|
|
|
 |
|
 |
||||||||
|
||||||||||
 |
 |
 |
||||||||
| ملتقى أصحاب الإكتئاب أكره مرض الإكتئاب بنفس القدر الذي أحب به مريض الإكتئاب .. فهو أرق الناس وأصفاهم وأصدقهم .. و من لا يدمع قلبه حين يعايش مريض الإكتئاب ، فإن قلبه من حجر ، أو أشد قسوة " |
 |
|
|
أدوات الموضوع |
28-01-2013, 08:06 AM
|
#1 | ||||
|
عضو نشط
|
العلاج الدوائي لمريض الاكتئاب
ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻲ ﻟﻤﺮﺽ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ
ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻲ ﻟﻤﺮﺽ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺃﻭﻻً : ﻫﺪﻑ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻫﻮ ﺇﺧﺘﻔﺎﺀ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﻧﻬﺎﺋﻴﺎً ﻭ ﻟﻴﺲ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ . ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻺﻛﺘﺌﺎﺏ ﻳﺒﺪﺃ ﻓﻲ ﺍﻟﻈﻬﻮﺭ ﺑﻌﺪ 4-3 ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ ﻣﻦ ﺃﺧﺬ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻟﺬﺍ ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﻌﺮﻑ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺔ ﻭ ﻻ ﺗﺴﺘﻌﺠﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻜﻢ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺑﺄﻧﻪ ﻟﻴﺲ ﻟﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻗﺒﻞ ﻣﺮﻭﺭ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺪﺓ .. ﻭ ﻻﺗﻌﺘﻘﺪ ﺑﺄﻥ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺑﺠﺮﻋﺔ ﺻﻐﻴﺮﺓ ﻟﻤﺪﺓ ﺻﻐﻴﺮﺓ ﺃﻓﻀﻞ ﻭﺳﻴﺤﺴﻦ ﺣﺎﻟﺘﻚ ﺑﻞ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻜﺲ ﻓﺈﻥ ﻫﺬﺍ ﻣﻦ ﺃﻛﺜﺮ ﺍﻷﺧﻄﺎﺀ ﺍﻹﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ ﺷﻴﻮﻋﺎً . ﻻ ﺗﻨﺰﻋﺞ ﺇﺫﺍ ﺑﺪﺃ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺑﺠﺮﻋﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ . ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻓﻲ ﺃﺧﺬ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻟﻤﺪﺓ ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ 5 ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ ﺑﻌﺪﻫﺎ ﻳﺤﻜﻢ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻫﻞ ﻟﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ ﻋﻠﻴﻚ ﻭ ﺗﺤﺴﻨﺖ ﻓﻌﻼً ﺃﻡ ﺃﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻣﻦ ﺍﻷﻓﻀﻞ ﺗﻐﻴﻴﺮﻩ ﺃﻭ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺟﺮﻋﺘﻪ . ﻭ ﻟﻜﻦ ﺇﺫﺍ ﺗﺤﺴﻦ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﻓﺈﻥ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﻟﻦ ﻳﺮﻓﻊ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻋﻦ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺤﺪ ﺇﻻ ﺇﺫﺍ ﺗﺪﻫﻮﺭﺕ ﺣﺎﻟﺘﻚ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﻌﻼﺝ . ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻓﻲ ﺃﺧﺬ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻟﻤﺪﺓ ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ 6 ﺃﺷﻬﺮ ﻭ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻟﻨﻮﺑﺎﺕ ﺇﻛﺘﺌﺎﺏ ﺃﺧﺮﻯ ﻳﻔﻀﻞ ﺃﻥ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻓﻲ ﺃﺧﺬ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻟﻤﺪﺓ ﺳﻨﺔ ﺃﻭ ﺃﻛﺜﺮ ﻭ ﻫﺬﺍ ﺳﻴﻘﺮﺭﻩ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ﺣﻴﺚ ﺃﻥ ﺇﻃﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺪﺓ ﻏﺎﻟﺒﺎً ﺗﻜﻮﻥ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﺗﻌﺮﺿﻮﺍ ﻟﻨﻮﺑﺎﺕ ﺇﻛﺘﺌﺎﺑﻴﺔ ﺷﺪﻳﺪﺓ ﺃﻭ ﻣﺘﻜﺮﺭﺓ . ﻗﺮﺍﺭ ﻭﻗﻒ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻭ ﺍﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﻘﻒ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻫﻰ ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺞ . ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﺨﺒﺮ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺑﺎﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺴﻨﺖ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺃﻭ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﺗﺘﺤﺴﻦ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻷﻥ ﻫﺬﺍ ﺳﻴﺴﺎﻋﺪ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻲ ﺇﺧﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﺤﺎﻟﺘﻚ ﻭ ﺃﻳﻀﺎً ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺃﺣﺪ ﻣﻦ ﺃﻗﺮﺑﺎﺋﻚ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﻧﻔﺲ ﺣﺎﻟﺘﻚ ﻭ ﺗﺤﺴﻦ ﻋﻠﻰ ﺩﻭﺍﺀ ﻣﻌﻴﻦ ﻓﻴﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﺨﺒﺮ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺑﻬﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻟﺘﺴﺎﻋﺪﻩ ﻓﻲ ﺇﺧﺘﻴﺎﺭ ﻣﺎ ﻳﻨﺎﺳﺐ ﺣﺎﻟﺘﻚ . ﺍﻟﺘﺤﺴﻦ ﺍﻟﺠﺰﺋﻲ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺸﻬﺮ ﺍﻷﻭﻝ ﻣﻦ ﺑﺪﺀ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻳﺸﻴﺮ ﺑﺄﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻓﻌﺎﻝ ﻭ ﻋﻠﻴﻚ ﺍﻹﺳﺘﻤﺮﺍﺭ ﻋﻠﻴﻪ ﻟﻠﻤﺪﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺳﺒﻖ ﻭ ﺫﻛﺮﻧﺎﻫﺎ ﻭ ﻫﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ 6 ﺃﺷﻬﺮ ﺛﻢ ﺗﺮﺍﺟﻊ ﻃﺒﻴﺒﻚ .. ﻭ ﻟﻜﻦ ﺇﺫﺍ ﻟﻢ ﻳﺤﺪﺙ ﺗﺤﺴﻦ ﺟﺰﺋﻲ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻔﺘﺮﺓ ﻣﻦ ﺷﻬﺮ ﺇﻟﻰ ﺷﻬﺮ ﻭ ﻧﺼﻒ ﻣﻦ ﺑﺪﺀ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻓﺈﻥ ﻫﺬﺍ ﻳﻨﺬﺭﺑﺄﻫﻤﻴﺔ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺃﻭ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺃﻭ ﺇﺿﺎﻓﺔ ﻋﻼﺝ ﺁﺧﺮ ﻳﺪﻋﻢ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻷﻭﻝ . ﻻ ﺗﻘﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﺨﻄﺄ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻘﻊ ﻓﻴﻪ ﺍﻵﺧﺮﻭﻥ ﻭ ﻫﻮ ﺍﻟﺘﻨﻘﻞ ﻣﻦ ﻃﺒﻴﺐ ﻵﺧﺮ ﻃﻠﺒﺎً ﻟﻠﺨﺪﻣﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﺍﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻷﻥ ﻫﺬﺍ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﻣﺜﻞ ﺗﻀﺎﺭﺏ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻭ ﻋﺪﻡ ﺇﻋﻄﺎﺀ ﺍﻟﻔﺮﺻﺔ ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻮﻗﺖ ﻟﻠﺪﻭﺍﺀ ﻷﻥ ﻳﺒﺪﺃ ﻣﻔﻌﻮﻟﻪ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺏ ﻭ ﻗﺪ ﻳﺆﺩﻱ ﻫﺬﺍ ﺇﻟﻰ ﺗﺪﻫﻮﺭ ﺣﺎﻟﺘﻚ ﺑﺪﻻً ﻣﻦ ﺗﺤﺴﻨﻬﺎ .. ﻟﺬﺍ ﺍﺳﺘﻤﺮ ﻣﻊ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺍﻟﺬﻱ ﺗﺜﻖ ﺑﻪ ﻭ ﺍﻟﺠﺄ ﺇﻟﻴﻪ ﻫﻮ ﻋﻨﺪ ﺇﺣﺘﻴﺎﺟﻚ ﻟﻺﺳﺘﺸﺎﺭﺓ ﻭ ﻻ ﺗﻠﺠﺄ ﻟﻐﻴﺮﻩ ﺃﻭ ﺃﻥ ﺗﻨﺴﻖ ﻣﻌﻪ ﻋﻨﺪ ﺭﻏﺒﺘﻚ ﺑﺄﺧﺬ ﺭﺃﻯ ﻃﺒﻴﺐ ﺁﺧﺮ ﻭ ﺇﺳﺘﺨﺮﺍﺝ ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻃﺒﻲ ﻣﻮﺟﻪ ﻟﻠﻄﺒﻴﺐ ﺍﻵﺧﺮ ﻳﺸﺮﺡ ﻓﻴﻪ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻭ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻨﺎﻭﻟﻬﺎ ﻭ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺃﻻ ﻳﺸﻌﺮ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺃﻭ ﺫﻭﻭﻩ ﺑﺎﻟﺤﺮﺝ ﻣﻦ ﺫﻟﻚ ﻓﻬﻮ ﺣﻖ ﻣﻜﻔﻮﻝ ﻟﻜﻞ ﻣﺮﻳﺾ ﻭ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻣﺎ ﻳﺠﺒﺮ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺎﻟﻌﻼﺝ ﻋﻨﺪ ﻃﺒﻴﺐ ﻣﻌﻴﻦ . ﺍﺳﺄﻝ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﻋﻦ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﺼﺮﻭﻓﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻠﻪ ﻣﺸﺎﻓﻬﺔ ﻭ ﻻ ﻳﺴﺘﺤﺴﻦ ﺃﻥ ﺗﻘﺮﺅﻫﺎ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺸﺮﺓ ﺍﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟﻠﺪﻭﺍﺀ ﺇﺫ ﺃﻥ ﻗﺮﺍﺀﺗﻬﺎ ﺳﻴﺼﺪﻙ ﻭ ﻗﺪ ﻻﺗﺴﺘﻄﻴﻊ ﺃﻥ ﺗﻔﻬﻢ ﺍﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺼﻄﻠﺤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﻣﻤﺎ ﻳﺠﻌﻠﻚ ﺗﻘﻠﻖ ﻭ ﻗﺪ ﺗﺘﺨﻠﻰ ﻋﻦ ﻓﻜﺮﺓ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻣﻦ ﺍﻷﺳﺎﺱ . ﻭ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺍﻟﻌﻠﻢ ﺃﻥ ﺍﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﺬﻛﻮﺭﺓ ﻧﺎﺩﺭﺓ ﺍﻟﺤﺪﻭﺙ . ﺇﺫﺍ ﺣﺪﺙ ﻟﻚ ﺃﻯ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺍﺧﺒﺮ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﻓﻮﺭﺍً ﻭ ﻻ ﺗﺘﺤﺮﺝ ﻣﻦ ﺫﻟﻚ . ﺛﺎﻧﻴﺎً : ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﺗﻌﻤﻞ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﻭﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﻮﺍﺯﻥ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻰ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻨﺎﻗﻼﺕ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ، ﻭﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎﺹ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ، ﺍﻟﻨﻮﺭ ﺇﻳﺒﻴﻨﻔﺮﻳﻦ . ﻭ ﺗﻮﺟﺪ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺃﺧﺮﻯ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﻟﻺﻛﺘﺌﺎﺏ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺎﻗﻞ ﺍﻟﻌﺼﺒﻰ ﺍﻟﻤﻌﺮﻭﻑ ﺑﺈﺳﻢ ﺍﻟﺪﻭﺑﺎﻣﻴﻦ . ﻭ ﻗﺪ ﻭُﺟِﺪ ﺃﻥ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻨﺎﻗﻼﺕ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﻫﻰ ﺍﻟﻤﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺰﺍﺟﻴﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺃﻭ ﺑﺄﺧﺮﻯ ﻣﻦ ﺍﻟﻄﺮﻕ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺍﻟﺘﻰ ﺗﻌﻤﻞ ﺑﻬﺎ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﻫﻰ : ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ﺍﻹﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ، ﻭ ﻫﻰ ﺗﺸﻤﻞ ﻓﻠﻮﻛﺴﻴﺘﻴﻦ ، ﺳﻴﺘﺎﻟﻮﺑﺮﺍﻡ ، ﺇﺳﻴﺘﺎﻟﻮﺑﺮﺍﻡ، ﺳﺮﺗﺮﺍﻟﻴﻦ،ﻓﻠﻮﻓﻮﻛﺴﺎﻣﻴﻦ ﻭ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﻏﻴﺮﻫﺎ . ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ، ﺍﻟﻨﻮﺭﺇﻳﺒﻴﻨﻔﺮﻳﻦ ، ﻭ ﻫﻰ ﺗﺸﺒﻪ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ﺍﻹﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ﻭ ﺗﺘﻀﻤﻦ ﻓﻨﻼﻓﺎﻛﺴﻴﻦ ﻭﺩﻭﻟﻮﻛﺴﻴﺘﻴﻦ ، ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ﺍﻹﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ، ﻭ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ، ﺍﻟﻨﻮﺭﺇﻳﻨﻔﺮﻳﻦ ﺃﻛﺜﺮ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻻً ﻣﻦ ﺍﻷﻧﻮﺍﻉ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﺍﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻣﻦ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺛﻼﺛﻴﺔ ﺍﻟﺤﻠﻘﺎﺕ – ﺍﻟﺘﻰ ﺍﻛﺘﺴﺒﺖ ﺍﺳﻤﻬﺎ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺮﻛﻴﺒﻬﺎ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻰ ﺛﻼﺛﻰ ﺍﻟﺤﻠﻘﺎﺕ – ﻭﻣﻦ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻟﻤﻮﻧﻮﺍﻣﻴﻦ ﺍﻭﻛﺴﻴﺪﻳﺰ ﻭ ﺫﻟﻚ ﻷﻥ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺗﻬﺎ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﺃﻗﻞ . ﺗﺘﻤﻴﺰ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ، ﺍﻟﻨﻮﺭﺇﻳﺒﻴﻨﻔﺮﻳﻦ ﺑﺄﻥ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻳﺘﺤﻤﻠﻬﺎ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺃﻓﻀﻞ . ﻭ ﻳﺒﺪﻭ ﺃﻥ ﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺛﻨﺎﺋﻴﺔ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻣﺜﻞ ﻓﻨﻼﻓﺎﻛﺴﻴﻦ ﺃﺛﺮ ﻣﻀﺎﺩ ﻟﻸﻟﻢ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺛﻼﺛﻴﺔ ﺍﻟﺤﻠﻘﺎﺕ، ﻭ ﻟﻜﻨﻬﺎ ﺃﻛﺜﺮ ﺃﻣﺎﻧﺎً ﻭ ﺗﺤﻤﻼً . ﻭ ﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﻟﻬﺬﻩ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺃﻓﻀﻞ ﻣﻦ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ﺍﻹﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ﻓﻰ ﻋﻼﺝ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺴﺪﻳﺔ ﺍﻟﻤﺆﻟﻤﺔ ﻟﻺﻛﺘﺌﺎﺏ ﻭ ﻓﻰ ﺗﺤﻘﻴﻖ ﺗﺮﺍﺟﻊ ﻛﺎﻓﺔ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ . ﻭ ﻗﺪ ﺃﻇﻬﺮ ﻓﻨﻼﻓﺎﻛﺴﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺧﺺ ﻗﺪﺭﺗﻪ ﻋﻠﻰ ﺗﺄﻣﻴﻦ ﺗﺮﺍﺟﻊ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻘﺎﺭﻧﺔ ﺑﻤﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ﺍﻹﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ، ﻭ ﺫﻟﻚ ﺍﺳﺘﻨﺎﺩﺍً ﺇﻟﻰ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺑﻴﺎﻧﺎﺕ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺍﻛﺜﺮ ﻣﻦ 30 ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻣﻘﺎﺭﻧﺔ . ﻟﻢ ﺗﻈﻬﺮ ﺃﻯ ﻣﻦ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺍﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﻣﻤﺎﺛﻠﺔ ﻟﻪ . ﻧﻈﺮﺍً ﻹﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﻌﺪﻝ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺴﺪﻳﺔ ﻭ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺮﺿﻴﺔ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﺍﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻸﻟﻢ ﺍﻟﻤﺮﺍﻓﻘﺔ ﻟﻺﻛﺘﺌﺎﺏ ، ﻓﺈﻥ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺛﻨﺎﺋﻴﺔ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ )ﻣﺜﻞ ﻓﻨﻼﻓﺎﻛﺴﻴﻦ ( ﺗﻤﺜﻞ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﺒﺎﺀ ﺧﻴﺎﺭﺍً ﻋﻼﺟﻴﺎً ﻳﺘﻤﻴﺰ ﺑﺤﺴﻦ ﺗﺤﻤﻠﻪ ﺍﻟﻤﺸﺎﺑﻪ ﻟﺤﺴﻦ ﺗﺤﻤﻞ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ﺍﻹﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ، ﻭ ﻳﺘﻔﻮﻕ ﺑﻘﺪﺭﺓ ﺗﺄﺛﻴﺮﻩ ﻋﻠﻰ ﻋﻼﺝ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺑﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺪﺩﺓ ﻭﺑﺘﺤﻘﻴﻖ ﺗﺮﺍﺟﻊ ﻫﺬﺍ ﺍﻹﺿﻄﺮﺍﺏ ﺍﻟﻤﺴﺒﺐ ﻟﻠﻌﺠﺰ . ﺗﺨﺘﻠﻒ ﺩﺭﺟﺔ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﻛﻞ ﺷﺨﺺ ﻭ ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺟﺮﻋﺔ ﻧﻤﻮﺫﺟﻴﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﺗﻨﺎﺳﺐ ﻛﺎﻓﺔ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ . ﻟﺬﺍ ﻓﻘﺪ ﺗﻜﻮﻥ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ، ﺍﻹﻳﺒﻴﻨﻔﺮﻳﻦ ﻫﻰ ﺍﻟﺨﻴﺎﺭ ﺍﻷﻓﻀﻞ . ﻋﻨﺪ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺃﻯ ﻣﻦ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ، ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﻠﺘﺰﻡ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺘﻨﺎﻭﻝ ﺟﺮﻋﺔ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ ﻟﻤﺪﺓ 4-3 ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻮﺻﻮﻝ ﻟﻠﺘﺤﺴﻦ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ ﺛﻢ ﺍﻻﻧﺘﻈﺎﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺴﻦ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺑﺪﻭﻥ ﺗﻘﻠﻴﻞ 6 ﺃﺷﻬﺮ ﺃﻭ ﺃﻛﺜﺮ . ﻭﻳﺠﺐ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻃﺎﻟﻤﺎ ﺃﻭﺻﻰ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﺬﻟﻚ، ﺣﺘﻰ ﻓﻰ ﺣﺎﻝ ﺷﻌﻮﺭﻫﻢ ﺑﺎﻟﺘﺤﺴﻦ، ﻭﺫﻟﻚ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﻣﻨﻊ ﻋﻮﺩﺓ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ . ﺃﻣﺎ ﺍﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻓﻴﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﺘﻢ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﻤﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻓﻘﻂ . ﻳﺘﻢ ﺇﻳﻘﺎﻑ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺗﺪﺭﻳﺠﻰ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﻣﻨﺢ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻓﺮﺻﺔ ﻟﻠﺘﻌﺪﻳﻞ . ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﻟﻴﺴﺖ ﻣﺨﺪﺭﺍﺕ ﺃﻭ ﻣﻬﺪﺋﺎﺕ ﻭﻻ ﺗﺴﺒﺐ ﺍﻟﺘﻌﻮﺩ ﻭﻻ ﺍﻹﺩﻣﺎﻥ . ﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎﺝ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ، ﻭ ﺧﺎﺻﺔ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻌﺎﻭﺩ ، ﻟﻺﺳﺘﻤﺮﺍﺭ ﻋﻠﻰ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺪﻭﺩﺓ . ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ) ﺃ ( ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ﺍﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ) Serotonin-Specific Reuptake Inhibitors :( ﻭﻫﻲ : ﺳﻴﺘﺎﻟﻮﺑﺮﺍﻡ : ﺳﺒﺮﺍﻡ , ﺩﻳﺒﺮﺍﻡ، ﺳﻴﺮﻭﺑﺮﺍﻡ، ﺳﻴﺒﺮﺍﻣﺎﻛﺲ،ﺳﻴﺘﺎﻟﻮ، ﺳﻴﺪﻭﺑﺮﺍﻡ،ﺗﺎﻟﻮﺑﺮﺍﻡ، ﺳﻴﻠﻴﻜﺴﺎ ﺇﻳﺴﺘﺎﻟﻮﺑﺮﺍﻡ : ﺳﺒﺮﺍﻟﻜﺲ , ﺳﻴﺒﺮﺍ ﺑﺮﻭ، ﺇﻳﺴﺘﻴﻜﺎﻥ، ﺇﻳﺴﻴﺘﺎ، ﻟﻴﻜﺴﺎﺑﺮﻭ ﺑﺎﺭﻭﻛﺴﺘﻴﻦ : ﺳﻴﺮﻭﻛﺴﺎﺕ , ﺑﺎﺭﻭﻛﺴﺘﻴﻦ، ﺑﺎﻛﺴﺘﻴﻦ، ﺯﺍﻧﺪﻭﻝ، ﺑﺎﻛﺴﻴﻞ ﻓﻠﻮﻛﺴﺘﻴﻦ : ﺑﺮﻭﺯﺍﻙ , ﺩﻳﺒﺮﻳﺒﺎﻥ، ﻓﻠﻮﺗﻴﻦ، ﺩﻳﻮﺭﺍﺯﺍﻙ، ﻓﻠﻮﺯﺍﻙ، ﻓﻠﻮﺭﺳﻴﻦ، ﺃﻭﻛﺘﻮﺯﺍﻙ، ﻓﻠﻮﻛﺴﺘﻴﻦ، ﻓﻴﻠﻮﺯﺍﻙ ﻓﻠﻮﻓﻴﻜﺴﺎﻣﻴﻦ : ﻓﻴﻔﺎﺭﻳﻦ , ﻻﻓﻮﻛﺲ، ﻓﻼﻛﺴﺎﻣﻴﻦ ﺳﻴﺮﺗﺮﺍﻟﻴﻦ : ﻟﻮﺳﺘﺮﺍﻝ، ﻣﻮﺩﺍﺑﻜﺲ، ﺃﻭﺑﺒﺮﺍﻟﻴﻦ، ﺳﻴﺮﺑﺎﺱ، ﺳﻴﺮﺗﻮ، ﺳﻴﺮﻟﻔﺖ، ﺳﻴﺮﺗﻮﺭﺍﻝ، ﺳﻴﺮﺗﺮﺍﻟﻴﻦ، ﺯﻭﻟﻮﻓﺖ ) ﻫﺬﻩ ﻫﻲ ﺍﻷﺳﻤﺎﺀ ﺍﻟﺘﺠﺎﺭﻳﺔ ﻭﻗﺪ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻣﻦ ﺷﺮﻛﺔ ﻷﺧﺮﻯ ﻓﺎﺳﺄﻝ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺇﺫﺍ ﺍﺧﺘﻠﻄﺖ ﻋﻠﻴﻚ ﺍﻷﺳﻤﺎﺀ .( ﻣﺰﺍﻳﺎ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ : ﻣﺘﻮﻓﺮﺓ ﻣﻊ ﺃﻧﻬﺎ ﻏﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﺜﻤﻦ ﻧﺴﺒﻴﺎً . ﺁﻣﻨﺔ ﻻ ﺗﺴﺒﺐ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺩﺍﺋﻤﺔ . ﻻ ﺗﺴﺒﺐ ﺃﻱ ﺇﺩﻣﺎﻥ ﺃﻭ ﺗﻌﻮﺩ . ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺭﺍﺋﻊ . ﻋﻴﻮﺏ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ : ﻟﻬﺎ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻭﻫﻲ : ﺃﻋﺮﺍﺽ ﻣﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ ) ﻏﺜﻴﺎﻥ , ﻗﻴﺎﺀ (.., ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺟﻨﺴﻴﺔ : ﻗﻠﺔ ﺍﻟﺮﻏﺒﺔ , ﺿﻌﻒ ﺍﻟﻮﺻﻮﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻨﺸﻮﺓ , ﺗﺄﺧﺮ ﺍﻟﻘﺬﻑ ) ﺃﻣﺮ ﻣﺤﺒﺐ ﻟﻠﺒﻌﺾ(!! ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺃﻭ ﻧﻘﺼﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﻮﻡ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺃﻭ ﻧﻘﺼﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺯﻥ . ﻣﻼﺣﻈﺔ : - ﻫﻨﺎﻙ ﺍﺧﺘﻼﻑ ﻓﻲ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻜﻞ ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻭﻟﺬﺍ ﺳﻴﺨﺘﺎﺭ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻣﺎ ﻳﻨﺎﺳﺒﻚ ﻣﻨﻬﺎ . - ﻻ ﻳﺒﺪﺃ ﻣﻔﻌﻮﻝ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮﺓ ﻭﺇﻧﻤﺎ ﺗﺤﺘﺎﺝ ﺇﻟﻰ ﺃﺳﺒﻮﻉ ﺇﻟﻰ ﺃﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ﺣﺘﻰ ﺗﻠﻤﺲ ﺍﻟﻔﺮﻕ ﻭﻛﻞ ﻳﻮﻡ ﺳﻴﻜﻮﻥ ﺃﻓﻀﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﺬﻱ ﻗﺒﻠﻪ . )ﺏ ( ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﻨﻮﺭﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ ﻭﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ : ﻣﺜﻞ ﺍﻻﻳﻔﻜﺴﻮﺭ Effexor ﻭ ﺇﻳﺪﻳﻜﺴﻮﺭ ﻭﻓﻴﻨﻼﺗﺮﻳﻦ ﻭﻓﻴﻨﻼﻛﺴﻴﻦ ﻭ"ﻓﻴﻜﺴﺎﻝ "vexal ﺳﻴﻤﺒﺎﻟﺘﺎ Cymbalta )ﺕ ( ﻣﻴﺮﺗﺎﺯﺑﻴﻦ :Mirtazapine ﻣﻨﻪ ﺩﻭﺍﺀ "ﺭﻳﻤﻴﺮﻭﻥ" : ﻟﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻗﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﻮﻡ ﻣﻊ ﺗﺄﺛﻴﺮﻩ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﻭﺍﻟﻘﻠﻖ . )ﺙ ( ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﺳﺘﺮﺟﺎﻉ ﺍﻟﻨﻮﻳﺒﻨﻔﺮﻳﻦ ﻭﺍﻟﺪﻭﺑﺎﻣﻴﻦ )ﺑﻮﺑﺮﻭﺑﻴﻮﻥ :(Bupropion ﻭﻳﻠﺒﺘﺮﻥ - ﺯﻳﺒﺎﻥ ) ﺝ ( ﺗﺮﺍﺯﺩﻭﻥ :Trazodone ﻟﻪ ﻣﻔﻌﻮﻝ ﺟﻴﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﻮﻡ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﻟﺘﺄﺛﻴﺮﻩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﻠﻖ ﻭﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ . ) ﺡ ( ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﺛﻼﺛﻴﺔ ﺍﻟﺤﻠﻘﺔ : ﻣﻦ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﺍﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻭﺍﻟﺮﺧﻴﺼﺔ ﻭﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﻭﻟﻜﻦ ﻟﻬﺎ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻏﻴﺮﻫﺎ المصدر: نفساني
|
||||
|
|
28-01-2013, 03:56 PM
|
#2 | |
|
عـضو أسـاسـي
|
يا سلام عليك يا باشا مهو ذا اللي كنت بقول عليه ومحدش سمعني والكل عاز نتيجة فنص ساعة وياخذ جرعة الدواء زي ماهو عايز ويضيف وينقص زي ماهو عايز..10/10
|
|
|
|
|
| الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1) | |
|
|
