الصرع بين الطرح النفسي والطرح الطبي..الجزء الاول

الصرع بين الطرح النفسي والطرح الطبي..الجزء الاول

اعزائي كنت قد وعدتك بهذا الموضوع وانا جبتلكم ياه بس راح اقدمو عبر اجزاء وهذا الجزء الاول للاشارة احنا بالجزائر عندنا كل مقياس بناخذ فيه موضوع للبحث وهذا الموضوع كان موضوعي في مقياس علم النفس المرضي واخذت عليه امتياز لانه تتكلل ببحث مدانية سوف تعرض في اخر جزء انشاء الله بس ينال اعجابكم ويفيدكم الصرع Epilepsy مشتقة من الكلمة اليونانية Epilipsia بمعنى النوبة، وهي تستخدم لتشير إلى تلك الحالات التي تتضمن تشنجات حركية ا حسية تحدث بصورة دورية وعلى نطاق محدود، وتكون النوبات مرتبطة بالتفريغ الكهربي المفاجئ داخل خلايا المخ الذي يؤدي بدوره إلى اختلال النمط الإيقاعي العادي للنشاط الكهربي في المخ، وتظهر أثاره في مجموعة من الأعراض أهمها غياب الشهور وهياج الجهاز العصبي المستقل وحركات عنيفة واضطراب نفسي، وقد ورد ضمن دليل تشخيص الأمراض النفسية للجمعية المصرية لطب النفسي في أكثر الاضطرابات شيوعا في حالات الصرع هو تغيم الوعي قبل الهجمة التشنجية أو بعدها أو بديلا عن حدوث التشنج، حيث يظهر المريض تفاعلا غير واعي قد يكون مصحوبا بخلط وارتباك شديدين وقلق، وقد تأخذ الهجمة الصرعية شكل نوبة هياج مع هلوسة أو خوف أو ثورة عنف.
تعريف الصرع:
أ‌- لغة: صرعه، صرعا ومصرعا: طرحه على الأرض ويقال صـرعته الميتة وصرعته الريح، الصرع فهو مصروع وصريع، وصرع الباب جعله ذا مصرعين، صرع فلان أصابه الصرع وهو مصروع، يصارع الرجلان: حاول كل منهما أن يصرع الآخر.
ب‌- طبيا: هي حالة عيادية تتميز بوقوع ظواهر شديدة (أزمات) حيث أنها على المستوى الفيزيولوجي المريض يقترن بإشارات عابرة تعمل على تثبيت من مجموعة من الخلايا العصبية الوظيفية تتعطل نتيجة إصابة العصب المتأثر بعملية الصرع، حيث تكون هذه الأخيرة مقترنة بظواهر عيادية (أزمات صرعية)، سواء كانت هذه الظـواهـر حركية، حسية، بصرية، أو ظواهر أخرى حسب المنطقة التي تمسها عملية الصرع.
ت‌- نفسيا: يرى معظم الباحثين النفسانيين أن النوبات الصرعية هي التراكم القصوري للانفعالات الجادة المتكررة والتي يصاحبها ألم وهزات وجدانية والتي تؤدي إلى الانفجار .
أقسام الصرع وأسبابه والصور الإكلينيكية:
ينقسم الصرع إلى مجموعتين:
أ‌- الصرع الحقيقي أو الأصلي: هذا النوع لا يعرف له بسبب سيكولوجي والاضطرابات النفسية هي أقل ظهور فيه.
ب‌- الصرع العرضي: نسبة إلى الأعراض التي تدل عليه وهو الذي يمكن إثبات أساس عضوي فيه، ويشمل 25% من المصابين بالصرع، والنوبة في هذا النوع من الصرع نتيجة لصدمة خل في المخ أو التورم .
أسباب الصرع: ما تزال أسباب الصرع غامضة وغير معروفة إلا أن هناك ما يشير إلى الصرع يرتبط ببعض العوامل المحددة وعندما تكون الأسباب محددة يسمى الصرع العرضي، أما إذا كانت الأسباب غير معروفة يسمى الصرع الغامض، وللأسف نسبة كبيرة من حالات الصرع هي من النوع الغامض 75%، ومن بين العوامل المحددة التي تؤدي إلى الصرع:
العوامل الوراثية: ونقصد به التهيء الفردي للإصابة بهذا المرض وراثيا، بحيث أن للوراثة دور فعال للإصابة بهذا المرض، حيث أوضحت الإحصائيات أن الإصابة عند الأشخاص الذين ينتمون إلى عائلة مصابة أكيدة منها عند الأشخاص العاديين.
العوامل البيولوجية: كنتيجة لاضطراب التغذية وخاصة نقص فيتامين (ب) المركب وزيادة كمية الماء في الجسم أو عوامل رحمية داخلية أو اختناق أو تخدير زائد أو عدوى أثرت على الدماغ أو نتيجة صدمة أو جرح في المخ أو أمراض الجهاز العصبي المركزي كالتهاب السحايا أو أورام في المخ أو استسقاء الدماغ أو زهري الجهاز العصبي وإصابات الرأس الشديدة ا كنتيجة لأمراض عامة كالحمى او التسمم وارتفاع ضغط الدم، ومن ثمة فالصرع يتخذ صورا عديدة بحسب منطقة المخ المصابة وبحسب درجة الاضطراب.
العوامل المكتسبة: تتمثل في ما يلي:
1. عوامل قبل الولادة: إصابة ناتجة عن أمراض جنسية في فترة الإخصاب أو الحمل.
- سوء تكوين الجنين.
- تسم كيميائي دوائي.
- المرض التآكلي.
2. عوامل أثناء الولادة: نقص الأكسجين والاختناق، كالولادة العسيرة أو التفاف الحبل السري حول رقبته.
- عدم اكتمال المولود أو الولادة المتأخرة.
- تسم كيميائي دوائي.
- المرض التآكلي.
3. عوامل بعد الولادة:
- إصابة الدماغ بحوادث مختلفة كحوادث الطرق، التهاب المخ مثل الالتهاب السحائي والتهاب أنسجة المخ.
- وجود ورم في الدماغ وهي قليلة ونسبتها لا تتعدى 05% من الحالات الأخرى.
- الإكثار من تناول المسكرات والمخدرات.
- هناك عوامل أخرى في الدم كزيادة السكر، وإماهة الدم أي زيادة كمية الماء بصفة مفرطة من شأنها أن تؤدي إلى ظهور النوبات الصرعية.
العوامل النفسية: من الناحية النفسية تعتبر النوبة الصرعية ناتجة عن تراكم لا شعوري للانفعالات الحادة المتكررة والتي تصاحبها ألام وهزات وجدانية وجسدية تؤدي في نهاية المطاف إلى انفعال والتعبير عنها بصورة نوبات صرعية، كما أن الصدمات النفسية والإحباط الذي يتعرض له الشخص يمكن أن يولد نوبة صرعية، وبالتالي يمكن القول أن العامل النفسي له تأثير غما يتردد حدوث النوبة الصرعية أو شدتها وغما بمثابة العوامل المعجلة للنوبات الصرعية.
أنواع النوبة:
االنوبة الصرعية الكبرى: يجمع الباحثون على أن النوبة الكبرى هي أكثر النوبات الصرعية شيوعا، إذ ما يزيد عن 80% من النوبات هو من هذا النوع، كما أنها الأكثر خطورة بين النوبات وهي مرعبة للناظر حقا، وفي معظم الأحيان ما يسبق النوبة هو غير عادي يعمل بمثابة تحذير للشخص المصاب بأن النوبة أوشكت أن تحدث، وتأخذ الخبرات الصحية التحذيرية هذه أشكالا متنوعة مثل شم روائح غريبة أو الإحساس بوجود ضيق في البطن أو الألم ف(ي المعدة ومع بداية حدوث النوبة يصرخ الفرد ويفقد وعيه ويسقط على الأرض، وأثناء هذه المرحلة يحدث تشنج عام في الجسم، وتحدث بعد ذلك سلسلة من اهتزازات او حركات ارتجاف، وهي عبارة عن انقباضات وانبساط للعضلات متكررة بصورة سريعة في الذراعين والقدمين والجذع، مع الصر على الأسنان وقد يقوم المصاب بعض لسانه وقد يحدث تقيء أو تبول آو تبرز لا إرادي لدى البعض، وتستمر نوبة التشنج بالكامل ما لا يزيد عن دقيقتين وبعد النوبة قد يشعر الشخص بالتشويش الذهني والإرهاق العام وتنتابه رغبة في النوم ولا يذكر أي شيء عن النوبة الصرعية سوى الاضطراب الابتدائي، والذي يسمى "بالأوامر"، ويعود المصاب إلى كامل وعيه خلال 20 إلى 30 دقيقة، أما إذا تعاقبت النوبات في ذات الوقت دون أن يستعيد المصاب وعيه تسمى هذه الحالة بالصرع المتواصل، ومن الجدير بالذكر أن هذه النوبة قد تحدث مرة أو أكثر في اليوم الواحد وقد تحدث مرة في السنة، وهي تحدد حياة المريض إذا ما تأخرت المساعدة الطبية .
أعراض النوبة الكبرى:_يفقد المصاب وعيه فجأة ويسقط على الأرض مطلقا صرخة غريبة.تصلب جسم الإنسان المصاب.
 إزرقاق الفم والشفتان.
 استرخاء العضلات.
 حركات إختلاحية.
 هزات متكررة في الجسم كله.
 يصبح التنفس في هذه المرحلة صعبا.
 غالبا ما يكون هناك تقيء.
 عض اللسان أحيانا.
 احتقان الوجه.
 كثرة الإفرازات اللعابية.
 لا يحتفظ المصاب بأي ذكرى في النوبة.
 من المألوف أن بعود التنفس الطبيعي بعد 3 دقائق ويستعيد المصاب وعيه، لكنه قد يصاب بالدوار والتشوش ويتصرف بشكل غريب، ويمكن أن يدوم على هذه الحالة مدة نصف ساعة وربما احتاج الشخص إلى الراحة والهدوء والنوم لكي يعود إلى حالته الطبيعية .
ب‌- النوبة الصرعية الصغرى: تتصف هذه النوبة بأعراض مرضية مميزة منها الحملقة في الفراغ وفتح العينين وإغماضهما وفقدان الوعي، ولا تستمر هذه النوبة في العادة أكثر من ثلاثين ثانية، وهي تصيب الأطفال ما بين الرابعة والثامنة من العمر، وتحدث بشكل متكرر أحيانا عشرات المرات في اليوم الواحد ونادرا ما تستمر النوبة الصغرى إلى سن الرشد، فهي تختفي عادة آو تتحول إلى نوع آخر، وغالبا ما يوصف هؤلاء الأطفال بأنهم عديمو الانتباه وبأن لديهم أحلام اليقظة.
أعراض النوبة الصغرى:
 قد يبدأ هذا النوع من النوبات في الطفولة ويستمر بعد البلوغ.
 قد يبدوا المصاب وكأنه يحلم في اليقظة وينظر إلى الأمام وكأنه مشوش.
 قد يتصرف المصاب بشكل غريب ويشمل هذا السلوك التلقائي على المخ آو العبث بالملابس.
 توقف الوعي لبعض ثواني.
 السرحان.
 فقدان الكلام أو الكلام الغير مفهوم.
 توقف الجسم عن أي حركة تليها رمشات في العينين.
 فقدان النشاط العادي.
ث‌- النوبة النفسية الحركية: تنجم في هذه النوبة تلف في الفص الصدعي في الدماغ وتحدث لدى الأطفال دون السادسة من العمر، وفي العادة تستمر لبعض ثواني وتتصف بنشاطات حركية غير هادفة تحدث بشكل متكرر، مثل المضغ آو فرك اليدين أو الرجلين، لأن الفرد لا يفقد الوعي ولا يسقط على الأرض، فهذه النوبات غالبا ما يساء تفسيرها، فتعامل بوصفها نوبات غضب أو اضطرابات نفسية ذهنية.
أغراضها:
 تقييم الوعي بدرجات مختلفة.
 آليات حركية نفسية مع اضطرابات نفسية (هلوسة- توهم) نادرة، إضافة إلى اضطرابات وجدانية نفسية (بكاء- قلق) .
نوبة جاكسون: هذا النمط من النوبات الصرعية والذي يسمى "بصرع جاكسون" ويسمى بهذا الاسم نظرا لان éجاكسون" طبيب مشهور في المخ والأعصاب، قد فسر هذه النوبة وركز الأشعة على القشرة الحركية للمخ، حيث تبدأ النوبة.
أغراضها: انقباض عضلي في مكان معين من الجسم، ومثال على ذلك ما يحدث في يد واحدة أو جانب واحد من الوجه مثلا، لكن بعد ذلك تنتشر باقي العضلات في الانقباض وغالبا ما تحدث هذه النوبة عند صغار السن ..........يتبع في الاعداد القادمة.

المصدر: نفساني

اشكرك اختي على هذا الشرح الرائع
سلمت يداك

عافاكِ الله.. وجزاكِ بجنته وبالأجر العظيم...
أنا فعلاً حابة أعرف عن الصرع أكثر...
أنتظر إبداعك بفارغ الصبر في بقية الحلقات..

كل الشكر على روعه طرح المعلومات واهميتها
فالكثير يجهل اسباب الصرع وكيفيه التعامل مع
مريض الصرع

\
\

يعطيس العافيه يابعدي
وبأنتظار الجزء الثاني...!!

\
\

شكرا لكن حبيباتي شمس وقمر همس انثى ونجلاء على مروركن الكريم وتقبلن تحياتي

ممتاز يا ميشا لهذا الطرح المقتدر هذا الموضوع المهم وبشكل مبسط وسلس...حياكم الله ..وليحفظكم رب العالمين ...

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة النسر الابيض

ممتاز يا ميشا لهذا الطرح المقتدر هذا الموضوع المهم وبشكل مبسط وسلس...حياكم الله ..وليحفظكم رب العالمين ...

شكرا استاذي العزيز على مروركم العطر

وشهادتك اعتز بها كثيرا

تقبل فائق الاحترام