دواء للاكتئاب جديد وطريقة عمله داخل المخ !!

دواء للاكتئاب جديد وطريقة عمله داخل المخ !!

في 5 مارس ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على أول دواء جديد حقًا للاكتئاب الشديد منذ عقود. الدواء عبارة عن رذاذ أنفي يسمى الإسكيتامين ، مشتق من الكيتامين ، وهو مخدر صنع موجات بسبب تأثيره المضاد للاكتئاب. نظرًا لأن العلاج بالإسكيتامين قد يكون مفيدًا جدًا للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج (مما يعني أن العلاجات القياسية لم تساعدهم) ، فقد قامت إدارة الأغذية والعقاقير بتسريع عملية الموافقة لجعلها متاحة بسرعة أكبر. في إحدى الدراسات ، تحسن 70 في المائة من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج والذين بدأوا تناولهم عقار الإسكيتامين المضاد للاكتئاب عن طريق الفم والإسكيتامين عن طريق الفم ، مقارنة بما يزيد قليلاً عن النصف في المجموعة التي لم تتلق الدواء (تسمى المجموعة الثانية). يقول جون كريستال ، كبير الأطباء النفسيين في جامعة ييل مديسين وأحد رواد أبحاث الكيتامين في البلاد: "هذا تغيير في اللعبة". ويشير إلى أن الدواء يعمل بشكل مختلف عن تلك المستخدمة سابقًا ، حيث وصف الكيتامين بأنه "الدواء المضاد للأدوية". "مع معظم الأدوية ، مثل الفاليوم ، يستمر تأثير مضاد للقلق فقط عندما يكون في نظامك. عندما يزول الفاليوم ، يمكنك أن تشعر بالقلق من الانتعاش. عندما تأخذ الكيتامين ، فإنه يطلق ردود فعل في قشرة الدماغ والتي تمكن اتصالات الدماغ من النمو. إنه رد فعل على الكيتامين ، وليس وجود الكيتامين في الجسم الذي يشكل آثاره. وهذا بالضبط ما يجعل الكيتامين فريدًا من نوعه كمضاد للاكتئاب ، كما يقول الدكتور.
كريستال. ومع ذلك ، عندما يصبح رذاذ الأنف متاحًا بوصفة طبية ، يكون لدى المرضى أسئلة: كيف يعمل؟ هل هو آمن؟ ومن يجب أن يحصل عليه؟ قراءة للحصول على إجابات. كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟ بدأ البحث في الكيتامين كمضاد للاكتئاب في التسعينيات مع الدكتور كريستال وزملاؤه دينيس تشارني ، دكتوراه في الطب ، ورونالد دومان ، دكتوراه في كلية الطب بجامعة ييل. في ذلك الوقت (كما هو الحال اليوم لا يزال معظمه حاليًا) كان الاكتئاب يُعتبر مرض "الصندوق الأسود" ، مما يعني أنه لم يُعرف سوى القليل عن سببه.
كانت إحدى النظريات الشائعة هي فرضية السيروتونين ، والتي أكدت أن المصابين بالاكتئاب لديهم مستويات منخفضة من ناقل عصبي يسمى السيروتونين. جاءت هذه الفرضية عن طريق الصدفة - بعض الأدوية المعطاة لعلاج أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والسل يبدو أنها تؤثر بشكل كبير على مزاج الناس. تلك التي خفضت مستويات السيروتونين تسببت في أعراض شبيهة بالاكتئاب ؛ الآخرين الذين رفعوا مستويات السيروتونين خلق مشاعر تشبه النشوة في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب. هذا الاكتشاف بشرت في فئة جديدة من الأدوية تهدف إلى علاج الاكتئاب ، والمعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). أول واحد وضعت للسوق الشامل كان بروزاك.
لكن في النهاية اتضح أن فرضية السيروتونين لم تفسر الاكتئاب بشكل كامل. لم يقتصر الأمر على تقديم SSRIs للمساعدة المحدودة لأكثر من ثلث الأشخاص الذين حصلوا على إعانات الاكتئاب ، ولكن الأبحاث المتنامية أظهرت أن الناقلات العصبية التي تستهدفها هذه الأدوية (مثل السيروتونين) تمثل أقل من 20 في المائة من الناقلات العصبية في الدماغ. أما الـ 80 بالمائة الأخرى فهي عبارة عن ناقلات عصبية تسمى GABA والغلوتامات. من المعروف أن GABA والغلوتامات يلعبان دورًا في اضطرابات النوبات والفصام. معا ، تشكل الناقلتان العصبيتان استجابة معقدة للسحب والسحب ، مما يؤدي إلى إيقاف النشاط الكهربائي في الدماغ وإيقافه. يعتقد الباحثون أنهم قد يكونون مسؤولين عن تنظيم غالبية نشاط الدماغ ، بما في ذلك الحالة المزاجية.
والأكثر من ذلك ، أن الإجهاد الشديد يمكن أن يغير إشارات الغلوتامات في المخ ويكون له تأثيرات على الخلايا العصبية التي تجعلها أقل قدرة على التكيف وأقل قدرة على التواصل مع الخلايا العصبية الأخرى. هذا يعني أن التوتر والاكتئاب بأنفسهما يزيدان من صعوبة التعامل مع الأحداث السلبية ، وهي دورة قد تزيد الأمور سوءًا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أحداث الحياة الصعبة. الكيتامين - من التخدير إلى الاكتئاب "دواء معجزة" ومن المثير للاهتمام أن الدراسات التي أجرتها مختبرات أبحاث ييل أظهرت أن عقار الكيتامين ، الذي كان يستخدم على نطاق واسع كخدير أثناء العمليات الجراحية ، يؤدي إلى إنتاج الغلوتامات ، والذي في سلسلة من الأحداث المعقدة المتتالية ، يدفع الدماغ إلى تكوين روابط عصبية جديدة. هذا يجعل الدماغ أكثر قدرة على التكيف وقدرة على إنشاء مسارات جديدة ، ويمنح المرضى الفرصة لتطوير المزيد من الأفكار والسلوكيات الإيجابية. كان هذا تأثيرًا لم يسبق له مثيل ، حتى مع مضادات الاكتئاب التقليدية.
يقول جيرارد سناكورا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه في الطب النفسي ، طبيب نفسي في جامعة ييل ميديسين شارك أيضًا في العديد من الكيتامين: "أعتقد أن الجزء المثير والمثير في هذا الاكتشاف هو أنه جاء إلى حد كبير من أبحاث علم الأعصاب الأساسية ، بدلاً من الصدفة". دراسات. "لم يكن الأمر كذلك ، دعنا نجرب هذا الدواء ونرى ما سيحدث." كان هناك أدلة متزايدة تشير إلى وجود بعض الشذوذات داخل نظام الجلوتاماتيرجيك في أدمغة الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ، وهذا دفع فكرة استخدام عقار الذي يستهدف هذا النظام ". خلال العقدين الأخيرين ، قاد الباحثون في جامعة ييل أبحاث الكيتامين من خلال تجربة استخدام جرعات تحت الكيتامين التي يتم تسليمها عن طريق الوريد في أوضاع العيادات التي يتم التحكم فيها للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب الحاد والذين لم يتحسنوا مع العلاجات المضادة للاكتئاب القياسية. كانت النتائج مثيرة: في العديد من الدراسات ، أظهر أكثر من نصف المشاركين انخفاضًا ملحوظًا في أعراض الاكتئاب بعد 24 ساعة فقط. هؤلاء المرضى الذين لم يشعروا بأي تحسن ملموس في الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى. ولكن الأمر الأكثر أهمية بالنسبة للناس هو أن الكيتامين يحتاج إلى أن يكون جزءًا من خطة علاج أكثر شمولًا للاكتئاب. "سيتصل بي المرضى ويقولون إنهم لا يريدون أي دواء آخر أو علاج نفسي ، فهم يريدون فقط الكيتامين ، وعلي أن أوضح لهم أنه من غير المرجح أن جرعة واحدة ، أو حتى عدة جرعات من الكيتامين وحده ، سوف يقول الدكتور ساناكورا: ويوضح بدلاً من ذلك ، "أخبرهم أنه قد يوفر فوائد سريعة يمكن دعمها بخطط علاج شاملة يمكن أن تشمل علاجات مستمرة بالكيتامين. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أنه يساعد في تسهيل إنشاء مسارات عصبية جديدة يمكن أن تساعدهم على تطوير المرونة والحماية من عودة الاكتئاب ".
لهذا السبب يعتقد الدكتور ساناكورا أن الكيتامين قد يكون أكثر فاعلية عندما يقترن بالعلاج السلوكي المعرفي (CBT). العلاج المعرفي السلوكي هو نوع من العلاج النفسي الذي يساعد المرضى على تعلم مواقف وسلوكيات أكثر إنتاجية. البحوث الجارية ، بما في ذلك التجارب السريرية ، ومعالجة هذه الفكرة تجري حاليا هنا في ييل. نسخة أكثر ملاءمة للمريض إسكيتامين الدواء المعتمد من إدارة الأغذية والعقاقير هو نسخة واحدة من جزيء الكيتامين ، ويشكل نصف ما يوجد في شكل مخدر شائع الاستخدام للعقار. يعمل بشكل مشابه ، لكن تركيبته الكيميائية تسمح له بالربط بإحكام أكثر مع مستقبلات الغلوتامات NMDA ، مما يجعله أقوى مرتين إلى خمس مرات. هذا يعني أن المرضى يحتاجون إلى جرعة أقل من الإسكيتامين مقارنةً بالكيتامين. يسمح رذاذ الأنف بتناول الدواء بسهولة أكبر في إطار علاج للمرضى الخارجيين (تحت إشراف الطبيب) ، مما يجعله في متناول المرضى أكثر من العلاجات IV المطلوبة حاليًا لتوصيل الكيتامين. ولكن مثل أي دواء جديد ، يأتي هذا الدواء بحذر. قد تنشأ آثار جانبية ، بما في ذلك الدوخة ، وارتفاع ضغط الدم ، ومشاعر الانفصال أو الانفصال عن الواقع. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال البحث جديدًا نسبيًا. تابعت الدراسات المرضى لمدة عام واحد فقط ، مما يعني أن الأطباء لا يعرفون بعد كيف يمكن أن يؤثر ذلك على المرضى لفترات زمنية أطول. يخشى البعض الآخر أنه نظرًا لإساءة استخدام الكيتامين أحيانًا (كدواء للنادي يسمى Special K) ، فقد يكون هناك جانب سلبي لجعله متاحًا بسهولة أكبر - قد يزيد من احتمال حدوثه في الأيدي الخطأ.
أيضا ، الإسكيتامين هو فقط جزء من العلاج لشخص مصاب بالاكتئاب. حتى الآن ، ثبت أنه فعال فقط عند تناوله مع مضادات الاكتئاب عن طريق الفم. لهذه الأسباب ، لا يعتبر الإسكيتامين خيار علاج من الدرجة الأولى للاكتئاب. إنه موصوف فقط للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد المعتدل إلى الشديد والذين لم يتلقوا العلاج من دواءين آخرين على الأقل من الاكتئاب.

في النهاية ، على الرغم من ذلك ، فإن موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الإسكيتامين تمنح الأطباء أداة قيمة أخرى في ترسانتهم من الاكتئاب ، وتوفر أملاً جديداً للمرضى لم يتمكن أحد من المساعدة من قبل.

المصدر: نفساني

ثبت أنه فعال فقط عند تناوله مع مضادات الاكتئاب عن طريق الفم. لهذه الأسباب ، لا يعتبر الإسكيتامين خيار علاج من الدرجة الأولى للاكتئاب. إنه موصوف فقط للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد المعتدل إلى الشديد والذين لم يتلقوا العلاج من دواءين آخرين على الأقل من الاكتئاب.

الله يعين بس وعقبال مايجدون العلاج اللي يناسب الجميع ...مع انهم تجار وضميرهم نائم

أولاً ماعتقد الخبر هذا جديد , سبق إني سمعته من كم سنه

والهدف بالطبع مادي بحت

شركات الأدويه كل شوي تطلع لنا بطلعه

تسلط الأضواء على دواء معين وتعمل ضجه

وبالأخير تهبش لها من هالدراهم

ويطلع الدواء لا يعالج ولا يحزنون

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سلطان السحيمي

في 5 مارس ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على أول دواء جديد حقًا للاكتئاب الشديد منذ عقود. الدواء عبارة عن رذاذ أنفي يسمى الإسكيتامين ، مشتق من الكيتامين ، وهو مخدر صنع موجات بسبب تأثيره المضاد للاكتئاب. نظرًا لأن العلاج بالإسكيتامين قد يكون مفيدًا جدًا للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج (مما يعني أن العلاجات القياسية لم تساعدهم) ، فقد قامت إدارة الأغذية والعقاقير بتسريع عملية الموافقة لجعلها متاحة بسرعة أكبر. في إحدى الدراسات ، تحسن 70 في المائة من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج والذين بدأوا تناولهم عقار الإسكيتامين المضاد للاكتئاب عن طريق الفم والإسكيتامين عن طريق الفم ، مقارنة بما يزيد قليلاً عن النصف في المجموعة التي لم تتلق الدواء (تسمى المجموعة الثانية). يقول جون كريستال ، كبير الأطباء النفسيين في جامعة ييل مديسين وأحد رواد أبحاث الكيتامين في البلاد: "هذا تغيير في اللعبة". ويشير إلى أن الدواء يعمل بشكل مختلف عن تلك المستخدمة سابقًا ، حيث وصف الكيتامين بأنه "الدواء المضاد للأدوية". "مع معظم الأدوية ، مثل الفاليوم ، يستمر تأثير مضاد للقلق فقط عندما يكون في نظامك. عندما يزول الفاليوم ، يمكنك أن تشعر بالقلق من الانتعاش. عندما تأخذ الكيتامين ، فإنه يطلق ردود فعل في قشرة الدماغ والتي تمكن اتصالات الدماغ من النمو. إنه رد فعل على الكيتامين ، وليس وجود الكيتامين في الجسم الذي يشكل آثاره. وهذا بالضبط ما يجعل الكيتامين فريدًا من نوعه كمضاد للاكتئاب ، كما يقول الدكتور.
كريستال. ومع ذلك ، عندما يصبح رذاذ الأنف متاحًا بوصفة طبية ، يكون لدى المرضى أسئلة: كيف يعمل؟ هل هو آمن؟ ومن يجب أن يحصل عليه؟ قراءة للحصول على إجابات. كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟ بدأ البحث في الكيتامين كمضاد للاكتئاب في التسعينيات مع الدكتور كريستال وزملاؤه دينيس تشارني ، دكتوراه في الطب ، ورونالد دومان ، دكتوراه في كلية الطب بجامعة ييل. في ذلك الوقت (كما هو الحال اليوم لا يزال معظمه حاليًا) كان الاكتئاب يُعتبر مرض "الصندوق الأسود" ، مما يعني أنه لم يُعرف سوى القليل عن سببه.
كانت إحدى النظريات الشائعة هي فرضية السيروتونين ، والتي أكدت أن المصابين بالاكتئاب لديهم مستويات منخفضة من ناقل عصبي يسمى السيروتونين. جاءت هذه الفرضية عن طريق الصدفة - بعض الأدوية المعطاة لعلاج أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والسل يبدو أنها تؤثر بشكل كبير على مزاج الناس. تلك التي خفضت مستويات السيروتونين تسببت في أعراض شبيهة بالاكتئاب ؛ الآخرين الذين رفعوا مستويات السيروتونين خلق مشاعر تشبه النشوة في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب. هذا الاكتشاف بشرت في فئة جديدة من الأدوية تهدف إلى علاج الاكتئاب ، والمعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). أول واحد وضعت للسوق الشامل كان بروزاك.
لكن في النهاية اتضح أن فرضية السيروتونين لم تفسر الاكتئاب بشكل كامل. لم يقتصر الأمر على تقديم SSRIs للمساعدة المحدودة لأكثر من ثلث الأشخاص الذين حصلوا على إعانات الاكتئاب ، ولكن الأبحاث المتنامية أظهرت أن الناقلات العصبية التي تستهدفها هذه الأدوية (مثل السيروتونين) تمثل أقل من 20 في المائة من الناقلات العصبية في الدماغ. أما الـ 80 بالمائة الأخرى فهي عبارة عن ناقلات عصبية تسمى GABA والغلوتامات. من المعروف أن GABA والغلوتامات يلعبان دورًا في اضطرابات النوبات والفصام. معا ، تشكل الناقلتان العصبيتان استجابة معقدة للسحب والسحب ، مما يؤدي إلى إيقاف النشاط الكهربائي في الدماغ وإيقافه. يعتقد الباحثون أنهم قد يكونون مسؤولين عن تنظيم غالبية نشاط الدماغ ، بما في ذلك الحالة المزاجية.
والأكثر من ذلك ، أن الإجهاد الشديد يمكن أن يغير إشارات الغلوتامات في المخ ويكون له تأثيرات على الخلايا العصبية التي تجعلها أقل قدرة على التكيف وأقل قدرة على التواصل مع الخلايا العصبية الأخرى. هذا يعني أن التوتر والاكتئاب بأنفسهما يزيدان من صعوبة التعامل مع الأحداث السلبية ، وهي دورة قد تزيد الأمور سوءًا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أحداث الحياة الصعبة. الكيتامين - من التخدير إلى الاكتئاب "دواء معجزة" ومن المثير للاهتمام أن الدراسات التي أجرتها مختبرات أبحاث ييل أظهرت أن عقار الكيتامين ، الذي كان يستخدم على نطاق واسع كخدير أثناء العمليات الجراحية ، يؤدي إلى إنتاج الغلوتامات ، والذي في سلسلة من الأحداث المعقدة المتتالية ، يدفع الدماغ إلى تكوين روابط عصبية جديدة. هذا يجعل الدماغ أكثر قدرة على التكيف وقدرة على إنشاء مسارات جديدة ، ويمنح المرضى الفرصة لتطوير المزيد من الأفكار والسلوكيات الإيجابية. كان هذا تأثيرًا لم يسبق له مثيل ، حتى مع مضادات الاكتئاب التقليدية.
يقول جيرارد سناكورا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه في الطب النفسي ، طبيب نفسي في جامعة ييل ميديسين شارك أيضًا في العديد من الكيتامين: "أعتقد أن الجزء المثير والمثير في هذا الاكتشاف هو أنه جاء إلى حد كبير من أبحاث علم الأعصاب الأساسية ، بدلاً من الصدفة". دراسات. "لم يكن الأمر كذلك ، دعنا نجرب هذا الدواء ونرى ما سيحدث." كان هناك أدلة متزايدة تشير إلى وجود بعض الشذوذات داخل نظام الجلوتاماتيرجيك في أدمغة الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ، وهذا دفع فكرة استخدام عقار الذي يستهدف هذا النظام ". خلال العقدين الأخيرين ، قاد الباحثون في جامعة ييل أبحاث الكيتامين من خلال تجربة استخدام جرعات تحت الكيتامين التي يتم تسليمها عن طريق الوريد في أوضاع العيادات التي يتم التحكم فيها للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب الحاد والذين لم يتحسنوا مع العلاجات المضادة للاكتئاب القياسية. كانت النتائج مثيرة: في العديد من الدراسات ، أظهر أكثر من نصف المشاركين انخفاضًا ملحوظًا في أعراض الاكتئاب بعد 24 ساعة فقط. هؤلاء المرضى الذين لم يشعروا بأي تحسن ملموس في الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى. ولكن الأمر الأكثر أهمية بالنسبة للناس هو أن الكيتامين يحتاج إلى أن يكون جزءًا من خطة علاج أكثر شمولًا للاكتئاب. "سيتصل بي المرضى ويقولون إنهم لا يريدون أي دواء آخر أو علاج نفسي ، فهم يريدون فقط الكيتامين ، وعلي أن أوضح لهم أنه من غير المرجح أن جرعة واحدة ، أو حتى عدة جرعات من الكيتامين وحده ، سوف يقول الدكتور ساناكورا: ويوضح بدلاً من ذلك ، "أخبرهم أنه قد يوفر فوائد سريعة يمكن دعمها بخطط علاج شاملة يمكن أن تشمل علاجات مستمرة بالكيتامين. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أنه يساعد في تسهيل إنشاء مسارات عصبية جديدة يمكن أن تساعدهم على تطوير المرونة والحماية من عودة الاكتئاب ".
لهذا السبب يعتقد الدكتور ساناكورا أن الكيتامين قد يكون أكثر فاعلية عندما يقترن بالعلاج السلوكي المعرفي (CBT). العلاج المعرفي السلوكي هو نوع من العلاج النفسي الذي يساعد المرضى على تعلم مواقف وسلوكيات أكثر إنتاجية. البحوث الجارية ، بما في ذلك التجارب السريرية ، ومعالجة هذه الفكرة تجري حاليا هنا في ييل. نسخة أكثر ملاءمة للمريض إسكيتامين الدواء المعتمد من إدارة الأغذية والعقاقير هو نسخة واحدة من جزيء الكيتامين ، ويشكل نصف ما يوجد في شكل مخدر شائع الاستخدام للعقار. يعمل بشكل مشابه ، لكن تركيبته الكيميائية تسمح له بالربط بإحكام أكثر مع مستقبلات الغلوتامات NMDA ، مما يجعله أقوى مرتين إلى خمس مرات. هذا يعني أن المرضى يحتاجون إلى جرعة أقل من الإسكيتامين مقارنةً بالكيتامين. يسمح رذاذ الأنف بتناول الدواء بسهولة أكبر في إطار علاج للمرضى الخارجيين (تحت إشراف الطبيب) ، مما يجعله في متناول المرضى أكثر من العلاجات IV المطلوبة حاليًا لتوصيل الكيتامين. ولكن مثل أي دواء جديد ، يأتي هذا الدواء بحذر. قد تنشأ آثار جانبية ، بما في ذلك الدوخة ، وارتفاع ضغط الدم ، ومشاعر الانفصال أو الانفصال عن الواقع. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال البحث جديدًا نسبيًا. تابعت الدراسات المرضى لمدة عام واحد فقط ، مما يعني أن الأطباء لا يعرفون بعد كيف يمكن أن يؤثر ذلك على المرضى لفترات زمنية أطول. يخشى البعض الآخر أنه نظرًا لإساءة استخدام الكيتامين أحيانًا (كدواء للنادي يسمى Special K) ، فقد يكون هناك جانب سلبي لجعله متاحًا بسهولة أكبر - قد يزيد من احتمال حدوثه في الأيدي الخطأ.
أيضا ، الإسكيتامين هو فقط جزء من العلاج لشخص مصاب بالاكتئاب. حتى الآن ، ثبت أنه فعال فقط عند تناوله مع مضادات الاكتئاب عن طريق الفم. لهذه الأسباب ، لا يعتبر الإسكيتامين خيار علاج من الدرجة الأولى للاكتئاب. إنه موصوف فقط للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد المعتدل إلى الشديد والذين لم يتلقوا العلاج من دواءين آخرين على الأقل من الاكتئاب.

في النهاية ، على الرغم من ذلك ، فإن موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الإسكيتامين تمنح الأطباء أداة قيمة أخرى في ترسانتهم من الاكتئاب ، وتوفر أملاً جديداً للمرضى لم يتمكن أحد من المساعدة من قبل.

هيئة الغذاء والدواء وشركات الادويه كلهم يهود الموافقه للي يدفع اكثر

الأخ الغالي رعد القلوب

و الله لو يكونون إيش

إلا بيض الله وجيههم ما قصروا

عز الله أقدوا بصنعتهم

الأدوية القوية هم من أخترعها مثل الأسلحة مثل السيارات و الطايرات و السفن هم روادها

بس حنا ننتظر منهم أدوية خالية من الأعراض الجانبيه كالسمنة و الضعف الجنسي و غيرها

أشوفك ناقم على الأدوية بشكل ملفت للنظر
و بالمقابل تنصح بالمهدئات طيب من اللي أخترع المهدئات هم هم
أليس هذا تناقضا !!