استخدام السيتالوبرام مع الباروكسات

عزيزي الضاحك بخصوص البروبانول فقد صرفه لي دكتور القلب لهذه المشكله:
Mitral valve prolapse. CODE 424.0
ويسبب لي سرعه في ضربات القلب وعلاجه هو البروبانول وقد خفظته حاليا من120 الى 100ملج والهدف هو 80 باذن الله .

انا اعتقد المرض الذي تعاني منه هو bipolar disorderly ودواء السيروكويل يثبت المزاج ولكن في درجة ولكن حتى تعلم بشكل واضح تشخيص حالتك لانه هناك اسئلة كثيرة يطرحها الطبيب وفق معايير تشخصية لتحديد المرض ودراجته واذا كان هذا التشخيص صحيح تحتاج الى مثبتات المزاج مثل دواء لامكتال والتجراتول او دبباكين وهي تمنع نوبات الهوس والاكتئاب والدواء الذي يناسبك هو لامكتال تناوله بعد استيشارة طبيب خبير مع جرعات السيروكويل مع مضادات الاكتئاب وان شاء الله تؤدي هذه الادوية الى الشفاء ولكن راجع طبيب نفسي اولا وارجوا منك ان تطلعني على كل جديد يحدث معك


انا الان اعمل جاهدا مثل ماذكرتلكم اني اقرب الموعد لمقابلة الدكتور >> ولكن هل ممكن تزودني بهالاسئله واجاوبك عليها مبدئيا

اخي محمد بن مشعل السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ان اريد ان اعطيك وصفة جيدة للاكتئاب ولكن تناولها بعد تحورك مع الطبيب المختص وهي تتناول فقط دواء seroxat 20mg حبة + zyprex mg +الامفيتاميين
لانى دواء zyprexa يدعم مضادات الاكنئاب وبهذه الجرعة البسيطة اا تؤدي الى نعاس شديد في النهار وتناولها ليلل مبكراً مع حبة واحدة من seroxat حبة واحدة واذا لم تتحسن كثير على هذه الخلطة المعروفة عن الاطباء النفسية ودواء zyprexa يساعد كثيرا في النوم ويساعد مضادات الاكتئاب seroxat في دعمه واعادة اعطئ مفعول وتحسين الاكتئاب والرهاب وارجوا منك ان تبقى الان على دواء seroxat الان انت قلت انك بدئة في من اسبوعين لذا استمر عليه
لمدة اسبوعيين اخريين وعند وصولك الى اربعة اسابيع وانت تتناوله زد وقتها دواء zyprexa 5mg وان تتوقف كلياً عن السيروكويل لان دواء zyprexa حل محله .
واجو انت تشاركني تجربتك وما حصل معك كل يوم من اجل احدد لك تعديل في بعض الا دوية وأخيراً تتمنى ان ينجح معك العلاج وارجوا ان تعرض هذه الخيارات على الطبيب النفسي وشكر لك

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة احمد شاهين

اخي الضاحك المستبشر ان تشاركني خبرتك في الطب النفسي وسيراتك وقصة مرضك والادوية التي تتناولها وهل خفت الاعراض عندك واراك شخص مثقف بالطب النفسي وانت تشبيهني كثيرا في فضولك لمعرفة كل شيئ بالطب النفسي وهل كنت انت نفسك المريض والطبيب في ان واحد بعد فشل الاطباء في علاج مثل ما فعلت انا وكم عمرك وماذا تعمل وارجو الله ان يتم لك الشفاء

حياك الله اخوي احمد شاهين وقصتي طال عمرك مع مرض الاكتئاب قصة طويلة من 6 سنوات تقريبا وانا عندي نوبة الاكتئاب الكبرى + اعراض ذهانية وجربت ادوية كثيرة كيميائية مضادات اكتئاب ومضادات ذهان واعشاب وكل ما يخطر على باللك للتخلص من الاكتئاب وحاليا حالتي مستقرة بنسبة 70% ولكن افضل من قبل بكثير واتعرض احيانا لانتكاسات من وقت الى اخر واما من ناحية ثقافتي في الطب النفسي فهذا يرجع الى سبب قراءة الكثير عن اعراض الامراض النفسية وادوية الاكتئاب والذهان في مواقع عربية واجنبية وبعض المراجع القديمة والحديثة في الطب النفسي وتراكمت لدي الكثير من المعلومات التي اصبحت استطيع الرجوع اليها من تلقاء نفسي دون الحاجة الى مراجعة الطبيب النفسي

اخي محمد بن مشعل السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ان اريد ان اعطيك وصفة جيدة للاكتئاب ولكن تناولها بعد تحورك مع الطبيب المختص وهي تتناول فقط دواء seroxat 20mg حبة + zyprex mg +الامفيتاميين

اخوي هل تقصد السيروكسات اي الباروكسات؟
امس بدأت رفع الباروكسات الى20ملج وخفضت السيليكسا الي 10ملج ولكن اشعر بعمق بالنوم وكسل شديد جدا ولااعلم هل هو من انسحاب السيليكسا او اعراض بناء الدواء الجديد في الجسم.
بخصوص الزيبريكسا هل ينفع استخدم chlorpromazine بدلا منه ؟ لانه موجود علبة التجربه عندي الان .

اتمنى هذه الوصفه تبعد الاكتئاب والكسل لان الكسل دمار للطالب.
وعلى فكره اليوم رحت للمستشفى ولازالت المواعيد بعيده وطلبت استثناء للضروره وغدا ساذهب لهم وانشاءالله اجد موعد قريب
انا اهم شي اني ارجع بعد 5 اسابيع تقريبا للدراسه وقد تشافيت من الاكتئاب والكسل.

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الضاحك المستبشر

حياك الله اخوي احمد شاهين وقصتي طال عمرك مع مرض الاكتئاب قصة طويلة من 6 سنوات تقريبا وانا عندي نوبة الاكتئاب الكبرى + اعراض ذهانية وجربت ادوية كثيرة كيميائية مضادات اكتئاب ومضادات ذهان واعشاب وكل ما يخطر على باللك للتخلص من الاكتئاب وحاليا حالتي مستقرة بنسبة 70% ولكن افضل من قبل بكثير واتعرض احيانا لانتكاسات من وقت الى اخر واما من ناحية ثقافتي في الطب النفسي فهذا يرجع الى سبب قراءة الكثير عن اعراض الامراض النفسية وادوية الاكتئاب والذهان في مواقع عربية واجنبية وبعض المراجع القديمة والحديثة في الطب النفسي وتراكمت لدي الكثير من المعلومات التي اصبحت استطيع الرجوع اليها من تلقاء نفسي دون الحاجة الى مراجعة الطبيب النفسي

اسأل لله لك الشفاء المستقر الذي لايغادر سقما .
بصراحه انا لم اكتشف ان لدي اكتئاب ورهاب اجتماعي الا بعد ان شخصني الدكتور في امريكا وقلت له انا لست مكتئبا ولااشعر بهذا فكيف تقول مكتئب فشرح لي بعض الاشياء واما القلق فقلت ممكن ولكن بعد استخدام السيليكسا واتذكر الاسابيع الاولى زادت حالتي جدا ثم من الاسبوع الثالث كنت ادفع نفسي لفعل لاي عمل اراه يخجلني او يقلقني واجري في الشوارع واقفز عند الاشارات لكسر الخجل (الرهاب الاجتماعي) وارفع رأسي في خطواتي واثقا وبدأت احاول التحدث مع الطلاب في الفصل مع وجود القلق وبعد 4 اسابيع بالضبط نمت ليله وصحيت واذا انا ذلك الشخص الحقيقي قبل سنه ونصف لارهاب ولاخجل ولاخوف. فاصبحت القي البرزنتيشن بثقه امام الطلاب واتحدث امام اي شخص دون ارتعاش بالصوت او رجفه في عضلات الوجه او كثره تلفت العين انا قلت للدكتور السيليكسا هي سحر . واضف الى هذا انني سعيد دائما واذاكر وانا مبسوط وانجز اعمالي دون غصب نغسي عليها. ثم في الاسبوع السابع صرف لي الدكتور الوصفه واعطاني الصيدلي حبه واحةده تركزيها 40 وكنت من قبل استخدم حبه تركيزها 10ملج فتناولتها كالعاده 4 في الصباح اي مايعادل 160ملج ولم اعلم هذا الا بعد 5 ايام تقريبا او اكثر فعدت الى 40 ملج واصبت برجفه في كل جسمي مع قلق بسيط داخل الفصل اكثر من اسبوع وفي تلك الفتره اعطاني الكلونازيبام لتخفيف الرجفه وبعد ان انتهت الرجفه وخف القلق ولكن السعاده التي كنت اشعر فيها لم تعود الى هذه اللحظه فاصبحت اشعر بعدم قدرتي على انهاء واجباتي ومذاكرتي المدرسيه استغرق وقت طويل جدا للدراسه ثم طلبت اجازه للتعافي.

هذه خبرتي مع القلق والاكتئاب بختصار ولكن انا الاكتئاب لدي ليس شديد جدا وانما احتاج ان اكون سعيد عندما ادرس واحضر الجامعه مثل قبل في اشياء ساعدني مثل القرآن والرياضه والاكل الصحي. وكذلك تعملت طريقه جديده لكتابة الدرس داخل الفصل وهي طريقة الرسم الكرتوني البسيط والذي يجعل العقل يتواصل مع بعضه ويقوي ذاكرة الخيال ويسرع الحفظ والاستيعاب. انا لااعرف ارسم ابدا وكنت اقول ان الرم بوادي وانا بوادي ولكن كتبت بعض الدروس بالطريقه هذه وكل من رآها يقول هذه مجلة مطبوعه وليست عمل يدوي ماشاءالله تبارك الله فالحمدلله استغليت فترة العلاج في تعلم شيء قد يسعد عقلي عند المذاكره واصبحت عاشق لهذا الفن وهو Sketch noting

نعم دواء seroxat هو نفسه الباروكسات ودواء zyprexa افضل من دواء chlorpromazine
وzyprexa يدعم اكثر مضادات الاكتئاب والابحاث جميها تؤكد ذالك

البارحه اثناء تصفحي استخدمت موقع الطالب السعودي في جامعة هارفرد فارس وهو عن الطب واكتشاف الامراض من خلال الكثير من الأسئله وكان تشخيصي مثل ماقلت انت، طبعا اخترت مره تشخيص الاكتئاب عندي ومن ثم تشخيص الارق وكلاهما متشابهين وهذا نص التشخيص:

تشخيص الاكتئاب
الاكتئاب
تقلب المزاج (cyclothymic disorder) يسمى أيضا اضطراب المزاج.

تقلب المزاج، هو اضطراب في المزاج متعلق بالاضطراب النفسي ثنائي القطب (bipolar disorder) وبنفس الطريقة هو يدوم لفترات أطول أيضا، لكنه أقل حدة من الاكتئاب الشديد. فتقلب المزاج، هو النسخة المصغرة من الاضطراب ثنائي القطب.

فترات تغير المزاج عند الأشخاص الذين يعانون من تقلب المزاج، تكون أقل حدة من تغير المزاج في المرض ثنائي القطب، إلا أنها أكثر إزعاجا في تقلب المزاج عن المعتاد في الحياة. يمكن أن يؤدي تقلب المزاج إلى اضطراب في العلاقات الشخصية، صعوبات في العمل، تعاطي المخدرات أو إدمان الكحول. غالبا ما يعتبرون هذه المشاكل جزءا من حياة الإنسان الطبيعي، ثم يختفي تقلب المزاج دون أن يلاحظه أحد ودون علاج.

يمكن لهذه الحالة أن تبدأ مبكرا في الحياة (في سن المراهقة أو العشرينات) إلى أجل غير مسمى. تكون شائعة لدى كلا الجنسين أيضا.

يمكن للعلاج أن يقلل من مدة الأعراض وشدتها. يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالاكتئاب الشديد أو الهوس أيضا. (كما أن نصف أو ربع الأشخاص المصابين بحالة تقلب المزاج يُشخصون أنهم يعانون من الاضطراب النفسي ثنائي القطب).

الدرجة المرتفعة من تقلب المزاج، تعرف باسم الهوس الخفيف (hypomania)، هي أقل حدة من الهوس. الأعراض كالأتي: احترام الذات المبالغ فيه، انخفاض الحاجة إلى النوم، الكلام والتفكير السريع، الإثارة وزيادة النشاط وضعف البصيرة في طلب المتعة. أما الدرجة الأقل من تقلب المزاج المعروفة باسم الاكتئاب، فأعراضها كالأتي: حزن، تشاؤم، شعور بالذنب والنقد الذاتي، ضعف التركيز، انخفاض الطاقة وتغيرات في الشهية والنوم.

إذا اشتدت هذه الأعراض سيتغير التشخيص، ليصبح اكتئابا شديدا أو اضطرابا نفسيا ثنائيّ القطب (bipolar disorder).

طبعا بتشخيص الارق واثناء الاسئله تحول الى بعض الاسئله عن الاكتئاب الاحساس بالضغوط فكان التشخيص قريب منه.
تشخيص الارق
الاكتئاب
الاضطراب النفسي ثنائي القطب (Bipolar disorder) يسمى عادة باسمه القديم، الهوس الاكتئابي؛ لأن الناس الذين يعانون من هذا المرض يمكن أن يعانوا من نوبات هوس (mania) (مرتفعة) واكتئاب (depression) (منخفضة) معا. اللفظ الحالي، ثنائي القطب، يشير إلى قطبي المرض، لأعلى ولأسفل.
كل شخص تكون لديه ارتفاعات وانخفاضات. معظمنا يشعر أحيانا أنه هادئ، مسرور أو متهيج طبقا للأحوال اليومية. رغم ذلك، ففي المرض ثنائي القطب تكون الأمزجة مختلفة جدا عن المزاج الطبيعي. بالرغم من ذلك فإن وجود الهوس ربما لا يكون واضحا للعين غير المدربة ويكون عادة من الواضح أنّ هناك شيئا خاطئا – على سبيل المثال، ربما يكون الشخص مسرفا، مقرفا على غير المعتاد أو ربما ينام قليلا جدا.
أمراض المزاج يتم تصنيفها وفق نوع المزاج (سواء كان منخفضا أم مرتفعا) ووفق شدتها. العلامة المميزة للمرض ثنائي القطب هي نوبة الهوس، أي فترة من النشوة الشديدة أو التهيج. أثناء هذه النوبات ربما تكون لدى الشخص رغبة منخفضة للنوم وربما يكون لديه إحساس بالعظمة والتفاخر. التفكير والتحدث ربما يكون بشكل سريع، التحدث يطلق عليه أحيانا "مضغوط".
يمكن أن يصبح الشخص نشيطا جدا، لكن بطريقة غير منظمة، غير منتجة وأحيانا مع نتائج مزعجة أو مؤلمة. الأمثلة هي صرف المال دون حكمة، الدخول في مغامرات جنسية يتم الندم عليها بعد ذلك. ما يميز الهوس أحيانا، ان الشخص يقوم بهذه الاختيارات دون إعطاء أي تفكير للعواقب.
بالطبع، لا يكون مرض ثنائي القطب دون القطبين.
يصبح الأغلبية العظمى من الناس الذين يعانون من المرض ثنائي القطب، محبطين في وقت ما. مع المزاج المنخفض المميز، ربما يكون هناك تغير في الوزن، الشهية (لأعلى أو لأسفل)، اضطراب في النوم، انخفاض النشاط، ضعف التركيز، الشعور بالذنب، نقص الاستمتاع بالأشياء الممتعة في العادة، التفكير في الموت أو الانتحار.
تتداخل أعراض الهوس والاكتئاب أو تتبادل بسرعة أحيانا. في هذه الحالة، يسمى هذا نوبة مختلطة. قد يكون من الصعب القول إذا كان الهوس أو الاكتئاب هو المزاج السائد.
يعاني بعض الناس الذين يعانون من المرض ثنائي القطب من أعراض الذهان. لفظ الذهان يشير إلى مشكلة في القيام بالحكم على الواقع. الأمثلة لأعراض الذهان، هي الاوهام (المعتقدات الخاطئة)، الهلوسات (الأحاسيس الخاطئة). بشكل مثالي، أثناء نوبة الهوس تكون الضلالات هي الإحساس بالفخامة (عندما يكون المزاج مرتفعا)، جنون العظمة أو الريبة (إذا كان المزاج غير مستقر).
في المرض ثنائي القطب، من المحتمل أن تتكرر نوبات الهوس والاكتئاب، لا سيما إذا لم يبحث الشخص عن علاج.
المرض ثنائي القطب يحدث عند حوالي 1% من الاشخاص. على خلاف أمراض الاكتئاب الأخرى، التي يتم تشخيصها بشكل أكثر عند السيدات، فإن معدل حدوث المرض ثنائي القطب متساو تقريبا عند الرجال والسيدات.
الخطر الأكثر أهمية للمرض ثنائي القطب، هو خطر الانتحار. هناك أيضا معدل مرتفع لتعاطي الكحول والمخدرات، قد يرتكب الناس جرائم ضد القانون أثناء نوبة الهوس. الحكم الضعيف والسلوك غير الرشيد الموجود أثناء نوبة الهوس، يمكن أن يدمر الحياة سواء بتحطيم الذات، من خلال التعاملات المزعجة أم العلاقات الضارة.
إذا كنت تتوقع أنك أو أن الشخص الذي تحبه يعاني من المرض ثنائي القطب، اطلب التقييم بواسطة طبيب الأمراض النفسية. من الصعب التغلب عادة، على عدم الرغبة في الاستشارة، لكن العلاج يمكن أن يصنع تغيرا سريعا مفيدا.
في مرض ثنائي القطب، يشمل الخط الأول من العلاج الدوائي، الأدوية التي تسمى مثبتات المزاج، التي تختلف عن مضادات الاكتئاب. إذا كان الذهان جزءا من المرض أيضا، ربما يتم وصف الأدوية التي تسمى مضادات الذهان. العلاج النفسي يكون مهما أيضا؛ لأنه سيساعد الشخص على التعرف على المرض والمشاكل الناجمة عن هذا المرض.

اخي انصحك لله بترك جميع الدوية وخاصة سيركويل لان اثبتت التجارب ان من اثاره حدوث الخوف لدى المستخدم وانت لاتحتاجه لان حالتك ليست ثنائي القطبية
خذ ريمرون مع ديازيبام 0.5 مع الانتباه انه دواء ادماني عند الضرورة

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة محمد بن مشعل

ونسيت ان انوه على مشكلة الكسل عندك في الصباح وانا اعتقد ان هذي المشكلة تحصل معك بسبب عدم حصولك على ساعات كافية من النوم في المساء فمن الطبيعي جدا ان تشعر بالكسل اثناء الصباح بسبب عدم قدرتك على النوم مساءا..
وايضا قد يكون علاج السيركويل هو السبب في شعورك بالكسل في الصباح لان من اعراضه الجانبية الكسل والخمول
نعم هذا هو السبب ولهذا دام احاول اني انام بدري حتى اخذ كفايتي من النوم ولكنه يبقى مدة طويله في الصباح وخصوصا اذا تجاوزت الجرعه اليوميه للامفيتامين وانتهى قبل موعدة يصبح يومي كله كسل. وغير كذا الاكتئاب يزيده علما اني اقلل من السيركويل الى 50ملج ولكن يستمر الكسل طوال اليوم .

اخي نصيحة لله السركويل وزايبريكسا لهم نفس المفعول وجالتك لاتحتاج لهم
سركويل بجرعة 25 يعتبر مهدئ وفي حالتك لا يفيد لان جسمك تعود عليه
ريمرون ممتاز للاكتئاب مع ديازيبام
والله المعافي

اما من ناحية الخوف كما قال اخي مشعل سيروكسات ممتاز لانواع الخوف

الرجفة من السيروكسات

يعطيك العافيه اخوي محمد وانا راح اشوف الدكتور بعد اسبوع باذن الله واعرض عليه ماقلت ووصفة الاستاذ احمد واخونا الضاحك.

اما الان انا اخذ 20 ملج من الباروكسات وخفضت السيليكسا الى 10ملج وصارلي الان الاسبوع الثالث من استخدام الباروكسات ولكن اشعر بتغير في المزاج وعصبيه . في اول مره استخدمته 10ملج باروكسات مع 40 سيليكسا طار الاكتئاب علي طول . ولااعلم هل اعود للسيلكسا او استمر حتى يبدأ مفعوله.

للتحديث اخواني واخواتي
ذهبت ولله الحمد للطبيب النفسي وتكلمت معه بخصوص السيركويل وصرف لي علاج وهو التريبتيزول وقالي خفض جرعة السيكول الى النصف مع 25 تريبتزول مدة اسبوع ( انا زدت التريبتيزول لل 50 ملج لان 25 عملها بسيط) وبعدها ربع حبه سيركول مع 50 تريبتزول وبعدها توقف تماما عن السيركول وحدد لي موعد بعد اسبوعين. وصرف لي السيروكسات 40 ملج الصباح.
تجربتي مع التربتيزول هي اشعر انه رائع ويعطيني نوم قريب للطبيعي ويحسن المزاج ولكن ارى انه تريبتيزول لوحده وبالجرعات البسيطه لايؤدي الى النوم.
النوم الآن غير منتظم ونومي من 5 الى 6 ساعات ولكن المزاج عند اليقظه غير متعكر.

هل التريبتيزول بجرعات اعلى يسبب النوم مثل السيريكول؟