|
|
|
 |
|
 |
||||||||
|
||||||||||
 |
 |
 |
||||||||
| ملتقى أصحاب الإكتئاب أكره مرض الإكتئاب بنفس القدر الذي أحب به مريض الإكتئاب .. فهو أرق الناس وأصفاهم وأصدقهم .. و من لا يدمع قلبه حين يعايش مريض الإكتئاب ، فإن قلبه من حجر ، أو أشد قسوة " |
 |
|
|
أدوات الموضوع |
21-01-2011, 03:04 PM
|
#1 | ||||
|
عضـو مُـبـدع
|
طبيبنا الفاضل د.رعد
طبيبنا الفاضل اهلا بك
انا قرات ان حضرتك طبيب نفسى وتعانى من الاكتئاب من سنوات طويله شفاك الله وعفاك فى الحقيقه انا كنت من زمان نفسى اقابل طبيب نفسى جرب الاكتئاب وادويته عندما كنت اشكو لطبيبى من معاناتى مع الاكتئاب او الاعراض الجانبيه لاى من ادويتى يقولى معلش استحملى بعد اسبوعين سيبدا مفعول الدواء اقول له ياه اسبوعين دانا لا اتحمل عقارب الساعه وهى تمر امامى بطيئه ممله هل على لانتظر اسبوعين لارى ان كان فى نتيجه والا لا يقولى ايه يعنى يعدوا بسرعه كنت اقول بينى وبين نفسى طبعا سهل عليك تقولى كده ماانت مجربت الاكتئاب وادويته ولا تشعر بماعاناتى واحيانا كان طبيب اخر يتهمنى ان الاكتئاب ده ضعف منى وانى لازم اكون اقوى من كده علشان اتحسن ولما اقوله مش قادره غصب عنى يقولى لا انتى اللى بتدلعى اقول فى نفسى طبعا مانت قاعد مبسوط فى مكتبك وهتروح تتعشى عشوه حلوه ولا تشعربما اعانيه لانك لم تجربه لكن ان اجد طبيب نفسى ذاق مراره اكتئاب وعانى مثلنا من الاعراض الجانبيه لادويته هذا شىء يجعلنى اطمع ان لم يكن عند حضرتك مانع ان تحكى لنا تجربتك مع هذا المرض اللعين كيف بدا مع حضرتك هل كان هناك سبب لظهوره وايه افضل دواء بالنسبه لحضرتك وهل كان الاكتئاب هو سبب تخصص حضرتك فى الطب النفسى وهل تاخذ الدواء باستمرار ام تقطعه وتعود له عند عوده الاكتئاب انا اسفه ياطبيبنا الفاضل اذا كنت تطفلت على حضرتك بهذا الموضوع اذا لم تحب الاجابه عنه فلا باس تجاهل الموضوع وشكرا لحضرتك على كل حال ولى سؤال فى الموضوع اللى طرحته الاخت متحديه المرض فى موضوع اضطراب الشخصيه الحديه ياريت تجوبنى عليه:shokrn: المصدر: نفساني
|
||||
|
|
22-01-2011, 01:48 AM
|
#2 | |
|
مستشار
|
أختي الفاضلة فراشة الأحزان:
أبداً ولا يهمك وبالعكس كثير من الأحيان أتمنى أجد فرصة أن أحكي قصتي لولا أني أشعر بأني أحزّن اللي يسمعوني وقصتي بدأت في شهر شوال 1412 عندما كنت في السنة الثانية لكلية الطب وكنت قد انتقلت الى اسكان المتفوقين بالجامعة وفي ثاني يوم لي في سكني الجديد وفجأة شعرت بغم وحزن شديدين وتسارع في ضربات القلب ورغبة شديدة في البكاء وتعرّق شديد في الوجه الى الدرجة التي كأني أضع ماء عليه وعدم رغبة في أن يراني الناس وتغير كبير في طبيعتي فقد كنت انسان اجتماعي جدا ومرِح وقوي شخصية وفجأة وفي يوم وليلة تغيرت كثيرا وشعرت بأشبه مايكون بالإنهيار وتحطم نفسيتي وشخصيتي وكان القلق شديد جدا ومرتبط بذهابي للكلية وحضور المحاضرات ومقابلة الناس وبدأت المعاناة وبدأت أطرق الأبواب. فذهبت لطبيب نفسي لأول مرة في حياتي بعد أن فشلت في التماسك لمدة وصلت الى شهر تقريبا وأنا أصارع وأرى نظرات الناس من حولي قد تغيرت الى نوعين نوع حزين ومشفق ولكنه يلاحظ اني حساس جدا فلا يحاول الكلام معي أو مواساتي وهؤلاء كانوا الأحبة ونوع كان كالمثل القائل : اذا طاح الجمل كثرت سكاكينه، فكنت أرى منهم أنواع السخرية والاستهزاء والغمز واللمز وربما التغير والحساسية الزائدة كانت تصورهم لي هكذا ولكني كنت أشعر بالألم منهم وربما لم يكن معي حق في ذلك وان المرض هو السبب وأنهم لم يتغيروا علي وإنما أنا تغيرت عليهم، المهم أن دراستي تأثرت بشكل كبير فما عدت أريد الذهاب للكلية خوفا من أن يلاحظ زملائي أني لست أنا الي يعرفونه وخوف من أن يأتي موقف يفضحني بينهم ويغمى علي أو أتصرف تصرف أحمق أو مضحك أو يجعلهم يعتقدون أني مجنون وبدأت المعاناة بزيارة أطباء من الذين لايعرفون ماأشكو منه ولم يجربو الاكتآب وأدويته وكان ذاك الزمن هو زمن الأدوية ثلاثية الحلقات ولم يكن البروزاك قد نزل في الأسواق، أو ربما لم يكن الأطباء يعرفون قوته لا أدري، المهم كنت أتنقل من طبيب للأخر كل 14 يوم بسبب الأعراض الجانبية وبسبب عدم وجود نتيجة وبدأت أبحث عن العلاج لدى الرقاة (الرقية الشرعية والعزايم) وبدأت أقرأ في علم النفس بحثا عما حصل لي وكيفية علاجه ولن أدخل في التفاصيل ومشاكلي الدراسية ومع أهلي وأصدقائي وأقاربي وعدم وجود من يفهم ماذا حل بي والهم والغم اللذان لازماني وكان أكره شيء عندي هي ضربات القلب والارتباك الشديد والرغبة في البكاء والرغبة في الموت وزيادة التعرق وفي عام 1414 هجرية وبعد أن استخدمت علاج تيجريتول من نفسي وبدون وصفة طبية ورغبة في تقليل القلق (و قد جربت أنواع الأدوية على نفسي وبدون وصفات وخاصة أدوية القلب والصرع ومثبطات الغدة الدرقية) أقول، سبب لي تيجريتول حالة عدم اتزان وحول بالعينين فرثيت لحالي وأنا عائد من الكلية وقررت الانتحار فذهبت لغرفتي في السكن وأغلقت الباب وأخرجت كل الأدوية التي بحوزتي وجمعتها في كفي وكانت خليط من أدوية مضادة اكتآب وذهان وأدوية قلب وأدوية متفرقة لاأذكرها وإنما كميتها كبيرة وبلعتها مع الماء بعد أن صليت ركعتين وأطفأت النور واستسلمت للموت على سريري وأنا أفكر في الخلاص وفي الصدمة التي ستحصل لأخواني (وكان اثنين منهم معي في الجامعة) . ورحمة من ربي استيقضت بعد نوم مايقارب ال20 ساعة وأنا في مزاج جيد على صوت خبط على باب غرفتي وحمدت الله اني لم أمت ولم أصدق مافعلته وكيف أتتني الجرأة وكيف وصلت لليأس المهم أن الله سلّم وبعدها بيومين أصابتني تشنجات في الفم وانعقاد في اللسان ولكنها لم تعني لي شيئا مثلما أثر على التيجريتول ، فذهبت للمستشفى وأخبرتهم أني أقدمت على الانتحار قبل يومين، فأعطوني حقنة أظنها فاليوم وتحسنت وكانو على وشك أن ينوموني فهربت من المستشفى الجامعي واستمريت في معاناتي ولكن بقرار التوكل على الله وعلاج نفسي بنفسي بالقراءة والاطلاع في علم النفس والتطبيق على نفسي. وقد قصّرت كثيرا في دراستي لدرجة الرسوب المتواصل في أكثر من فصل ، وكنت اسجل مواد وأرسب (أسقط) بدون أن أحضر أو أدرس أو أمتحن، وفقط لأضمن السكن وصرف المكافئة الشهرية لأتمكن من العيش، فعلاقتي بوالدي ساءت لأنه كان مصر على أني أكذب وكان يشك أني مدمن لشيء كالحشيش أو المخدرات كالفاليوم وقد لجأت اليه فلم يصدقني وانهار يبكي أمامي المهم أني كنت إبن الدولة في تلك الفترة واعتمادي السكني والمادي عليها فقط وكنت أشتري الكتب وأقرأ في مكتبة الجامعة. فقرأت عشرات الكتب في مختلف مدارس علم النفس، وسحبني علم النفس للقراءة في مجالات أخرى من الفلسفة والدين والاجتماع وعلم المنطق بل وقراءات في الأديان الشرقية كالهندوسية والبوذية وبدأت أتحسن كلما قرأت وطبقت ماأقرأه على نفسي وعلى العالم من حولي. وكان كل أملي أن يأتي يوم بدون أن آخذ دواء، وكنت اتعاج بالعلاج النفسي والدوائي وفي عام 1416 كتبت أولى كتاباتي ككتاب ثم قررت أن أضع نصائحي لمن يعاني على شكل كتاب وقد كان مضحكا في بداياته ويميل الى البساطة، فلم أتحمس لطباعته الى أن نضجت الفكرة في رأسي على شكل فلسفة جديدة في علم النفس ومن منظور اسلامي. طبعا تحسنت كثيرا وحاولت ترك الدواء مرارا وتكرارا، ولكن في كل مرة أترك فيها الدواء تعود لي أعراض الظلمة والصمت والمزاج الغير متفاعل والخمول والقلق ورغم أن فكري نضج بشكل كبير وأصلحت نفسي في عدة أمور على صعيد الفكر والسلوك والعاطفة، الا أني ضللت أعاني من تلك الأعراض في كل مرة أترك فيها الدواء، وكان علاجي في ذاك الوقت هو الفافرين، ولم يبقى دواء الا وجربته وكانت الأدوية لاتعطي نفس النتائج دائما وإنما كان مفعولها يتغير تبعا لتغير نفسيتي وأفكاري فكنت أغير الجرعات والأدوية تبعا للتطورات التي تحدث في نفسيتي وخاصة في مسائل القلق والنوم والنشاط. حيث كان يهمني انتظام النوم وعدم النوم كثيرا، ونفس الكلام عن النشاط، فقد كنت أكره الخمول والكسل وضعف الهمة والدافع وكذلك القلق كان يزيد بعد أن يهدأ وكنت أغير العلاج اذا تغير علي بحيث أصبح لا يعالج القلق وصدقوني كانت العلاجات تتغير علي في هذه المسائل. وكنت أضطر لتبديل العلاج بعد أن كان ممتازا ثم يختلف علي وربما أنا أختلف علي ، الله أعلم والحمد لله أنا الآن منتظم تقريبا أكثر من سنتين على البروزاك 40 ملجم وأحيانا 60 ملجم، وترازودون 50 ملجم وفلوناكسول 1 ملجم وأتقلب تقلبات بسيطة لا تؤثر ولله الحمد على عملي ولا أسرتي وذلك منذ مايقارب الـ 10 سنوات وتوتة تتوة خلصت الحدوتة |
|
|
التعديل الأخير تم بواسطة د.رعد الغامدي ; 22-01-2011 الساعة 03:02 AM
|
|
22-01-2011, 01:59 AM
|
#3 | |
|
مستشار
|
بالنسبة لسؤالك عن الشخصية الحدية، صحيح هي فيها
الكثير من الأعراضالتي تشبه الاكتآب وقد تأتي مع مرض الاكتآب يعني الشخص يكون مريض بمرضين: الاكتآب ومرض الشخصية الحدية ومش ضروري تظهر على الشخص كل الأعراض أو تظهر الأعراض بوضوح فالشخصية الحدية قد لا يظهر على صاحبها الا كره نفسه والاكتآب والاندفاع ولا يظهر علي الغضب الشديد وبالنسبة للإكتآب لا يكره الشخص نفسه بشدة و لايؤذيها الا بالانتحار الجاد، كما أن شدة الاكتآب تكون أقوى قي مرض الاكتآب ولو صدفت واحد عنده المرضين فستجديه يكره نفسه بشدة وعنده اكتآب شديد |
|
|
|
|
22-01-2011, 03:03 AM
|
#4 | |
|
( عضو دائم ولديه حصانه )
|
مع ان القصة حزينه جدا اعتصرت قلبي
الا ان الجميل فيها انك موجود وتقص لنا تلك القصه بتفاصيلها لتكن درس وعبره فقد نجحت في قهر المرض والتغلب عليه بل جعلت منه وسيلة للنجاح. فحولت سلبياته لايجابيه في حياتك وبعد مرور كل تلك السنوات تقف بكل شموخ وتقول انا موجود وبحاله جيده لتصبح مثل نقتدي به ادام الله عليك الصحة والعافيه ونقولك تعيش وتفتكر يالطيب :) |
|
|
|
|
22-01-2011, 05:44 AM
|
#5 | |
|
عضو نشط
|
يعطيب الف عافيه يا دكتور رعد ووفقك الله وسافاك وجعلك تقلع عن الادويه .... دكتور انا عندي سؤال انا باخد سيروكسات منذ سنتين تقريبا وبفكر ابطله لاني حاسس اني ممكن احاول اجرب من غيره مع العلم اني في حالة اني قررت اوقفه ساوقفه بالتدريج الممل مع العلم اني املك زناكس 0.5 ولكن لم ااخذه ولا مره لانه الطبيبه قالتلي عند اللزوم .... وانا الحمد لله لم اخذه مع العلم انه معايا من سنه ....الحاله الي عندي على كلام الدكتوره سناء سالم والدكتور محمد خالد انها هلع اضطرابي بس طبعا داخل معاه اكتئاب ....ارجو اعطائي رايك الكريم في كل ما ذككرته بالنسبه للدواء والدكتوره والزناكس ...مع العلم اني ااخذ دواء سيروكسات 20 ملج ورفعته ل 25 ملح لمدة 6 شهور تقريبا وبعدين رجعت مره اخرى ل 20 ملج من 3 شهور ......وجزاك الله خير
|
|
|
|
|
22-01-2011, 02:22 PM
|
#6 | ||
|
مستشار
|
اقتباس:
أخي الفاضل يمكن بالعربي:
الله يبارك فيك ويوفقك.. آمين جرب أخي الكريم بالتدريج الممل كما ذكرت وكن حذر فلو عادت الاعراض بشك خفيف لامشكلة ولكن لو عادت قوية فعد للعلاج وأجل المحاولة 3 أشهر أخرى ولو حاولت 3 مرات وفي كل مرة تحدث انتكاسة فالغالب انك تحتاج العلاج مدى الحياة ولو تزوجت تقدر تغير لبروزاك 40 ملجم في اليوم فهو جيد على الهلع ولا يؤثر على الحيىة الزوجية بالنسبة للدكتورة لا أعرفها بسلامتها وان شاء الله انها تكون جيدة بالنسبة للزاناكس لا تستخدمه مادمت استطعت أن تعيش بدونه مدة سنة كاملة وهو قد يسبب ادمان نفسي من جرعة واحدة وعضوي من جرعات متواصلة لمدة أكثر من اسبوعين. فالله قد أغناك عنه بقوة عزيمتك فارميه ولا تفكر فيه أبدا ولن يفيدك بشيء |
||
|
|
|
22-01-2011, 02:29 PM
|
#7 | ||
|
مستشار
|
اقتباس:
منورة الموضوع اختي الزنبق
اللهم آمين وأشكرك على الدعوات وتسلمي أختي الفاضله على شعورك الطيب ورفع المعنويات وتفهمك لمعنى القصة وأخذها من الناحية الايجابية |
||
|
|
|
22-01-2011, 09:45 PM
|
#8 | |
|
عضـو مُـبـدع
|
طبيبى الفاضل اشكر لك موافقتك على سرد معاناتك مع الاكتئاب
الحقيقه ياطبيبى الفاضل تاثرت كثيرا بقرائه كلاماتك حضرتك كنت تعانى من الاسره والدراسه والمرض فى وقت واحد وليس اى مرض المرض الذى يقتل بداخلنا كل شىء حتى الرغبه فى الحياه نفسها وشعورك انك فقدت نفسك الحلوه التى كانت مليئه يالحيويه والشباب فى الوقت الذى ترى فيه زملائك من يستمتع بحياته ومتوفر له كل ما يحتاج لمصروفاته دون عناء وبالرغم كل هذا تماسكت واستطعت ان تكمل مشوارك التعليمى انا كنت اعانى من المرض فقط وكنت احظى بتعاطف اهلى معى وتوفيرهم لكل طلباتى لكنى رسبت كثيرا لدرجه انى فقدت الامل فى انهى دراستى الجامعيه ولولا تعاطف المدرسين فى الجامعه معى ومعرفتهم بحالى ومساعدتهم لى فى ان انهى تعليمى لما كنت احصل على شهادتى حقيقى ياطبيبى الفاضل انت بقصتك هذه اعطتنا درسا قويا لقوه الاراده التى يجب ان توجد فينا مهما اشتد علينا المرض جزاك الله خيرا سيدى الفاضل وازل عنك المرض الى الابد ان شاء الله |
|
|
|
|
22-01-2011, 11:16 PM
|
#9 | |
|
عضـو مُـبـدع
|
د.رعد لو سمحت
طبيبى الفاضل سبق واخبرت حضرتك انى اتحرك واتكلم واتصرف بلا وعى ولا اتذكر اى شىء عن الاماكن التى ذهبتها او الاشخاص الذى تعاملت معهم وحضرتك قلتلى ان ده ممكن يكون انفصال فى الشخصيه...تكلمت مع طبيبى فى هذا فسخر منى وقال انفصال الشخصيه هذا فى الافلام فقط
ذهبت لاخصائيه نفسيه طلبت منى ان اتكلم معها وبعد ان انهيت كلامى قالتلى لى لازم تفتكرى اين تذهبين قلتلها لا استطيع التذكر لو كنت استطيع ما اتيت اليك قالت لى انتى كده مبتساعدنيش ولا بتساعدى نفسك وانا كده مش هقدر اعملك حاجه اساعدها ازاى اعتصرت مخى كثيرا لاتذكر اى شىء سوى هذه اللقطه والله ما تذكرت اى شىء وبالنسبه للطبيب الذى استعمل معى حقنه الاميتال هذا الطبيب شعر بعاطفه ناحيتى وقال انه لن يستطيع الاستمرار معى لانه لم يعد قادرا على التعامل معى كمريضه عاطفته لى تغلبه انا لا استطيع الذهاب لاى من اطباء القاهره فسفرى للقاهره لوحدى امر مستحيل وخاصه ان الامر يحتاج الى عده جلسات ولا استطيع ان اخبر زوجى انى اتصرف واخرج من البيت دون ان اشعر ولا اتذكر شىء عما يحدث لى قد يطلقنى فيها واهلى ايضا لا يمكن ان اخبرهم او اخبر اى حد بهذا الامر لن يصدقنى وقد يظن بى السوء يمر بزهنى شىء مثل لقطه عن اماكن غريبه او وجوه ناس غريبه هذه اللقطه لا تتعدى ثانيه واحده وهى جزء من المكان او الناس الذى كنت فيه دون ان اشعر لكن باقى التفاصيل لا استطيع تذكر اى شىء اكثرمن هذه اللقطه اكاد اجن ياطبيبى الفاضل اجد ناس يظهروا لى انى اعرفهم وانا لم اراهم من قبل مثلا رجل يقف منادى فى موقف عام عندما يرانى ياتى مسرعا ويظهر منه انه يعرفنى جيدا ويوقف لى عربه ويحجز لى مكان بالرغم الزحمه الشديده ويقولى اتفضلى يادكتوره انا لست طبيبه ولم يسبق ان تحدثت معه ولا بكلمه واحده لانى لا اعرفه ولم اكن اخذبالى منه اصلا لولا مايفعله معى وهو لا يشبهه على فهو يقصدنى بالاخص فكرت كثيرا ان اساله من اين يعرفنى لكنى اخاف ان يقول لى شيئا سيئا فعلته ساعتها هتكون فضيحه ولن يصدق انى لا اتذكره كما انى لن اسامح نفسى وقتها وقد اقتل نفسى وللعلم انا لا اركب من هذا المكان الا مره كل عده شهور من اين يعرفنى ولماذا يتذكرنى انا بالاخص بالرغم انه يقف فى موقف عام ويرى الاف الناس والبنات كل يوم ولا اراه يفعل هذا مع اى احد سواى بالرغم انه قليل جدا مايرانى ومن هذه اللقطات التى اتذكرها اتذكر انى اعد الشيشه(وهى شىء يدخن مثل السجائر لكن شكله مختلف) لرجل فى مكان يشبه المكتب لكن وجه الرجل او المكان لا يظهر لى فى هذه اللقطه فاين كنت ومن هذا الرجل واين هذا المكان لا اتذكر اى شىء وانا لا اعلم شىء عن الشيشه هذه ولا اعلم كيف تعد وزوجى لا يدخنها وانا الان لا اعرف اعدها فكيف كنت اعدها فى هذا المكان هل يمكن للانسان الذى يعانى من مثل هذا المرض انه يستطيع عمل بعض المهارات التى لا يعرفها وهو فى شخصيته الطبيعيه!!! وكثير كثير من اللقات التى اراها ولا اتذكر شىء عن تفاصيلها وكذلك كثير من الناس وخاصه الرجال يظهروا لى انهم يعرفونى وانا لا اعرفهم اعرف ان هذا المرض ليس له دواء نفسى بالاضافه انى اعانى من العديد من الامراض النفسيه واخذ علاج كتير وان هذه الحاله علاجها فى جلسات مع الطبيب لكن هل يستطيع احد فى هذا المنتدى مساعدتى سواء كان اخصائى نفسى او شىء كهذا وكيف اتصل به وهل يمكن علاج مثل هذا المرض بالكتابه فى المنتدى ام الامر يحتاج لطبيب او اخصائى نفسى وجها لوجه انا اخاف ياطبيبى الفاضل ان اكون قد فعلت اشياء سيئه دون ان اشعر وضميرى يعذبنى باستمرار هل هذا المرض له علاج حقا وهل انا فعلا مريضه به فعلا ام ان كلامى هذا قد يشير لمرض اخر كالصرع الحركى مثلا كما ذكرت حضرتك سابقا مع العلم انى اخد دواء للصرع وبجرعه كبيره لامكتال 200ولم تتحسن هذه الحاله فماذا افعل؟؟ |
|
|
|
|
23-01-2011, 01:23 AM
|
#13 | |
|
عضـو مُـبـدع
|
النسيان الشامل العابر
Transient global amnesia تخطيط للمخ يبين المناطق التي من الممكن أن يشملها الاضطراب الوظيفي المؤقت، الذي يحدث أثناء نوبات النسيان الشامل العابر النسيان الشامل العابر هو حالة عصبية حميدة حيث يكون فيها الخلل العضوي البارز هو متلازمة نسيان مؤقت بسبب عضوي temporary organic amnesic syndrome, وهو ظاهرة تم وصفها جيدا منذ أكثر من 40 عام, وهي تظهر كنوبات من فقدان وظيفي مؤقت للذاكرة على شكل نوبات, وتكون القدرة على التذكر الفوري محفوظة Immediate recall ability is preserved وكذلك الذاكرة البعيدة ولكن المرضى يفقدون بدرجة ملحوظة القدرة على تذكر الأحداث الأخيرة, مع ضعف القدرة على الإبقاء على المعلومات خلال النوبة, وفي بعض الحالات تكون درجة فقدان الذاكرة إلى الوراء معتدلة. وكثير من المرضى يطرح أسئلة متكررة حول الأحداث المفقودة, ويكون لديه قلق يتعلق بتلك الفترة, وعند الفحص نجد سلامة الحالة العقلية واللغة, مما يدل على الاحتفاظ بالذاكرة المرتبطة بالمعاني semantic memory, والذاكرة النحوية syntax memory وأيضا الاحتفاظ بالانتباه spared attention, والمهارات المتعلقة بالإبصار والمكان تكون سليمة, وكذلك المهارات الاجتماعية, وتستمر الأعراض عادة أقل من 24 ساعة, ومع زوال الأعراض والعلامات يتحسن فقدان الذاكرة ولكن مع وضوح بقاء المريض غير قادر على سرد الأحداث التي وقعت أثناء النوبة. وبصفة عامة فإن المريض فجأة, وبصفة مؤقتة يفقد القدرة على تخزين معلومات جديدة, واستعادة تذكر الأحداث التي وقعت خلال الساعات الأخيرة إلى السنوات الأخيرة, وكنتيجة يصبح الشخص ناسيا ومشوش بخصوص الوقت والأماكن ولكن في المعتاد ليس بالنسبة لهوية الأشخاص. ومعظم الأشخاص يصابون بنوبة واحدة طوال أعمارهم بينما 10% تتكرر عندهم النوبات وتستمر النوبات من 6-12 ساعة ولكن نادرا ما تستمر من 30 دقيقة إلى 24 ساعة, وبعد النوبة فإن التشوش يزول بسرعة وتكون العادة هي شفاء المريض شفاء تام بالرغم من أن الأشخاص الذين يتعرضون لهذه النوبات لا يستطيعون تذكر ما حدث خلال النوبة. وبصفة عامة فإن النسيان الشامل العابر قد يكون حدث منفرد, ومع ذلك فإن المرضى من الممكن أن يحدث لهم أكثر من مرة بأعراض مشابهة ثم يحدث زوال للأعراض والشفاء. تولد المرض النسيان الشامل العابر * الآلية الدقيقة والمحددة لتولد النسيان الشامل العابر غير واضحة, ونتائج تقارير المسح السطحي لانبعاث البوزيترون positron emission tomography - PET, وقياس انتشار أشعة الرنين المغناطيسي diffusion-weighted MRI, والأشعة المقطعية بالانبعاث المنفرد للفوتون single photon emission computed tomography - SPECT, والفحص الطيفي بأشعة الرنين MR spectroscopy - MRS قد حددت الأماكن من المخ التي تتأثر بالنسيان الشامل العابر. * تدفق الدم إلى مناطق معينة بالمخ والمسئولة عن عملية تخزين الذاكرة واسترجاع الذكرى يتعطل بشكل عابر أثناء حدوث نوبات النسيان الشامل والعابر, وهي منطقة السرير أو المهاد thalamus, والمنطقة الصدغية الإنسية mesial temporal structures (وخاصة اللوزة amygdala, وقرن آمون hippocampus وهي التي يطلق عليها منطقة الجهاز الطرفي بالمخ limbic system). * أشارت إحدى الدراسات إلى أن الودمة بالمخ (تجمع سوائل بين الخلايا) من الممكن أن تكون مسئولة وليس نقص تدفق الدم فقط. * لوحظ في أحد الدراسات أن المرضى بالنسيان الشامل العابر يكون لديهم تصلب بالشريان السباتي أكثر من غيرهم. * في أحد الدراسات التي استخدمت فيها أشعة الرنين المغناطيسي وجد تجاويف بمنطقة قرن آمون بالمقارنة بالأشخاص الطبيعيين, وأشار الدارسين إلى أن ذلك قد يعنى فقدان خلايا عصبية بمنطقة قرن آمون. صورة أشعة رنين مغناطيسي لمريض نسيان شامل عابر، تبين ضمور بؤري بمنظقة قرن آمون * بصفة عامة فإن القصور المؤقت لسريان الدم إلى المنطقة الخلفية من المخ تحدث اضطراب وظيفي, وحيث أن القصور لا يزيد لدرجة الاحتشاء (انسداد الشريان) infarction فإن الأعراض تزول ويشفى المريض تماما. * هناك دراسات أخرى منها ما ذكر وجود نقص مؤقت منتشر في نشاط المخ والذي يتحسن ويزول تماما بعد شهور, ومنها ما ذكر وجود ضغوط نفسية حادة تؤثر على منطقة قرن آمون تأثير مؤقت. * وبصفة عامة فإن نتائج مجموعة الدراسات أشارت إلى أن النسيان الشامل العابر هو متلازمة (مجموعة من الأعراض والعلامات) لها أسباب مرسبة precipitating causes وآليات مختلفة. معدلات حدوثها في الولايات المتحدة: تشير التقارير إلى أن معدلات حدوثها هي 5.2 لكل 100000 من السكان, وبين الذين هم فوق عمر 50 عام يكون المعدل 23.5 لكل 100000 من السكان في كل عام. في دول العالم: تختلف التقديرات ففي أسبانيا تحدث بمعدل 2.9 لكل 100000 من السكان, وفى إيطاليا تحدث بمعدل 10 لكل 100000 من السكان. الوفيات و الاعتلالات * كما يشير الاسم فإن أعراض النسيان الشامل العابر تكون مؤقتة. * يتراوح معدل عودة المرض بين 4–24% طوال فترة العمر, وعودة المرض لا تسبب اعتلالات أو تهدد حياة المرضى. * عند الاشتباه في حدوث قصور سريان الدم المؤقت transient ischemic attack - TIA يجب تقييم حالة المريض من حيث مدى خطر التعرض لحدوث جلطة بالمخ, وكذلك عمل الفحوص المناسبة لحالات التشنج. علاقة المرض بالأعراق لا يعرف تفضيل عرقي للمرض. علاقة المرض بالجنس يصيب المرض الرجال والنساء بنفس المعدلات, ولكن لوحظ أن الفرق يكون في العوامل التي قد تؤدى لحدوث النسيان الشامل العابر, ففي الرجال يبدو أن هذه العوامل تكون جسمانية, بينما تكون في النساء انفعالية مثل وجود تاريخ سابق للقلق النفسي المرضي. علاقة المرض بالسن أغلب الحالات تحدث بعد عمر 50 عام. الأعراض * متلازمة النسيان الشامل العابر قام بوصفها في البداية موريس بندرMorris Bender في صحيفة صدرت عن مستشفى لسيد Journal of the Hillside Hospital سنة 1956 وبعد ذلك كتب كلا من فيشر Fisher وآدمز Adams بإسهاب, عن النسيان الشامل العابر سنة 1964 ومنذ ذلك الحين أصبح النسيان الشامل العابر متلازمة موصوفة جيدا ولكن أسبابها هي التي لم تفهم تماما حتى الآن. * نوبات النسيان الشامل العابر نمطية stereotyped, وهى تبدأ فجأة - حسب التحقق من خلال المحيطين - وتستمر عادة لساعات ثم تزول تدريجيا عادة على مدى أقل من 24 ساعة. * يؤثر النسيان الشامل العابر تحديدا على وظيفة الذاكرة, ويمكن للمريض تسجيل المعلومات, ولكن قدرة الذاكرة على احتجاز المعلومات تتأثر تأثرا شديدا. * لا توجد نوبات تشنج أثناء النوبات. * لا يوجد كدمات بالرأس سابقة لحدوث النوبات. * المرضى بالنسيان الشامل العابر تلاحظ أنهم سبق لهم الإصابة بالشقيقة أكثر قليلا من غيرهم, ومع ذلك فهم قليلا ما يذكرون أنهم يشعرون بصداع يصاحب إصابتهم بالنوبات, وكذلك هم لا يشكون من غثيان nausea, أو ضيق من الضوء photophobia, أو الأصوات phonophobia. * العوامل المرسبة لحدوث النسيان الشامل العابر في اغلب الحالات تشمل الإجهاد البدني, والضغط الانفعالي الشديد, والألم والتعرض للماء البارد, أو إخراج ونفخ الهواء بعد سد الفم والأنف Valsalva maneuver, وكل هذه الأشياء تشترك في أنها تسبب زيادة عودة الدم بالوريد الأجوف العلوي superior vena cava. * نوبات النسيان الشامل والعابر ليصاحبها تغير في الوعي واليقظة والتنبه, أو الحركات النمطية stereotypical movements, ورسم المخ لا يظهر نشاط يشبه الصرع epileptiform activity. * يجب وضع تأثير الأدوية في الاعتبار وعلى سبيل المثال الأدوية المهدئة والمنومة كما أن الإفراط في شرب الكحوليات قد يسب فقدان للذاكرة ولذلك فإن أي سابقة متعلقة بأدوية لها علاقة بفقدان الذاكرة قد تساعد في توضيح الأسباب. * وضعت تقارير منفردة عن النسيان الشامل العابر في حالات مثل حقن الأتروبين لعمل رسم قلب مع الإجهاد وتنفس خليط به أكسجين زائد أثناء الغوص وعلامات الانسحاب لعقار البيتا بلوكر beta-blocker, ويفترض الباحثين أن يكون السبب وراء حدوث هذه الحالات هو تقلص الأوعية الدموية. * التاريخ العائلي والاجتماعي له صلة بالنسيان الشامل العابر, حيث تكون نسبة الإصابة أكبر في الأشخاص الذين يكون لهم تاريخ عائلي مقارنة بالأشخاص الذين يصابون بقصور مؤقت للإمداد الدموي, كما أن مرضى النسيان الشامل العابر يكونون أقل تعرض لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية strokes, أو جلطات القلب والمخ مقارنة بمرضى نقص سريان الدم المؤقت. العلامات عند فحص المريض جيدا أثناء النوبة يجد الطبيب أن: * الفحص الطبي للجهاز العصبي للمرضى لا يكشف عن وجود أي علامات غير طبيعية. * من الممكن أن يكرر المريض أسئلة حول الأحداث المفقودة مثل: هل هناك شيء حدث معي؟ هناك شيء حدث خطأ؟ هل كنت أعاني من شيء ؟ ثم ينسى الإجابة بسرعة. * المريض لا يستطيع تذكر شيء عن النوبة التي حدثت أو أثنائها بصفة دائمة بعد فوات النوبة. * يوجد في العادة لدى المريض فقدان تذكر للأحداث السابقة لحدوث النوبة تختلف في شدتها حيث تكون لأيام أو سنوات retrograde amnesia, ولكن مع الاحتفاظ بتذكر الأحداث القديمة السابقة للنوبة. * عند ملاحظة عيوب في ناحية واحدة من الجسم أو عيوب بؤرية يجب وضع الحالات المشابهة للنسيان الشامل العابر في الاعتبار. الأسباب * الأسباب المحددة التي ينشأ عنها النسيان الشامل العابر هي غير واضحة, وقد افترضت آليات متعددة ولكن لا يوجد سبب واحد يفسر كل ما يميز المرض, وتشمل هذه الفروض الشقيقة (الصداع النصفي) بتباينها, والتشنجات بسبب اضطراب الفص الصدغي من المخ, والقصور المؤقت في سريان الدم, وحينما يكون المريض صغير أو تتكرر عليه النوبات يكون احتمال حدوث التشنجات أو الشقيقة كبير, وقد ذكر بعض الكتاب أن مرضى النسيان الشامل العابر يكون عندهم نفس السن وعوامل الخطر التي تماثل الموجودة عند مرضى السكتة الدماغية, أو القصور المؤقت في سريان الدم ولكن مرضى النسيان الشامل العابر تحدث عندهم السكتة الدماغية بنسب أقل. * بينت الدراسات أن مرضى النسيان الشامل العابر يكونوا معرضين لخطر الإصابة بإصابات شرايين المخ مثل المرضى بأمراض شرايين القلب والمخ المعروفة, كما يكون مصيرهم أفضل منهم أيضا. * إحدى النظريات اقترحت أن الاحتقان الوريدي يسبب تعطل لسريان الدم لمنطقة المهاد أو السرير أو المنطقة الصدغية الإنسية, وأحد الدراسات الحديثة اقترحت أن المرضى يكون عندهم تلف بتدفق الدم الوريدي بالمخ وهذا يعرضهم لخطر حدوث نوبات المرض, وكثرة ورود مطلقات المرض disease triggers من الممكن أن تزيد نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي, أو الضغط داخل القفص الصدري وهذا بدوره يزيد من الضغط بالأوردة الودجية (العنقية) jugular venous system ويعطل ذلك سريان الدم الشرياني داخل الجمجمة. النسيان الشامل العابر * ويترتب على ذلك احتقان وريدي وقصور بسريان الدم لمناطق الذاكرة بالمخ , والعوامل التي تهيئ لحدوث ذلك من الممكن أن تشمل عيوب تشريحية بالأوردة, وسلامة صمامات الأوردة الودجية integrity of jugular vein valves, وتوقيت مطلق النوبات, وشدة الحدث المحث inciting event, وقد وجد أن معدلات مرتفعة من عدم كفاءة صمام الوريد الودجي الداخلي موجود عند مرضى النسيان الشامل العابر بالمقارنة بالأشخاص الطبيعيين ومع ذلك لم يوجد خلل معين بصمام الوريد الودجي الداخلي مرتبط بأنماط دورة وريدية والتي من الممكن أن تشير إلى سبب مباشر لحدوث النسيان الشامل العابر. العوامل التي تزيد من خطر التعرض للنوبات * العمر من 55-75 سنة تزيد فيه معدلات الإصابة بالنسيان الشامل العابر. * الأشخاص الذين يعانون من صداع نصفى يكونوا أكثر تعرض لخطر حدوث نسيان شامل عابر. * التدخين smoking. * زيادة الكولسترول بالدم hypercholesterolemia. * مرض السكر diabetes. * ارتفاع ضغط الدم hypertension. الفحوص التحاليل المعملية * عد دم أبيض كامل ونوعى. * الأملاح المعدنية بالجسم. * اختبارات التجلط. فحوص الأشعة * عمل فحوص الأشعة المقطعية لاستبعاد احتمال حدوث سكتة دماغية stroke وأيضا للكشف عن العيوب التي من الممكن أن تكون موجودة بالمخ والتي تشمل تضيق أو توسع بالأوعية الدموية. صورة فحص للمخ بأشعة الرنين المغناطيسي أثناء نوبة نسيان شامل عابر مطولة عمل أشعة رنين مغناطيسي MRI وتقييم انتشار أشعة الرنين المغناطيسي DWI لتحديد أي تغير يشير إلى نقص سريان الدم بالمخ. صورة فحص بأشعة الرنين المغناطيسي أثناء نوبة مطولة من النسيان الشامل العابر صورة فحص بأشعة الرنين المغناطيسي للمخ بعد زوال نوبة مطولة للنسيان الشامل العابر وعودة المريض للحالة الطبيعية فحوص أخرى * الرسم الكهربي للمخ EEG, والرسم الكهربي للقلب ECG لهم أهمية للتأكد من التشخيص. * عند حدوث النوبات أكثر من مرة يجب عمل رسم كهربي للمخ لفحص احتمال حدوث تشنجات ولفحص نشاط المخ بين النوبات. العلاج * لا يحتاج مريض النسيان الشامل العابر لعلاج حيث أن المرض يشفى من تلقاء ذاته self-limited دون ترك آثار عضوية. * بمجرد تشخيص النسيان الشامل العابر, يجب طمأنة المريض, كما يجب ترتيب زيارة واحدة على الأقل مع متخصص في الأمراض العصبية لعمل متابعة لحالة المريض ولاستبعاد حالات أخرى مثل أورام المخ أو الجلطات بالمخ. * يجب علاج المسبب مثل نقص سريان الدم والتشنجات. الطعام لا يوجد أطعمة يجب منعها عن المريض. المضاعفات لا يوجد مضاعفات للنسيان العابر الشامل, ولكن وجود جزء مفقود من التذكر للأحداث من الممكن أن يمثل مصدر قلق للمريض, علاوة على أن الخوف من تكرار النوبات من الممكن أن يمثل عامل من عوامل الضغط النفسي بالنسبة للمريض. نشاط المريض يجب تجنب الأنشطة التي تزيد من الضغط داخل القفص الصدري. المصدر: صحة |
|
|
|
|
23-01-2011, 01:40 AM
|
#15 | |
|
عضـو مُـبـدع
|
اولا اشكرك يادكتور رعد بس انا مااحب الحبوب وماافكر اخذها وصدقت فراشةالاحزان لما عقارب تمشي ببطئ انا وانا اكتب تعبانة بس تأثرت من قصتك وحمدالله صرت بخير والله يجزاك خير على مساعدتنا وانا بالنسبة سؤال فراشة الاحزان بجاوبهامع اجابتك بس لما اتحسن بس في حقيقة انا عندي كل الاعراض في شخصية الحدية ومرض الاكتئاب كلها فيني للاسف فم اتعليقك يادكتور رعد
|
|
|
|
|
| الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1) | |
|
|
