اسباب التبول اللا ارادي عند الأطفال

اسباب التبول اللا ارادي عند الأطفال

التبول اللاإرادي (Enuresis ) :

يحدث غالبا أن تتوتر الأمهات عند ملاحظة أن أبنائهم بدأو بالتبول اللاارادي وخصوصا عند بلوغ الطفل السابعة من العمر ، بالرغم من توقفهم عن ذلك منذ سنين. حيث يتعرض الأطفال والكبار أحياناً إلى ظروف تجعلهم يبولون في سراويلهم كرد فعل على هذه الظروف .

إن الأطفال يعبرون عن خوفهم في بعض الأحيان من خلال التبول اللاإرادي في الليل أو في النهار . وتزداد حالة التبول في الليل كرد فعل على القلق وعدم الشعور بالأمان .

غالباً ما يكون التبول اللاإرادي ناتجاً عن مشكلة نفسية يعاني منها الطفل . إذن علينا أن نعرف الأسباب الحقيقية لهذه المشكلة .

التبول اللاإرادي أثناء النوم في مرحلة يتوقع فيها أن يتم التحكم الإرادي في التبول عند الأطفال تعتبر حالة شائعة ولكن علاجها ليس بالأمر اليسير. وقد يحدث التبول ليلا فقط، أو يحدث ليلا ونهارا، وهذا أقل حدوثا, ونسبة حدوث التبول اللاإرادي تصل إلى 30% عند الأطفال في سن 4 سنوات، و 10% في سن 6 سنوات، و 3% في سن 12 سنة، و 1% في سن 18 سنة، ويكون شائعا عند الذكور أكثر من الإناث.

أسباب التبول اللاإرادي :

أولاً: أسباب عضوية:

وتمثل حوالي 1-2 % من الحالات وتتمثل في حدوث اضطرابات المثانة مثل (التهابات المسالك البولية - صغر حجم المثانة - ضيق عنق المثانة – ضعف العضلات القابضة – الإصابة بالسكري)نوبات صرعية كبري في الليل,انقسام الفقرات القطنية بالعمود الفقري,التهاب الحبل الشوكي, وبعض حالات الإصابة بالدودة الدبوسية .

ثانياً : أسباب نفسية :

وهي أسباب كثيرة ومتداخلة تتراوح بين القلق النفسي, وتعرض الطفل للصراعات مع الإحباط وكبت الانفعال,وجذب الاهتمام الذي فقده الطفل بسبب ميلاد طفل جديد أو التفرقة في المعاملة,وعموما يمكن جمعها في النقاط التالية :

1/ أحياناً يخاف الطفل من بعض الأشياء التي يسمعها ( أصوات عالية ، ضجيج ، صوت سيارة إسعاف…)

2/ خوف الطفل من الغرباء .

3/ خوف الطفل من الظلام والأماكن المغلقة .

4/ أحياناً يتخيل الطفل أشياء غير واقعية ويخاف منها ( خوف الطفل من الغول ، الحيوانات المفترسة ، المبالغة في تخيل حيوان ما ) .

5/ خوف الطفل من التغييرات التي تحدث حوله في العائلة، المدرسة أو الحي) .

6/ خوف الطفل من أنه سيتعرض إلى اعتداء من أشخاص آخرين .

7/ الغيرة بين الأخوة . حيث أن الطفل يخاف من إهمال الوالدين له ، وعدم اهتمامهما به , وخاصاً عند ولادة طفل جديد في العائلة .

8/ الانتقال من بيت إلى آخر .

9/رؤية الطفل أموراً مخيفة في الشارع أو في المدرسة أو في البيت .

10 / صغر المثانة أو ضعف العضلات المسئولة عن الإخراج .

وعلى الوالدين تقبل ذلك ومحاولة التعامل مع المشكلة كالتالي :

1/ تقبل هذا السلوك كشيء طبيعي… وأن يشرحوا ذلك للطفل لكي يشعر بالأمان .

2/ توفير الدفء والحنان والدعم للطفل .

3/ أن يقول الأهل لطفلهم أنهم يحبونه وليسوا غاضبين منه .

4/ إذا استيقظ الطفل مبتلاً وباكياً، فلا بأس أن يقوم الوالد بتغيير ملابسه بهدوء ، وأن يهدئ من روعه . وكذلك لا بأس أن يحضنه ويجلس بقربه حتى يعود للنوم ثانية .

تشخيص الحالة :

يعتمد تشخيص اضطراب التبول علي عمر الطفل والظروف المحيطة بمرضه..فمن المعروف أن الطفل عادة ما يتمكن من التحكم في التبول في سن الرابعة ويعتبر فقد التحكم بعد ذلك اضطرابا , كما أنه إذا كان الطفل يتحكم في التبول قبل ذلك (في سن الثانية مثلا) ثم فقد التحكم في التبول بعد ذلك (ولو قبل سن الرابعة نعتبره اضطراباً) وعادة لا يشكو أهل الطفل ولا يفكرون في عرضه علي الطبيب لعدم وعيهم بطبيعة المرض من ناحية وخجلهم من ناحية أخري ويلجئون إلي عقاب الطفل وتهديده ومحاولة تجربة العلاج الشعبي , وكل ذلك لا يؤدي إلي نتيجة مرضية , وغالباً ما يشفي أغلب الأطفال عند سن البلوغ ..إلا أن استمرار هذا المرض وترك الطفل يعاني منه مدة طويلة يؤثر في تكوين شخصية الطفل ويؤدي إلي تعرض الطفل للإصابة بالمرض النفسي وفقد الثقة في ذاته والميل إلى الانعزال .

تدابير مساعدة للتغلب على المشكلة :

1- توفير جواً هادئاً في المنزل ، وخصوصاً قبل ذهاب الطفل إلى النوم .

2- الحيلولة دون استماع الطفل أخباراً مزعجة وخاصة قبل نومه .

3- تحديد فترات جلوس الأطفال أمام التلفاز وتحديد البرامج التي يمكن مشاهدتها .

4- إضاءة الحمام في الليل أو إضاءة غرفة الطفل عند حاجته لذلك .

5- قراءة القصص المحببة إلى الأطفال قبل النوم لتهدئتهم .

6- التقليل من شرب الطفل للسوائل قبل الذهاب للنوم .

7- تعويد الطفل على دخول الحمام وقضاء حاجته قبل نومه مباشرتاً .

8- التنبيه على إخوته الكبار بعدم السخرية منه لأن ذلك يؤذيه ويعقد وضعه .

9- مكافأة الطفل وتشجيعه وخاصة بعد ليلة لم يتبول فيها بفراشه , والنظر لتبوله اللاإرادي كحالة طبيعية في ظروف غير طبيعية لا يملك الطفل القدرة على مواجهتها

اما إذا استمر الطفل في التبول فيجب استشارة الطبيب المختص , حيث تبدأ مرحلة العلاج والتي تتلخص في النقاط التالية :

العلاج :

هناك ثلاث طرق رئيسية للعلاج هي:

أول أولاً : العلاج النفسي التشجيعي :

تشمل هذه الطريقة على القيام بالتالي:

1/ الامتناع عن عقاب الطفل وعدم إظهار الغضب من ابتلاله. لأن المبالغة في إظهار الغضب من الطفل لابتلاله تؤدي إلى وجود حالة توتر وقلق عند الطفل وبالتالي إلى استمرار حالة التبول.

2/ حث الوالدين على تخفيف أثر هذه الحالة بالنسبة للطفل ويجب إقناعه بأن هذه الحالة ليست بحالة شاذة وإن كثيرين غيره عندهم هذه الحالة نفسها، وانه سرعان ما يتغلب عليها.

3/ تحميل الطفل جزء من المسئولية وذلك بكتابة ملاحظات عن الأيام التي لم يتبول فيها والأيام التي تبول فيها .

4/ 4/ ترك الحرية للطفل بمناقشة طبيبه بنفسه عن حالته إذا كان يستطيع ذلك

5/ 5/ إرشاد الطفل للتبول قبل النوم، وتشجيعه للقيام بتغيير ملابسه وفراشه المبتل بنفسه.

6/ الإقلال من السوائل بالذات قبل 2-3 ساعات من النوم.

7/ تشجيع الطفل ومكافئته عند عدم تبوله في أحد الأيام مثلا وذلك بأن تتناسب المكافأة مع عمر الطفل حتى تكون ذات فائدة له .

ثا ثانياً : محاولة منع حدوث التبول :

وذ وذلك عن طريق إيقاظ الطفل للتبول عدة مرات ليلا، واستعمال آلة للتنبيه لإيقاظ الطفل بمجرد ابتلاله (تكلفتها تعادل 150ريال سعودي تقريبا)، وتنظيم عمل المثانة بتدريب الطفل على حبس البول فترات تزداد في طولها تدريجيا أثناء النهار وبذا تعتاد المثانة على الاحتفاظ بكميات كبيرة من البول.

ثال ثالثاُ : الطريقة العلاجية :

و وذلك عن طريق إعطاء عقاقير لتخدير الأعصاب التي تنبه المثانة للتحكم فيها أو للتخفيف من عمق نوم الطفل، وهذا طبعا بمشورة الطبيب .

المصدر: نفساني

جزاك الله خير
والله حنا محتاجين لمثل هذه المواضيع

[button=اناعضوة جديدة وسعيدة بهذا المنتدى الرئع 0]مثلا اضغط هنا او انقر هنا او شاهد الشرح بالنقر هنا الخ[/button]