تناوله إلا إذا كان هناك نقص لمعدل الحديد في الدم.. وحسب إحصائية منظمة الصحة العالمية فان 8% من السكان حاملي الثلاسيميا الصغرى. وفي دبي 1 من كل 20 شخص وقد يجمع الفرد صفة الألفا ثلاسيميا الصغرى و البيتا ثلاسيميا الصغرى معا دون أن يؤدي ذلك إلى مرض. أما الأعراض التي قد يعاني بعض الحاملين لاحقا تكون على أنيميا شديدة للام الحامل،و بعض التغيرات في عظام الوجه و‘تضخم الطحال و أحيانا حصيات في المرارة أو تقرح في ساق القدم.


حامل لصفة البيتا ثلاسيميا ( الثلاسيميا الصغرى)
تحدث الثلاسيميا الصغرى عند وجود مورث البيتا جلوبين سليم و أخر معطوب. وفي هذه الحالة يسمى الشخص حامل للمرض(أو حامل لصفة البيتا ثلاسيميا)،ولا يعاني حامل المرض من أي مشكلة صحية إلا الهم من فقر دم طفيف ولا يحتاج إلى نقل دم و لا يستجيب للعلاج بالحديد بل يحذر من تناوله إلا إذا كان هناك نقص لمعدل الحديد في الدم.. وحسب إحصائية منظمة الصحة العالمية فان 8% من السكان حاملي الثلاسيميا الصغرى. وفي دبي 1 من كل 20 شخص وقد يجمع الفرد صفة الألفا ثلاسيميا الصغرى و البيتا ثلاسيميا الصغرى معا دون أن يؤدي ذلك إلى مرض. أما الأعراض التي قد يعاني بعض الحاملين لاحقا تكون على أنيميا شديدة للام الحامل،و بعض التغيرات في عظام الوجه و‘تضخم الطحال و أحيانا حصيات في المرارة أو تقرح في ساق القدم.

مصاب بالثلاسيميا المتوسط
تحدث الثلاسيميا المتوسطة عند وجود عطب(طفرة) في كلا مورثي البيتا جلوبين . فينتج عن ذلك نقص متوسط الشدة في كمية البيتا جلوبين المنتجة في الجسم وتؤدي في هذه الحالة إلى نقص متوسط الشدة لمستوى الهيموجلوبين في الدم فيتراوح في العادة بين 7-10 غرام لكل 100 ملليمتر ،وفي العادة لا يحتاج المريض لنقل دوري للدم ، لكنه مع التقدم في العمر و في خلال الحمل في حالة المرأة قد يحتاج إلى نقل دم وأشراف طبي بشكل منتظم. و تشكل الثلاسيميا المتوسطة من 2-10% من مرضى البيتا ثلاسيميا ،وتظهر أعراضها خلال ألسنه الثانية إلى الرابعة من عمر المريض ، و مخبرياً تظهر علامات فقر الدم خلال السنة الأولى من عمر المريض من خلال فحص الدم الروتيني.وقد يتعرض المريض لبعض المشاكل الصحية كضعف البنية وتضخم الكبد والطحال و الإصابة باليرقان(اصفرار الجلد والعينان).

مصاب بالثلاسيميا (الثلاسيميا الكبرى)
تحدث الثلاسيميا الكبرى أو الشديدة عند وجود عطب(طفرة) في كلا مورثي البيتا جلوبين كما هو الحال في الثلاسيميا المتوسطة ولكن نوع العطب (الطفرة)في مورث البيتا هذه المرة اشد فينتج عن ذلك نقص شديد نسبة البيتا جلوبين فينقص بذلك الهيموجلوبين إلا نسب اقل من 7 غرام لكل 100 ملليليتر نتيجة لتكسر كريات الدم الحمراء الغير طبيعية قبل انتهاء عمرها الافتراضي (120 يوم). و يحتاج المريض لنقل دوري للدم كل 3-4 أسابيع للمحافظة على نسبه عالية من الهيموجلوبين لكي ينموا الجسم بشكل صحي. ويمكن اكتشاف المرض خلال الأشهر الستة الأولى من عمر الطفل

مريض بالثلاسيميا (الثلاسيميا الكبرى) + الأنيميا المنجلية
في هذه الحالة يصاب المريض بمرضين في أن واحد.فيكون الشخص أما لدية مرض الأنيميا المنجلية ومرض الثلاسيميا معا أو يكون حاملا للأنيميا المنجلية مع مرض الثلاسيميا.وقد تتراوح شدة المرض وانقص الهيموجلوبين على حسب شدة الإصابة في مورث البيتا جلوبين.

أسعد الله مساءك دكتــور أحـمـد،،،،،،
إسمح لي أن أشكرك بإسمي وبإسم الأعضاء الكرام،،،،،
على ما قدمته لنا من معلومات قيمة كما نشكرك على
تلبيتنا بالأسئلة وإعطائنا الأجوبة الشافية عليها،،،،،،،


922

أسعد الله أوقاتك دكتــــور أحمـــد،،،،،،،،،

أتمنى أن تكون مرتاحاً معنا،،،،،ومسروراً خلال رحلتك،،،،،،،


هل أكمل طرح ألأسئلة عليك دكتــور،،،،،،أو أنتظر حتى تنهي الأسئلة السابقة،،،؟

أشكرك،،،،،،،،


تقديري واحترامي لك،،،،،،

أسعد الله مساءك دكتـــور أحمــد،،،،،،،،

إسمح لي دكتـــور أن أسألك،،،،وذلك لتعم الفائـدة،،،،،إن شاء الله،،،


- ما مدى تقبل الطب ( أعني به الطب الحديث ) موضوع التداوي بالأعشابالطبيعية،،،،،،؟؟؟


علماً أننا نجد العديد من الأدوية مستخلصة من النباتات والأعشاب،،،،،
مع إضافات كيميائية،،،،،،

كما أننا أصبحنا نرى توجه بعض الأطباء إلى العلاج بالأعشاب بدل العلاج،،،،،بالأدوية،،،،،وذلك لتفادي مشاكل الأدوية التي تحتوي على المواد الكيميائية،،،،والاستفادة التامة من الأعشاب،،،،،،،

أضف إلى ذلك،،،،أنها إذا لم تؤدي إلى نتيجة،،،،،فهي لا تضــر إن شاء الله،،،،،،


أشكرك،،،،،،


طبعاً لي عودة إن شاء الله تعالى،،،،،



930

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة وردة الحب الصافي

ما كانت ردة فعل الدكتــور أحمــد،،،،،لما وصلته دعـوة الإستضافة،،،،،
وقرأ دعــوة للإستضافة على كرسي الاعتراف،،،،،،،،؟؟؟؟
يعني ما الذي خطـــر على بالك في تلك اللحظـــة عند رؤية هذا الاسم،،،،،،؟
أشكرك،،،،

لاتقلقي اختي الكريمة فقد جلست على كراسي اعتراف من قبل وليس لدي مااخفيه او اخشى طرحه
http://forum.ashef.com/showthread.php?t=51925

أسعد الله مساءكم دكتـــور،،،،
ليس هذا القصد من طرح السؤال،،،،،
ونحن هنا لنتعرف،،،،،ونتعارف،،،،،،وليس للإعترافات،،،،
أشكرك،،،،،،،،


8r8r8

أسعد الله صباحك دكتــور أحمـد،،،،،،،
أحببت أن أمر،،،،أطمئن وألقي التحية والسلام عليك،،،،
كما أرجو وأتمنى أن لا أكون قد أزعجتك بأسئلتي،،،،،،،،،
ولكن ماذا تفعل،،،،؟ لا يوجد مهرب،،،،،،،ههههه،،،،،،،
أشكرك،،،،،
كل الإحترام والتقدير لك،،،،،،،،،


653

أسعد الله مساءك دكتــور أحمــد،،،،،

سؤالي الآن،،،،،

- ما مدى تفاعل الطب،،،،مع التكنولوجيا العصرية الحديثة،،،،،

- وما مدى تقبلهم لهذا الأمر،،،،؟

عنيت بذلك المريض،،،الشىء المصاب،،،،والمادة أو الغرض
التكنولوجي المستخدم،،،،،،،،

علماً أن هناك استعمالات لها في بعض العمليات الجراحية،،،،،،

- ما الأشياء الداخلية أو الباطنية التي لها علاقة و اتصال مع الأشياء

الخارجية،،،،؟


أشكرك،،،،،،،،

وطبعاً لي عودة إن شاء الله تعالى،،،،،،،،



930

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة وردة الحب الصافي

-
مرض البروسيلا،،،،
والذي حصل بسبب أو نتيجة لأكل الجبن الملوث،،،،،،
أولاً،،،،أنا أول مرة أسمع بهذا المرض،،،،،الله يجيرنا جميعاً من كل مرض،،،،استحضرني عدة أسئلة،،،،،وهي،،،،
- كيف تتم الإصابة بهذا المرض،،،،،؟
-ما هو هذا المرض،،،،،؟
- وما نوعه،،،،؟ يعني فيروسي،،،،أو غير ذلك،،،،؟
- كيفية العلاج منه،،،،؟
- ما تصنيفه،،،،؟ يعني هو مرض مزمن،،،،،أو مرض وراثي،،،،؟
- وهل هناك عوارض وءاثار جانبية،،،،نتيجة الإصابة به،،،،؟
أشكرك،،،،،
طبعاً لي عودة بإذن الله تعالى،،،،،،،،،،

السبب بكتيريا وتنتقل عن طريق الالبان ومشتقاتها والتعامل مع المشتقات الحيوانية الملوثة ببكتيريا البروسيلا

ما هي الأعراض؟
تختلف مدة الحضانة من 5 أيام إلى عدة شهور (أسبوعان في المتوسط)، وتختلف الأعراض خاصة في المراحل المبكرة للمرض، ويمكن أن تكون البداية مفاجئة وحادة مترافقة بقشعريرة وحمى وصداع شديد وآلام مختلفة وإحساس بتوعك وأحيانا يحدث الإسهال ، ويمكن أن تبدأ أعراض المرض بالتدريج على هيئة توعك خفيف وآلام عضلية وصداع وألم خلف الرقبة مترافق بارتفاع الحرارة مساء. ومع تقدم المرض ترتفع الحرارة إلى 40 أو 41 درجة مئوية في المساء وتنخفض تدريجيا إلى المقدار الطبيعي أو القريب من الحرارة الطبيعية في الصباح، وعندها يحدث تعرق غزير.

عادة تستمر الحرارة المتقطعة من أسبوع إلى 5 أسابيع يتبعها فترة من 2 إلى 14 يوم تخف فيها الأعراض كثيرا أو تزول ثم يعود الطور الحمي، وأحيانا يحدث هذا التطور مرة واحدة فقط وأحيانا أخرى يبدو المرض بشكل مزمن أو بشكل نوبات حمية متكررة (تموجات) مع فترات تحسن وذلك يحدث خلال أشهر أو سنوات عديدة.

يلاحظ بعد هذا الطور حدوث الإمساك بشكل واضح وأعراض أخرى مثل فقدان الشهية ونقص الوزن والألم البطني والألم المفصلي والصداع وآلام الظهر والضعف العام والهيوجية والأرق والاكتئاب وعدم الاستقرار العاطفي. ويتضخم الطحال وقد تتضخم العقد اللمفية بشكل خفيف أو متوسط الشدة، أما الكبد فيتضخم في 50% من الحالات.

ومن مضاعفات المرض النادرة التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد SBE أو التهاب الدماغ أو التهاب الأعصاب أو التهاب الخصية أو التهاب المرارة أو التقيح الكبدي أو إلى آفات في العظام. والاصابة المزمنة تطيل من الفترة اللازمة للشفاء ولكن الوفيات بسبب هذا المرض نادرة الحدوث.

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة وردة الحب الصافي

أسعد الله مساءك دكتــور أحمــد،،،،،
سؤالي الآن،،،،،
- ما مدى تفاعل الطب،،،،مع التكنولوجيا العصرية الحديثة،،،،،
- وما مدى تقبلهم لهذا الأمر،،،،؟
عنيت بذلك المريض،،،الشىء المصاب،،،،والمادة أو الغرض
التكنولوجي المستخدم،،،،،،،،
علماً أن هناك استعمالات لها في بعض العمليات الجراحية،،،،،،
- ما الأشياء الداخلية أو الباطنية التي لها علاقة و اتصال مع الأشياء
الخارجية،،،،؟
أشكرك،،،،،،،،
وطبعاً لي عودة إن شاء الله تعالى،،،،،،،،
930

الطب يستفيد الى حد كبير من التكنولوجيا بكل تخصصاته باطنة او جراحة
ولااتخيل طب بدون تكنولوجيا
لااتخيل تشخيص بدون تكنولوجيا

اخي الدكتور احمد

إسمح لي بالمرور يا سيدي ، للإطمئنان عليك ،،، أرجو أن تكون في تمام الصحة والعافيه ،،،، وربي يعينك على ( الناطقه الإعلاميه بإسم نفساني ) أختنا الكريمه وردة الحب الصافي ،،،


تقبل تحياتي أخي الكريم ،،،

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة وردة الحب الصافي

أسعد الله مساءك دكتـــور أحمــد،،،،،،،،
إسمح لي دكتـــور أن أسألك،،،،وذلك لتعم الفائـدة،،،،،إن شاء الله،،،
- ما مدى تقبل الطب ( أعني به الطب الحديث ) موضوع التداوي بالأعشابالطبيعية،،،،،،؟؟؟
علماً أننا نجد العديد من الأدوية مستخلصة من النباتات والأعشاب،،،،،
مع إضافات كيميائية،،،،،،
كما أننا أصبحنا نرى توجه بعض الأطباء إلى العلاج بالأعشاب بدل العلاج،،،،،بالأدوية،،،،،وذلك لتفادي مشاكل الأدوية التي تحتوي على المواد الكيميائية،،،،والاستفادة التامة من الأعشاب،،،،،،،
أضف إلى ذلك،،،،أنها إذا لم تؤدي إلى نتيجة،،،،،فهي لا تضــر إن شاء الله،،،،،،
أشكرك،،،،،،
طبعاً لي عودة إن شاء الله تعالى،،،،،
930

الطب الحديث بنى الكثير من عقاقيره من الاعشاب
مشكلتنا مع طب الاعشاب هو انه مبني على تناقل تجارب وليس على الدراسات البحثية التي يتبعها الطب الحديث المبني على البرهان وليس على استنساخ تجارب
اذا اتخذ طب الاعشاب نفس المنحى العلمي فسيحظى بقبول في الاوساط الطبية العلمية

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الحوراني

اخي الدكتور احمد
إسمح لي بالمرور يا سيدي ، للإطمئنان عليك ،،، أرجو أن تكون في تمام الصحة والعافيه ،،،، وربي يعينك على ( الناطقه الإعلاميه بإسم نفساني ) أختنا الكريمه وردة الحب الصافي ،،،
تقبل تحياتي أخي الكريم ،،،

اسعدني مرورك اخي المشرف الكريم
وردة الحب الصافي مكسب للمنتدى

أسعد الله مساءك دكتـور أحمـد،،،،

إسمح لي ومن بعد إذنك،،،،أن أخرج قليلاً عن نطاق الأسئلة

المتعلقة،،،،،، بالطب والأمراض،،،،،،ولنتعرف على شخص الدكتور

أحمد أكثر من خلال،،،،،هذه الأسئلة،،،،،،

- دكتـور أحمد أنت المشرف،،أو المراقب،،،،،،على عيادة الطب العام

والاستشارات الطبية،،،،،

و كلنا نعلم أن هذه العيادة مستحدثة،،،،، السؤال هنا،،،،،،

- كيف تم إنتسابك للمنتدى،،،؟ يعني من طريق المصادفة،،،؟

- أو من قبل دعوة صديق لك،،،؟

- هل هناك علاقة تربطك بالبعض،،،،؟ وما نوعها،،،؟ مثلاَ

صداقة،،،،،،،،،،،

- من هو الشخص الذي تعتز بصداقته،،،؟ ولماذا،،،،؟

- ما الصفات التي تحب أن تكون بالإنسان الذي تتعامل معه،،،؟



أشكرك دكتــور،،،،،،،،،


ولي عودة إن شاء الله تعالى،،،،



كل عام وانتم بخير