تعريف الاكتئاب..انواعه..اسبابة...علاجة(الادوية المستخدمة لعلاج كل نوع)

تعريف الاكتئاب..انواعه..اسبابة...علاجة(الادوية المستخدمة لعلاج كل نوع)

"الإكتئاب هو أسوأ ألم غير بدني عرفه الإنسان طبيب""
الإكتئاب ليس حالة تصيب ضعاف الشخصية، أو ضعاف الإيمان، أو المعرضين للمشاكل. كل إنسان منا يمكن أن يعاني من الإكتئاب إذا توفرت بعض العناصر.
قائمة مشاهير المكتئبين تعيد إلينا الطمأنينة، وتتضمن بيتهوفن، شومان، اسحق نيوتن، كافكا، داروين، تشرشل، وتولستوي ومن الفنانين المعاصرين انتوني هوبكنز.
إن كنتِ تظنين أنكِ محصنة ضد الإكتئاب، يجب عليكِ أن تراجعي هذه الفكرة. فالحقائق الثابتة تقول أن ٢٠-٢٥% من أي مجتمع قد عانوا، في وقت ما من حياتهم، من نوبة إكتئاب. كذلك في أي مجتمع ٥-١٠ % من الرجال عانوا في وقت ما من اكتئاب إكلينيكي. والكثير منهم فكروا، بل وربما حاولوا الانتحار. وحتى إن لم تختبري إكتئاباً إكلينيكياً شديداً، فمن منا لم يصارع مع مشاعر اليأس، والفشل، والحزن؟! إن الاكتئاب هو عرضٌ أساسيٌ من أعراض الحياة في عالم ساقط ناقص. وهو لا يفرق بين أي جنس، أو أي لون، أو أي دين.
"الإكتئاب الحاد يعرف بأنه مرض هذا القرن" د. ريتشارد وينتر
ما هو الاكتئاب
إنه الشعور بالحزن الناتج عن نظرة مفرطة في التشاؤم للحياة. عادة ما تصاحب هذه الحالة الشعورية نوع من الخمول العقلي، يظهر في صورة فقدان التركيز وعدم القدرة على التعامل بالمنطق. وكثيرا ما يصاحبه رغبة في الانعزال عن الناس، و فقدان الحماس والحافز لعمل أي شيء.كذلك فقدان الرغبة في الجنس (أو على العكس الاتجاه نحو ممارسات جنسية لا أخلاقية)، اضطرابات في النوم، والقلق، ومحاصرة النفس بأفكار انتقاد.
****************************************
الاكتئاب وباء عالمي...
في دراسة حديثة أجرتها منظمة الصحة العالمية، وُجد أن الاكتئاب أزمة صحية عالمية تقع في المنزلة الرابعة من بين جميع الأمراض من حيث التكاليف الاقتصادية، والاجتماعية التي تفرضها. للاكتئاب تأُثير مدمر في حياة البشر فحوالي 15- 20 % ممن يعانون من الاكتئاب يقدمون على الانتحار. كما أنه يرتبط بسلوكيات شديدة الخطورة تتسم بالمجازفة كتعاطي الكحول، وإدمان المخدرات، وممارسة الجنس دون وقاية مما قد يؤدي إلى انتشار أمراض أخرى خطيرة مثل الإيدز. وفي دراسة أخرى تابعة لمنظمة الصحة العالمية أيضاً وجد أن الاكتئاب هو السبب الثاني في ترتيب الأسباب التي تؤدي إلى الإعاقة في البلدان النامية والسبب الأول للإعاقة في بلدان العالم مجتمعة!
أما عن الدراسات التي أجريت في مصر بالتحديد، ففد دلت أحدث الدراسات أن نسبة الاكتئاب في مصر تتراوح بين 11 إلى 19 % من تعداد السكان (الجديد هو أن النسبة في المناطق الريفية والعشوائية هي الأكبر) ولقد صرح الدكتور أحمد عكاشة، في إحدى المقالات، أن في مصر 6 مليون مكتئب و 25 مليون في العالم العربي وجدت هذه الدراسة أيضاً أن أنماط التعبير عن الاكتئاب في مصر والعالم العربي تختلف عن أنماطه في الغرب حيث يميل الشرقيون "لجسدنة" أعراض الاكتئاب. أي تحويل أعراض الاكتئاب، بصورة لا واعية، إلى أعراض جسدية مثل الصداع، أو الآلام المتفرقة في الجسم، أو الإرهاق المستمر بلا سبب، أو القولون العصبي، أو عدم النوم أو ربما الأعراض الجلدية، أو غيرها من الأعراض. وذلك لأن الشكوى من أعراض جسدية مقبول في المجتمع أكثر من الشكوى النفسية التي ربما تعتبر علامة على "الضعف الأخلاقي" أو "ضعف الإيمان" أو "ميوعة" في الشخصية وبالذات بالنسبة للرجال. ربما لهذا السبب كنا في السابق نظن أن النسبة في الريف أقل من المدينة ولكن الحقيقة ربما هي أن الميل في الريف أكثر لإخفاء مشاعر الاكتئاب خلف الأعراض الجسدية.
من الصعب إذاً على المكتئب المصري والعربي أن يعبّر عن مثل هذه المشاعر، أو يعترف أنه يفكر في الانتحار أو أنه قد يئس من الحياة مع أن هذه هي مشاعره الحقيقية، وذلك خوفاً من الاتهامات المختلفة. وإن لم تكن هناك اتهامات، فعلى أقل تقدير، إذا عبر عن مشاعره سوف ينهال عليه وابل من النصائح والمواعظ التي يعرفها كلها عن ظهر قلب من أمثلة: "كوني إيجابية!" أو "كن رجلاً !" أو "حاولي الخروج من هذه الحالة!" أو "ساعد نفسك!" وأغلبها لا يستطيع فعله وهو في تلك الحالة. بينما كل ما يحتاجه في مثل هذا الوقت، و بالطبع لا يحصل عليه كثيراً، هو إنسان يستمع إليه ويشعر به.
*******************************
علاج الاكتئاب
أكدت الدراسات على أن علاج الإكتئاب بالعقاقير فعال ولكنه مكِّلف كما أشارت هذه الدراسة إلى أن أقل من 25% من المصابين في البلدان النامية هم فقط القادرون على بلوغ العلاج و ذلك بسبب ارتفاع تكاليفه. (بالإضافة إلى أن هناك مقاومة في ثقافتنا الشرقية لتعاطي العقاقير النفسية). أشارت الدراسة أيضاً إلى أن المعالجة النفسية بالكلام فعّالة في 60- 80 % من الحالات. حيث يركز العلاج بالكلام على العلاقة بين المعالج والمريض ليمكن للأحاسيس المدفونة عميقاً أو المحرمة تقليدياً أن تظهر على السطح عبر الأحاديث. وتؤكد هذه الدراسة إن الكشف عن المشاعر المخبأة هو الآلية المركزية للمعالجة. أيضاً تصحيح أخطاء التفكير والمعتقدات الراسخة من الطرق الفعّالة جداً في علاج الاكتئاب، حيث أن المكتئب يتبنى دون أن يدري معتقدات سلبية عن نفسه أو عن العلاقات أو عن المستقبل كما يستقبل الأحداث من منظور سلبي.

المصدر: نفساني

أعراض الاكتئاب وعلاماته عديدة منها
الشعور بالحزن الاكتئاب والضيق واليأس وهو ما يطلق عليه المزاج الاكتئابي.
فقدان الاهتمام والقدرة على الاستمتاع بمباهج الحياة
اضطراب الشهية وفقد الإحساس بطعم ونكهة الطعام فهو يأكل فقط لأنه اعتاد على ذلك
ويصاحب فقدان الشهية فقدان الوزن.. مع ملاحظة أن بعض مرضى الاكتئاب يزداد إقبالهم على تناول الطعام ويزداد وزنهم بالتالي ولكن أيضا دون الشعور بلذة الطعام كما كانوا من قبل
اضطراب النوم بالزيادة أو النقصان ولكن الأغلب خاصة فى كبار السن هو الأرق ونقص نوعى وكمي لعدد ساعات النوم مع المعاناة من الأحلام المزعجة والنوم القلق .
تناقص النشاط الحركي والطاقة وشعور المريض بالكسل وسرعة التعب ولكن أحياناً أيضاً يحدث العكس ولكن لا يكون فى صورة نشاط منظم مفيد وإنما فى صورة إفراط حركي وهياج بلا هدف
صعوبة التركيز ونقص القدرة على التفكير المنظم مما يتسبب فى كثرة السرحان ورسوب بعض الطلاب أو فشل بعض الموظفين فى أداء أعمالهم
الشعور بالذنب والإثم وعدم قيمة الذات , رغم عدم اقتراف المريض لأي أعمال تدعو لمشاعر الذنب هذه.. ولكنه يرى أنه المسئول عن كل ما يحدث حوله من مصائب وآثام .
كثرة الأفكار عن الموت، وعدم قيمة الحياة، وعبثية الوجود، وتمنى الموت.. بل أحياناً الإقدام على الانتحار فى حالات الاكتئاب الشديدة .
وموضوع الانتحار يجب أن يؤخذ مأخذ الجد عند وجود أى دلالات أو أعراض اكتئاب لأن الثابت أن 15% من مرضى الاكتئاب ينتحرون، وان مريض الاكتئاب إذا صرح أو ألمح بالرغبة فى الموت فانه ينفذها وينتحر بالفعل .
*****************************
1-العوامل الشخصية في حياة الإنسان
عدم الرغبة في التعبير عن الضعف الإنساني العادي، ووهم القوة.
ـ الإحساس بعدم الأمان.
ـ هوس الكمال، وإدمان النجاح.
ـ كبت المشاعر.
ـ عدم التعبير عن الاحتياجات العاطفية؛ مثل الاحتياج للحب، والدفء، والقرب؛ بسبب الرغبة في الظهور دائماً بمظهر القوي الغير محتاج لأحد.
ـ الغضب المتراكم والذي أدى كبته المستمر إلى ارتفاع معدل القلق. وللتحكم في هذا الغضب والخوف قد يلجأالانسان الى استخدام دفاعات نفسية بصورة مبالغ فيها، مثل الكبت والإنكار والتبرير ورد الفعل وغيرها. هذا يستنفذ طاقة الإنسان النفسية ويعرضه للاكتئاب.
ـ العمل المتواصل، وعدم الراحة، وعدم القدرة على رفض أية مهمة عمل، مهما كان الإنسان متعب ومرهق. ما هو الأمر بالنسبة لكِ؟ افحصي نمط حياتك وعلاقاتك.
************************************
2. عوامل عضوية تسبب الاكتئاب
هل تعانين من أية أمراض عضوية أو آلام مزمنة؟ هل تتعاطين أدوية بصفة مستمرة أوتتعاطين
مخدرات؟ هل أجريتعملية كبيرة مؤخراً؟
****************************************
3. ضغوط نفسية تؤدي الى الاكتئاب
___ وفاة في الأسرة أو أحد الأصدقاء المقربين.
___ تغيير كبير في الحياة الوظيفية (فقدان وظيفة أو نقل أو فقدان ترقية ..الخ).
___ طلاق أو انفصال أو فك خطوبة أو قطع علاقة عاطفية.
___ مرض مزمن أو إصابة شديدة.
___ قضايا ومشاكل قانونية كبيرة.
___ عدم استقرار مادي، كخسارة في البورصة أو إفلاس أو توقف عمل خاص.. الخ.
___ مشاكل زوجية مزمنة لا تبدو فيها إمكانية للحل.
___ إحساس بالوحدة والاغتراب وعدم الانتماء لأصدقاء أو مجتمع.
___ الانتقال من مدينة لأخرى أو الهجرة لبلد أجنبي.
___ ضغوط مستمرة مع الأولاد.
___ ضغوط الحياة اليومية مع وجود طفل أقل من 3 سنوات في البيت.
___ اكتشاف خيانة زوجية.
___ مشاكل مع الخمور والمخدرات.
___ مشاكل مزمنة مع الزملاء والرؤساء في العمل وعدم الرضا عن العمل عموماً.
___ التقاعد وحياة خالية من أي إثارة أو أحداث.
___ ظاهرة " العش الفارغ" ــ عندما يكبر الأبناء ويتركون البيت
( من كتاب " الاكتئاب" لفرانك مينيرث وبول ماير. الصيغة موجهة للإناث باعتبارهن الأكثر إصابة بالاكتئاب).
****************************************

الاكتئاب طبيعي...........
من منا لا يمر بوقت يشعر فيه بالحزن أحياناً بسبب ظاهر وأحياناً بدون سبب ظاهر؟ هذا ما يُسمى بالإكتئاب الطبيعي. وهو الحزن الطبيعي كرد فعل لمؤثر، يستمر لفترة محدودة ثم يختفي. ويندرج تحته أنواع مختلفة باختلاف المؤثر. بعض هذه الأنواع هى:

الاكتئاب اليومي
رد الفعل لظروف مثيرة للضيق، لكلام جارح، فقد شيئاً.. الخ. وعادة ما لا يزيد عن يوم، ويتم التعامل معه بسهولة وينتهي.

اكتئاب بعد الحدث Post-event depression
يظهر بعد الأحداث الهامة التي تتطلب منا مجهوداً بدنياً ونفسياً كبيراً سواء في العمل أو في الحياة الأسرية.
(مشروع في العمل، زواج في الأسرة، إحتفال هام أو عيد..الخ). فنجد أننا نشعر ببعض الاكتئاب والميل للحزن والانعزال بعد انتهاء الحدث. وهذا رد فعل طبيعي على عكس ما يتوقع كثير من الناس. وهو عادة لا يستمر أكثر من أيام قليلة.
ومن أسبابه:
1) التعب الجسماني.
2) الإحساس بفقد الشيء الذي كان موضع الحماس.
3) النظرية الكيميائية: أعراض انسحاب للمنشطات الطبيعية.

الاكتئاب بسبب الاضطرابات الهرمونية عند الإناث
قد يحدث بعض الاكتئاب قبيل الدورة الشهرية، وفي فترة الحمل الأولى، وبعد الولادة، وعند سن اليأس. ويصاحب الإكتئاب شعور بالوحدة والرغبة في الالتصاق بالأشخاص المحبوبين (الأم / الزوج ).

حزن الفقد : Grief reaction
هذا هو الحزن الذي يحدث عند موت شخص عزيز، أو فقد علاقة حميمة (خطوبة، صداقة، الخ) أو فقد جزء من أجزاء الجسم (بتر ساق مثلاً). وهذا الحزن طبيعي وينتهي (إذا لم يتطور للاكتئاب الإكلينيكي) في غضون 40 يوماً تقريباً والمراحل التي يمر بها هي كما يلي :
1) الإنكار (سارقاه السكينة).
2) الضيق والغضب نحو الأشخاص المحيطين به، أو إلى الله، أو للمتوفى نفسه! (لأنه تركني ومات، وخاصة إذا كان انتحر).
3) الشعور بالذنب (وهو نوع من الغضب والعنف يوجهه الشخص لنفسه). والذنب ربما يكون على أخطاء حقيقية أو متوهمة ارتكبت في حق المتوفى ولكن بطريقة مبالغ فيها. وقد يكون ذنب بسبب لوم الله أو المتوفى.
4) الحزن والبكاء (البكاء مفيد للرجال أيضاً) وفيه يرى الشخص الفقد مجرداً من كل مشاعر الغضب والذنب وخلافه ويحزن لهذا الفقد وهذا علامة على بداية اجتياز المرحلة.

*******************************

سوف نكمل لاحقا...........

تقبلوا تحياتي......خالد(16)...(6)...

الاكتئاب الاكلينيكي....

يتميز بالحزن وفقد الرغبة في الحياة للدرجة التي تجعل حياة الإنسان تتوقف وتعاق وهنا يحتاج للمساعدة على اختلاف أنواعها.
الفرق بين الاكتئاب الطبيعي والاكتئاب الإكلينيكي أننا في الاكتئاب الإكلينيكي ننسحق تحت وطأة الاكتئاب ونحتاج لمساعدة خارجية.
السمة الأساسية للاكتئاب الإكلينيكي هي: المعاناة الشديدة لدرجة توقف الحياة .
ملاحظة : بعض الناس ممن لهم قدرة عالية على الاحتمال وإحساس عالي بالمسئولية قد لا يتوقفون عن العمل ولكن يحتملونه في ألم ومعاناة رهيبة (وهذا أيضاً له علاقة بالشعور بالذنب).

يوجد نوعان رئيسيان من الاكتئاب الإكلينيكي:
1) نوبات الاكتئاب الحاد
- أعراض شديدة (تتجاوز الأعراض النفسية إلى البيولوجية وربما تصل للأعراض العقلية أو النفسية الشديدة)
- قصيرة الأمد
- سريعة الاستجابة للعلاج الدوائي ( تشفى في خلال شهر أو اثنين) / يمكن أن تشفى وحدها دون علاج خلال
6 أشهر ولكن يوجد خطر الانتحار أو المرض العقلي.
- قد تنحسر الأزمة الحادة وتخلف وراءها اكتئاباً مزمناً.

2) الاكتئاب المزمن
هذا النوع من الاكتئاب يحدث عندما يتم نوع من التعايش مع الاكتئاب ويصبح أسلوب حياة للإنسان وهذا ما كان يسمى في بعض الأحيان بالشخصية الاكتئابية وقد يحدث بعد الاكتئاب الحاد أو يحدث بصورة مزمنة من البداية وهو يستمر لسنين ويصعب علاجه.

***************************************

الأفكار التلقائية التي تدور في ذهن المكتئب تدور كلها حول موضوع واحد وهو الفقدان ـــــ فقدان علاقة، فقدان وظيفة، فقدان شخص بالوفاة، فقدان الصحة والقوة الجسدية، فقدان السمعة أو احترام الناس، فقدان الشعور بالقيمة أو بمعنى الحياة نفسها. عموماً يشعر المكتئب بأنه فقد أحد أهم مكونات الحياة بالنسبة له بحيث تصبح الحياة بلا معنى ولا يمكن الحصول على السعادة فيها.
عندما نحاول أن نستكشف قضية الفقدان هذه عند المكتئب، نجد أن الاكتئاب يدور حول ما يسمى بالمثلث المعرفي السلبي الذي يتكون من:
نظرة سلبية للعالم
ومفهوم سلبي عن النفس
وتقييم سلبي للمستقبل.

نظرة سلبية للعالم
يرى المكتئب أن عالمه ينكمش ويتضاءل و تسود فكرة الفقدان كل حياته، ويرى مواهبه وقدراته وعلاقاته وإنجازاته كلها لا تساوي شيئاً ولم تساوي شيئاً من قبل ولن تساوي شيئاً في المستقبل!
من المهم هنا أيضاً أن ندرك أن هذا الفقد ربما يكون حقيقي أو متخيل وغالباً ما يكون قد تم تضخيمه إلى نسب غير طبيعية.
فالشخص المعرض للاكتئاب يضع كل إنجازاته في الحياة موضع الشك والتساؤل إذا وجه أحدهم له ملاحظة انتقادية واحدة!
مفهوم سلبي عن النفس
في الخطوة التالية التي يتحرك في اتجاهها تفكير الشخص المعرض للاكتئاب هو أنه عندما يتأمل الأحداث السلبية التي حدثت في حياته والفقدان الذي تعرض له، يبدأ في التأمل متسائلاً:
ما هو معنى هذه الأحداث؟ لماذا يهجرني الأصدقاء؟ أو لماذا ينتقدني الزملاء؟ أو لماذا تفشل أعمالي؟ لابد أني إنسان سيء! لابد أني فاشل بطبعي، وإلا لماذا أفشل؟ لابد أني غبي أو قليل الحيلة ! لابد أني شخصية كريهة غير قابلة للحب!
ثم تزداد المشاعر السلبية عندما يقارن الشخص نفسه بالآخرين، وبالطبع يخسر دائماً في المقارنة.
الفتاة المكتئبة ترى نفسها قبيحة بينما كل الفتيات اللاتي يمشين في الشارع أكثر منها جمالاً و جاذبية، الشاب المكتئب يرى كل الشباب أكثر منه مهارة في الحديث وقدرة على عمل الأصدقاء. الأم المكتئبة ترى كل الأمهات أفضل منها، والأب المكتئب يرى نفسه أفشل أب ورب أسرة في الوجود.
تقييم سلبي للمستقبل
ثم تتطور سلسلة الاكتئاب إلى النظرة التشاؤمية للمستقبل. فالمكتئب يميل إلى توقع الأحداث السيئة كما لو كان حدوثها مؤكداً أو كما لو كانت قد حدثت بالفعل! أما الأحداث الإيجابية أو غير السلبية، فيبدو أنه لا يراها مثلما لا يرى المصاب بعمى الألوان مجموعة ما من الألوان!
على سبيل المثال عندما يختبر رجل أعمال معرض للاكتئاب بعض المشاكل في العمل أو عندما يقل الطلب قليلاً على المنتج الذي يتاجر فيه، فإنه يعتبر نفسه سوف يفلس تماماً أو ربما يفكر ويتصرف كما لو كان قد أفلس بالفعل.
عندما تسأل مثل هذا الشخص لماذا يفكر في الإفلاس؟
هل تدنت معدلات البيع إلى مستوى لم تصل إليه من قبل؟
- لا... ليس تماماً !
- هل تقصد أن مثل هذا التناقص في معدلات البيع قد حدث من قبل؟
- نعم
- وهل عاودت معدلات البيع للارتفاع من قبل؟
- نعم. من الطبيعي أن ترتفع وتنخفض معدلات البيع هكذا
- إذن لماذا تفترض أنك سوف تفلس؟
- لا أدري، ولكنني في كل مرة تنخفض فيها معدلات البيع أشعر أني سوف أفلس
و يستمر هذا الشعور بالحزن والقلق داخلي، حتى تعاود معدلات البيع الارتفاع مرة أخرى!

بالرغم من أن معدلات البيع انخفضت، ثم عاودت الارتفاع مرة أخرى أكثر من مرة لكن هذا التاجر لا يبدو أنه قادر على اكتساب ثقة في أن المستقبل سوف يحمل شيئاً طيباً، ذلك لأنه لا يمتلك ثقة في نفسه أنه قادر على تجاوز حتى التقلبات العاديّة في السوق.
ربما اختبر هذا التاجر من قبل فقداناً شديداً أصابه بصدمة هزت ثقته في نفسه وفي العالم وجعلته أكثر حساسية للاكتئاب والنظرة السلبية للحياة والنفس والمستقبل. بالطبع لا نستطيع أن نغفل البُعد الوراثي للاكتئاب وغيره من الأمراض النفسية. هذا البُعد الوراثي يجعل الأشخاص الذين لديهم تاريخ أسري من المرض النفسي، أكثر تعرضاً للاكتئاب من غيرهم.

** التمارين والابتكار والرجيم..

كل إنسان يجلس في بيته لا يفعل سوى أموراً قليلة ويأكل كثيراً، يضر نفسه. كما من المؤكد أنه سريعاً ما سيشعر بالاكتئاب أو سيزداد إكتئابه. لذا تعلمت عندما أشعر بالاكتئاب أضع لنفسي برنامج رجيم جاد واذهب للتمشية. هذا يجعلني أشعر بشعور أفضل من أن أظل في البيت نائمة آكل الشيكولاته. أنا لا أقول إن التراجع للسرير للاسترخاء دائماً سيء، أو إننا لا نحتاجه. وبالطبع لا أعني أننا لا يجب أن نأكل شيكولاته. كل ما أقوله أن عملية التسلق خارج الاكتئاب تتضمن اهتمامنا بجسدنا ليمسي سليماً وربما رشيقاً. لقد اكتشفت أنني عندما أهتم بجسدي وأنا أعاني من الاكتئاب، أشعر بتحسن .
العاملون قي مجال علم النفس يقرون بمدى تأثير كيمياء الجسم على الاكتئاب، أنا غير متخصصة في هذا، كل ما أعرفه أن الدواء، والرجيم، والرياضة تؤثر على طريقة التفكير. بعض الأعشاب تساعدني على النوم. البعد عن القهوة يساعدني ألا أرتجف. ومضغ لبان يحميني من الغثيان. الرياضة تجعلني أفضل حالاً. إن العقل والجسد مرتبطان جداً.

التمارين البدنية..البداية
عندما نمارس الرياضة، فإننا ننشط جزءاً ساكناً في أنفسنا هذا يجعلنا نشعر بتحسن. التمرينات تنشط إفراز مادة في المخ اسمها Endorphines وهذه المادة تحسن حالتنا المزاجية وتخفف من حدة القلق.
ليس بالضروري أن نمارس رياضة تحتاج لطاقة كبيرة مثل السباحة، بل يكفي في البداية خمس دقائق من التمارين داخل الغرفة، أو تنظيف جزء من المنزل أو الذهاب لشراء طلبات المنزل. افعلي/افعل ما هو مناسب لكي/لك. أي من هذه التمارين البسيطة يكفي لأن يرفع من روحكِ/روحك المعنوية. فهجمة الاكتئاب عادة ما تصاحبها هجوم من الكسل. مثلاً ننظر للتراب في المنزل، وندرك العمل المطلوب انجازه، ولا نعرف من أين نبدأ! في اكتئابنا نفقد القدرة على فعل أي شيء، هذا هو الاكتئاب، وكل يوم يتكرر الهجوم الأساسي وما يصاحبه من تداعيات؛ إلى أن تأتي البداية.
إذا كنت غير معتاد على التمارين، وكان عمرك أكثر من 35 سنة فمن الأفضل أن تستشير طبيبك. اً
- لا تبدأ بعنف. ابدأ بفترة قصيرة وبأداء هادئ وبطيء. إذا ضغطت على عضلاتك، سيتألم جسدك، وربما تصاب وتضطر إلى التخلي عن الأمر.
- - ابدأ بتمرين خفيف واسترخي.
- - اختر شيئاً يناسبك ويسعدك كالرقص، أو المشي، السباحة، أو الجري. البعض منا يفضل ممارسة التمارين الرياضية لتقوية العضلات.
- قم بالتمرين مع صديق.
- تحتاج لممارسة التمارين 20 دقيقة قي كل مرة. 20 دقيقة كافية لأن تشعر بتحسن ولكن إذا شعرت بألم توقف.
- - اكتب ما تفعله لتشعر بإنجازك.
- - لا تقم بالتدريبات عندما تشعر بالمرض أو إذا شككت إنك ستمرض، لأن هذا يجعلك ترجع ثلاث خطوات إلى الوراء.
- عندما تدمج الأثر البدني للرياضة مع الابتكار فإن هذا المزيج يحقق فائدة عظيمة. إن أي ابتكار مثل الكتابة الخياطة الرسم الغناء سيشعرك بتحسن. إن فعل شيء بغض النظر عن طبيعته هو أول خطوة للتسلق الفعلي.

وضع نظام جيد للرجيم
كثيرون ممن تحسنوا من حالة الاكتئاب يعرفون أهمية الرجيم لأن التسلق خارج الاكتئاب يشبه التسلق الحقيقي، إذ يحتاج إلى رشاقة حتى لا نتعرض للسقوط.

كثير من خبراء التغذية يتفقون على أن من مظاهر الغذاء الجيدة
- قليل من الدهون عن طريق الاعتماد على زيت الزيتون، أو عباد الشمس بدلاً من الاعتماد على الدهون الحيوانية.
- غني في الألياف، كثير الخضروات، ويتضمن حبوب القمح والأرز.
- يجب أن يكون الطعام متنوعاً على قدر الإمكان، ومليء بالفيتامينات والمعادن، وقليل من السكر والملح.
تدريب
ضعي لنفسك خطة عملية، كوني واقعيةً.
اكتبي مذكرة بالتمارين والأكل.
المذكرة تساعدك على معرفة المواعيد التي يكثر فيها اعتمادك على الطعام غير المفيد.
المذكرة تمنحك أيضاً تصوراً عن أين تقف الآن.

من كتاب"التسلق خارج أسوار الأكتئاب" بقلم سو أتكنسون

****************************

لاحقا..اتكلم...عن انواع الاكتئاب بالتفصيل وعلاج كل نوع..جالس اجمع معلومات..دقيقة..وصحيحة..والترجمة..صحيحة..من موقع FDA

شكرا لك خالد هذا الطرح

السلام عليكم يا صحبة الخير

أخونا خالد

حقيقة الموضوع رائع ومتكامل

ومفيد جدا

مفيد لجميع الناس ممن قد يمر بحالة اكتئاب عادية يومية او بسبب مشكلة

ومفيد لمن يعاني من الاكتئاب المرضي

ومفيد للمهتمين بالطب النفسي او من لديه قريب او صديق مصاب به

طرح وجمع رائع

جعله الله في ميزان حسناتك

في انتظار البقية


وجزاكم الله كل خير

جزاك الله خير

............ مـــــــــــــرحــــــــــــبـــــــــــــــــا... ..............بالجميع..

***************************************

****كيف نتعامل مع أفكار الاكتئاب
أولاً: يجب أن ندرب أنفسنا على رصد الافكار الاكتئابية التلقائية، فهي مثل كل الأفكار التلقائية تعبر بسرعة في سماء وعينا دون أن نستطيع أن نتتبعها لنفحصها. كما أننا من طول الاعتياد عليها، لا ننقاشها بل نقبلها كما هي.
عندما ندرب أنفسنا على رصد الأفكار التلقائية، نستطيع أن ندير مع أنفسنا حواراً وكأننا نتكلم مع المعالج النفسي الخاص بنا.

عندما تخرج مثل هذه الأفكار التلقائية غير المنطقية لنور الفحص المنطقي التحليلي فإنها تختفي مثل خفافيش الظلام أو على الأقل تفقد قوتها وتتوقف عن العبث في سماء المخ مخلفة ورائها مشاعر سلبية ونظرة تشاؤمية للعالم والمستقبل.

ثانياً: نفحص هذه الأفكار. بعد أن نمسك بهذه الأفكار فإننا نفحص كل فكرة ونتساءل:

- ما هو الدليل على صدق هذه الفكرة؟
- هل هناك تفسيرات أخرى لهذا الموقف؟ ما هي؟
- ما الذي من الممكن أن يحدث إذا تبنينا هذا التفسير الآخر؟ أو على الأقل تركنا الموضوع "بين قوسين" حتى نتبين الأمر ونرى ما سوف يحدث؟

أحياناً لا تتوافر معلومات كافية لتحدي الأفكار السلبية، في هذه الحالة نلجأ إلى التجريب. بمعنى أن نسلك كما لو كان التفسير الآخر الإيجابي هو الصحيح ونرى ماذا يحدث. إذا اثبتت التجربة صدق التفسير الإيجابي، عندئذ فإن هذا التفسير يقوى ويضعف التفسير السلبي.

على سبيل المثال: تقول الفكرة السلبية
أن زميلي في العمل لم يرحب بي كما ينبغي= هو غاضب مني، خصوصاً أنه قد حدثت مشادة بينه وبينه قبل يومين.
إذا لم أستطع إثبات عكس هذه الفكرة، لماذا لا أجرب وأتعامل معه، وأرى ماذا سيحدث.
إذا عاملني بطريقة طبيعية :فهذا معناه أن الفكرة الأولى لم تكن حقيقية.
وإذا عاملني بطريقة سيئة و كانت الفكرة حقيقية، أكون قد تغلبت على سلوك التجنب الذي تعودت أن أتبناه في مثل هذه المواقف وأبدأ خطوات نحو حل سوء التفاهم بيني وبينه.

ثالثاً: إن كنا ناقشنا كيف نفكر، دعونا الآن نرى كيف نتصرف:
أحد أسباب الاكتئاب أن الإنسان لا يمارس القدر الكافي من السلوكيات التي تسبب له نوع من المجازاة أو "الانبساط".
الإنسان يحتاج إلى الترفيه ويحتاج إلى سلوكيات تكون نتيجتها المجازاة لأن ببساطة هناك مركز في المخ اسمه مركز المجازاة يفرز عند استثارته كيماويات تشعر الإنسان باللذة وتجعله يحتمل ضغوط الحياة.
لكل إنسان ممارسات وأنشطة يحبها بالذات، من شأن هذه الأنشطة أن تثير مراكز اللذة والمجازاة لديه.
ربما يكتشف الإنسان المصاب بالاكتئاب أنه قد مر وقت طويل جداً منذ آخر مرة مارس فيها هذه الأنشطة المحببة لديه وأصبحت حياته مجموعة من الواجبات فقط.
ربما يحتاج مثل هذا الشخص أن يمارس الأنشطة الترفيهية في صورة واجب يلتزم به أمام المعالج أو المشير الخاص به مثل:

- ممارسة الرياضة المفضلة!
- الاستماع للموسيقى!
- الخروج مع الأصدقاء أو منفرداً!
- أن يشتري لنفسه، في حدود الإمكانيات، هدية!
- مشاهدة فيلم أو مسرحية من النوع الذي يحبه!
- السفر في رحلة إلى أحد الأماكن الخلوية!
- تخفيف جدول العمل اليومي!

في البداية،غالباً ما لا تؤدي هذه الممارسات إلى شعور طيب، حيث أن مركز المجازاة، قد صار خاملاً غير قادر على الاستجابة السريعة،
أو ربما أدمن الإنسان العمل وأصبح لا يحصل على مجازاة إلا من خلال إنجاز العمل المشوب بالتوتر والضغوط. أما الترفيه فلم يعد قادراً على تذوقه.

الحل هو الاستمرار في مثل هذه السلوكيات وملاحظة ارتفاع معدل الاستمتاع بها ومراقبة تأثير ذلك على المزاج العام وتحسن الأعراض.


****

*****بعض الأفكار الخاطئة عن الانتحار وتصحيحها
1) الأشخاص الذين يتكلمون عن الانتحار لا ينتحرون (اللي يقول ما يعملش واللي يعمل ما يقولش)
التصحيح : حوالي 80% من المنتحرين يقدمون تحذيراً واضحاً عن نواياهم الانتحارية.
2) الأشخاص المنتحرون هم الأشخاص المصممين على الانتحار
التصحيح : معظم المنتحرين لم يحسموا أمرهم هل يقررون الحياة أم الموت ولكنهم يقامرون ويتركون الأمر للصدفة وللآخرين الذين قد ينقذون حياتهم.
3) إذا فكر شخص في الانتحار سوف يظل كذلك دائماً
التصحيح: إذا لم ينفذ الشخص الفكرة فإنها تظل في ذهنه لفترة محدودة ثم تختفي.
4) الانتحار ينتشر أكثر بين الأغنياء جداً والفقراء جداً
التصحيح : الانتحار يحدث في كل الطبقات الاجتماعية والاقتصادية بنسب متساوية تقريباً.
5) عند تحسن حالة المريض الاكتئابية ، يزول خطر الانتحار
التصحيح: معظم حالات الانتحار تحدث خلال الشهور الثلاثة التالية للتحسن حين يقوى المريض على التنفيذ.
6) الانتحار له بعد وراثي
التصحيح: الانتحار غير متوارث ولكن السبب في هذا الاعتقاد هو أن الاكتئاب له بعد وراثي والاكتئاب هو السبب الأول في الانتحار ولكن ليس الوحيد.
7) كل المنتحرون مرضى نفسيين
التصحيح: مع إن الشخص المنتحر غالباً ما يكون في غاية البؤس والحزن إلا أنه ليس بالضرورة أن يكون مريضاً
8) الحديث مع الشخص عن الانتحار قد يدفعه لارتكابه (تطلعها في دماغه)
التصحيح: ليس صحيحاً بل على العكس، يطمئن هذا الحديث المريض أنك تشعر به وأن التفكير في الانتحار هو أمر مصاحب للمرض وأنه ليس خطية وهذا يرفع من على كاهله عبءً كبيراً ويشعره بمزيد من الطمأنينة.
9) الإيمان الديني العميق يجعل من الانتحار مستحيلاً.
التصحيح : يمكن لليأس والإحباط الشديد المصاحب للاكتئاب الإكلينيكي الشديد أن يضعف الأيمان حتى ولو كان إيمانا قوياً قبل الإصابة بالاكتئاب. ويقول الدكتور جون وايت وهو من أشهر الأطباء النفسيين في إنجلترا : " لقد رأيت كثيرين من الأتقياء ينظرون إلى في عيني مباشرة ويقولون بيأس : "لقد ذهب إيماني "وهذا هو ضعف بشريتنا وحساسية المخ البشري للتوازنات الكيميائية الدقيقة التي تجعل بين العقل والجنون شعرة. حتى أكثر المؤمنين تقوى وإيمان معرض لليأس والتفكير في الانتحار. ويضيف د. جون وايت قائلاً أن ما يحتاجه المريض في ذلك الوقت ليس الوعظ وإنما الخدمة من الأشخاص المهرة والأمناء ، يحتاج للعلاج والرعاية حتى يعود الاتزان لعقله."
***********************************

******معلومات أساسية عن الانتحار
التفسيرات النفسية للانتحار
1) التخلص من الألم
- الألم النفسي والإحباط والاكتئاب.
- الألم الجسدي.
- اليأس بسبب مرض لا شفاء منه (الإيدز – السرطان)
2) رد فعل للتفكير المضطرب
في حالة المرض العقلي: يسمع المريض أصوات (هلاوس) تأمره أن يقتل نفسه أو تكون هناك ضلالات مسيطرة على تفكيره باقول له انه لا يستحق أن يعيش. وأحياناً يكون الانتحار بسبب ضلالات ذهانية (لا يعرف المريض أنها تقود إلى الانتحار) كأن تسيطر عليه فكرة وهمية أنه يستطيع الطيران مثلاً.
3) قتل النفس لأسباب دينية أو وطنية
مثال لذلك الذي يقتلون أنفسهم معتقدين أنهم سوف يذهبون للفردوس. أو مثل الطيارين اليابانيين الذين كانوا يقومون بعمليات انتحارية. وبعض المنتحرون ينتحرون لاعتقادهم بإعادة ولادتهم من جديد في صورة مختلفة.
4) الانتقام
الانتقام من أشخاص مهمين في حياة المنتحر" حاقتل نفسي وأخليهم كلهم يندموا "
5) اللقاء بشخص محبوب توفى
قصة روميو وجوليت و كليوباترا وأنطونيو
6) في كتابها المشهور " Trauma and Recovery” كتبت Judith Lewis Herman عن الانتحار بأنه لمن يتعرض للإساءة يمثل نوعاً من المقاومة الإيجابية ضد المعتدي، مثل السجين الذي يمتنع عن الأكل ليعترض على الظلم الواقع عليه. وفي هذه الحالة تختفي ماهية الانتحار أنه "موت" ليكتسب صورة "المقاومة" في ذهن الضحية.
الحالات التي يجب فيها أن نشك في أن الشخص ربما يفكر في الموت والانتحار
(دلالات الخطر) Risk Factors
60% اكتئاب اكلينيكي
20% أمراض نفسية أخرى
20% أمراض عضوية مزمنة
1) محاولة سابقة للانتحار
من الأنماط الشائعة أن يحاول الشخص الانتحار أكثر من مرة ويهدد به أكثر من مرة. والشخص الذي يحاول
محاولة جادة ويفشل من المرجح أنه سيعاود المحاولة. حتى الشخص الذي يحاول محاولات غير جادة للفت الانتباه في أغلب الأحيان سيكرر هذا السلوك وربما ينجح في الانتحار بالرغم من أنه لم يقصد (تيجي معاه بالصدفة أو مايعرفش يحسبها صح ويموت) وغالباً ما يحاول المنتحر إعادة المحاولة خلال الثلاثة شهور التالية (الفترة الحرجة)
2) وجود مرض نفسي
• الاكتئاب الإكلينيكي
- حوالي 60% من حالات الانتحار كانوا يعانون من اكتئاب إكلينيكي
- 15% من حالات الاكتئاب يموتون بسبب الانتحار.
• الأمراض العقلية (الذهان)
• تعاطي جرعات عالية من المخدرات: قد يعرض هذا بعض المرضى لعدم تقدير الخطر مثل: القيادة تحت تأثير مخدر ـ بعض حالات الوفاة بسبب جرعة زائدة من المخدرات يمكن أن تكون انتحار مقصود.
هناك اكتئاب إكلينيكي يصاحب بعض حالات الإدمان وربما يكون بسبب اليأس من محاولات الشفاء الفاشلة المتكررة.
• تعد فترة ما قبل الدورة الشهرة وفترة الحمل وما بعد الولادة من الفترات الحرجة فيما يتعلق بالاكتئاب
والتفكير في الموت عند النساء اللاتي في سن الحمل والولادة.
3) الأمراض العضوية وجود أمراض عضوية مزمنة يصعب أو يستحيل علاجها من العوامل المساعدة على خطر الانتحار.
4) الحالة الوظيفية
- البطالة من العوامل المساعدة على الاكتئاب والتفكير في الانتحار.
- الشعور المزمن بالفشل في العمل من العوامل المعرضة للانتحار
- الأعمال التي تستخدم فيها أسلحة (الشرطة مثلاً) تعرض الأشخاص أكثر من غيرهم لخطر الانتحار.
5) الحالة الاجتماعية الوحدة من العوامل المعرضة للانتحار. الانتحار أكثر بين غير المتزوجين.
6) النوع الرجال يقومون بالانتحار 3 مرات أكثر النساء، والنساء يهددن بالانتحار 3 مرات أكثر من الرجال.
7) السن بالرغم من أن الانتحار يمكن أن يحدث في أي مرحلة سنية إلا أن احتمالاته تتزايد مع تقدم العمر.
8) تاريخ الأسرة وجود شخص مات منتحراً في الأسرة.
9) الخلفية الدينية والروحية يتناسب التمسك الديني تناسباً عكسياً مع احتمالية الانتحار.
10) الخلفية الاجتماعية والحضارية تزيد نسبة الانتحار في المدن والمناطق الحضرية عن الريف
11) الوقت من السنة يعتبر الربيع من أكثر الفصول في نسبة حدوث الانتحار (لأن هناك علاقة بينه وبين الاكتئاب الموسمي في الربيع).

مشكلة العصر .. مرض نفسي .. قضية معلقة في أجندة المجلس ..
أ) تعريف الإكتئاب :
هو أكثر الأضطرابات التي يتعرض لها البشر على نطاق العالم وأكثرها شيوعا ويصيب النساء والرجال 2:1 أي يصبن النساء أكثر من الرجال .
وهو من بين الأمراض النفسيه الأكثر قابليه للعلاج.ويمكن معالجة الأغلبيه ممن يعانون من الأكتئاب بفاعليه،ويجني الذين يتلقون العلاج بعض الفائده.
ولكن،الكثيرين لا يدركون أنهم يعانون من المرض وتبعا لذلك لا يتلقون العلاج الذي يخفف من معاناتهم.
يمكن أن يصاب المرء بالأكتئاب في أي مرحله من مراحل عمره.ويعتقد العلماء أن أكثر من نصف الأشخاص الذين تعرضوا لنوبة أكتئاب رئيسي واحده سيتعرضون لنوبة أخرى في وقت ما من حياتهم.
ب) الاعراض :
المزاج المكتئب الحزين أغلب اليوم حيث يشعر به المريض بداخله أو يلاحظه من حوله الاخرين .
انعدام أو قلة الرغبة في الانشطة أو الهويات التي هي من طبيعتها أن تدخل الفرح والشروح الى النفس ويستمع الشخص الطبيعي بأدائها كلعب الكرة .
والمرح مع الاصدقاء .....الخ ،نبل أن الاخبار المفرحةوفقدان الشهية الاكل واذا أكل فاكلة يكون خفيفا جدا والارق وهوصعوبة النوم والخمول الجسدي حيث يحس المريض بان اعضاءة مكسوره و كثرة التفكير بالموت وان كان التفكير بالموت تفكير ايجابي الأان المريض يعتبرة سلبي وصعف التركيز أغلب اليوم وكثرة النسيان بحيث يجلس في الغرفة مه أهلة بجسدة فقط أما تفكيرة فهو مشتتا ولايدري عن ماذا يتكلمون وكذلك حدة المزاج والبلادة والشعور بالذنب وتأنيب الذات .
ج) وللأكتئاب أسباب عديدة:
1)نوع الشخصية:
الأشخاص الذين يتصفون بقدر كبير من السلبيه والأتكاليه قد يكونون عرضه للأكتئاب.
2)أثر البيئة:
البيئة العائلية،أو الأجتماعيه،أو بيئة العمل قد تسبب الأكتئاب.
3)الوظائف الكيميائيه الحيوية:
يعتقد أن نقص المواد الكيميائيه المؤثره على المزاج في الدماغ أو عدم توازنها يلعب دورا في بعض حالات الأكتئاب.
4)الأنماط الوراثيه:
الأكتئاب مرض غير وراثي،إلا أن بعض الدراسات تشير إلى أن قابلية الأصابه بالأكتئاب قد تكون وراثيه.
ء) _وتختلف أعراض الأكتئاب السريري من شخص لآخر لأسباب تالية ذكرها :
1)سوء المزاج والشعور بعدم الأهميه.
2)تغير مستويات النشاط والطاقه،والأعياء.
3)تغير عادات النوم وفقدان الشهيه والرغبه في ممارسة الهوايات والأعمال.
4)الشعور بالذنب.
5)الأضطراب وعدم القدره على التركيز.
6)الشعور الطاغي بالحزن والأسى.
7)الأعراض الجسمانيه مثل الصداع وألم المعدة
8)التفكير في الموت أو الأنتحار:يقود الأكتئاب الحاد إلى التفكير في الانتحار. حيث يعتبر الأكتئاب من أحد الأسباب المؤدية للوفاة
9)الأكتئاب الرئيس الذي لأيتم علاجه يعرض الشخص أيضا لخطر الأصابه بمرض الشريان التاجي نتيجه لتأثير التوتر وزيادة الأفراز الكظري.
10)ويمكن أن يؤدي العلاج بالأدويه المضاده للأكتئاب إلى خفض معدل الوفيات والإصابه بالمرض وتحسين الحاله الصحيه للمريض .
هـ ) درجات الإنتحاار :
نعم .......هناك درجات وقبل ذلك ينبغي أن يعلم ليس كل حزن اكتئاب فليس كلما تضايق شخص قال أتا عندي اكتئاب .
فالاكتئاب مرض كسائر الأمراض ياتي بدرجات متفاوتة مضمنها البسيط التي تكون فيها الأعراض السابقة بدرجة بسيطة قد يلاحظها الاخرون ،ومنة المتوسط الذي يحتاج الى علاج ويلاحظ من حول المريض ويؤثر على المريض من ناحية الآجتماعية والعلمية .
ومنة الشديد الذي يحتاج الى تنويم في المستشفى ويتمنى فية المريض . الخلاص من نفسة بل ويفكر في الانتحار ويقدم علية أذا اشتد علية الامر .
و) أنواع الإكتئاب من حيث شدتها :
 الأكتئاب ذو القطبين
 ، والأكتئاب السريري
 ،الأكتئاب داخلي المنشأ
 ،الأكتئاب الرئيسي،
 الأكتئاب السوداوي
 ،والأكتئاب أحادي القطب
 والاكتئاب الخفيف
 والاكتئاب حاد
 والاكتئاب ذهولي
 والاكتئاب الطفيف
 والاكتئاب المتوسط
 والاكتئاب أولي أي ليس له سبب محدد
 والاكتئاب ثانوي أي نتيجة أسباب محددة مثل :
 الاكتئاب نتيجة الاصابة بالامراض الجسدية كامراض القلب والسكر .
 الاكتئاب نتيجة النفاس وهذا بخاصة بعد الولادة وياتي بدر جات متفاوتة .
 الاكتئاب الموسمي وياتي بكثرة في فصل الشتاء .
 الاكتئاب نتيجة استخدام بعض الادوية خاصة المسبة للادمان .
ي) علاج الأكتئاب :
الأكتئاب من أكثر الأمراض النفسيه القابله للعلاج. ويكون العلاج أكثر سهوله وفاعليه عندما يبدأ مبكرا. ويعالج في معظم الأحيان بتضافر الأدويه والمعالجه النفسيه.
عن طريق 1- الدواء العلاجي 2-الدواء السلوكي 3- بالصدمات الكهربائية
4-كربونات الليثيوم .
مع ملاحظة أذكار الصباح والمساء تعتبر حصنا منيعا من الاصابة بالاكتئاب .
وقد تشمل الأدويه المستخدمه مايلي:
*الأدويه المضاده للأكتئاب لموازنة الأضطراب في المواد الكيميائيه في الدماغ.
*منبهات لموازنة الأضطراب في المواد الكيميائيه.
وبينما تساعد المعالجه النفسيه العديد من الأشخاص الذين يعانون من الأكتئاب على التعرف بشكل أفضل على مشكلاتهم والتعامل معها،فإن المعالجه بالصدمه الكهربائيه تستخدم من وقت لآخر في علاج الأكتئاب الحاد.وتعد المعالجه بالسلوك الأدراكي من طرق المعالجه الفعاله جداً للأكتئاب،لأنها تعتمد على النظريه التي تفترض أن مشاعر الناس تتحكم فيها وجهات نظرهم وفكرتهم عن العالم.
يستخدم الأختصاصيون أساليب مختلفه للمعالجه عن طريق المخاطبه والوصفات السلوكيه لتخفيف أنماط التفكير والمعتقدات السلبيه.كما أنهم يحتاجون للتعرف على كيفية التعامل مع الأكتئاب من خلال فهم أسبابه وأنواعه،وطرق علاجه،والتعرف على أعراضه.
ويحتاج الأختصاصيون أيضاً إلى التعرف على طريقة طلب المساعده المهنيه إذا كان حراً أو مستمراً
ل) تفسير الاكتئاب عند بعض علماء النفس ::
1- التفسير الفرويدي :
يرى الفريديون أن الفرد المهيا للاكتئاب جمد على مرحلة يتوقف فيها تقدير لذاتة على اشباع الخارجي من الاخرين أو يشعر بذانب
ويودي بهم الى الجمود في هذة المرحلة للوصول الى مايريدون بالخضوع والذلة وهكذا يجدون أنفسهم في صراع بين أسلوب العنف وأسلوب الخضوع والاكتئاب العصابي يمثل محاولات يائسة لارغام مصادر الاشباع الخارجية على أن تكون طوع يد المريض بينما الاكتئاب الذهاني يمثل الفقدان التام لهذه المصادر .
ومن اعراض هذا المرض الامناع عن الاكل أو الشراهة فية وكثيرا ما ينكص المريض بهذا المرض وتتميو هذة المرحلة كمص الاصابع .
2- تفسير مدرسة الذات :
يرى أصحاب مدرسة الذات أن المريض بالاكتئاب يعاني من وجود فكرة عن نفسة يشعرمعها بالضعة . وهذه الفكرة أكثر مما تحتمله ذاته فيحاول جاهدا غتخاذ عدة سبل والقيام بأوجه نشاط ليثبت لنفسه أنه أحسن مما يشعر وكثيرا ماينجح في ذلك . ويستمر هروبة من مواجهة نفسة ومن مشكلته . فإذا إنهارت إمكانياته الجسمانية والصحية أحسن بضعفه وحقارة فكرته عن نفسه . وبذلك جرد من سلاحة الذي كان يواجة به شعور ه بالنقص والضغف فيعترية لاكتئاب .
3- التفسير البافوفي :
من الروس الذين درسوا هذا المرض دراسة واقعية ويرى العالم هذا أن هناك أعراضا جسمانية واضحة لهذا المرض تواجد سواء وم أعراض هي اتساع حدقة العين وسرعة النبض والامساك وفقدان المريض لوزنة منذ بداية المرض وكثيرا ما يتوقف الحيض عند النساء أثناء نوبة المرض .ويعزو هذه الاعراض لتاثير الجهاز السمبثاوى ويصاحب ارتفاع ضغط الدم

***آمن بنفسك و أعرف قيمتك كشخص
اقرأي العبارات التالية وضعي علامة أمام ما ينطبق عليكِ منها:
ـ غالباً ما أشعر بالضعف، وعدم الكفاءة، عند قيامي بمهامي اليومية.
ـ عندما أبدأ في عمل ما، تملؤني أفكار الشك بأني لن أستطيع القيام به للدرجة التي تمنعني من بذل مجهوداً كافياً.
ـ تنتابني كثيراً أفكار قلق بشأن نظرة الناس إلي.
ـ عندما يمتدحني الناس، أشك في أنهم سيستمرون في مديحي بعد أن يعرفوني على حقيقتي.
ـ أحسد الذين تبدو أن عليهم الكفاءة والثقة بالنفس، وأتمنى أن أكون مثلهم في يوم من الأيام.
ـ من الأسهل على أن أبتعد عن الاحتكاكات الاجتماعية حتى لا أصاب بالإحباط.
ـ أكثر من مرة توقعت النجاح ولكني فشلت.
ـ يبدوا كما لو كان هناك شيء في حياتي يدفعني للفشل، أو لتدمير نفسي، أو على الأقل لعدم بلوغي النجاح.
ـ أشك دائماً أن عندي شيء يستحق أن أقدمه للآخرين.
ـ عندما أتعامل مع الناس أحاول أن أقدم أفضل ما عندي بصورة مبالغ فيها لأني غير مقتنعة أن لدي شيئاً أقدمه.
أكتبي بعضاً من أفكاركِ السلبية التي كثيراً ما تراودك عن نفسك:
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
يتسم الأشخاص المعرضون للاكتئاب بسرعة فقدهم للحماس في الحياة، وميلهم للتشاؤم، وسماحهم لأفكار تشاؤمية بالسيطرة على أذهانهم بسهولة.وهم يفترضون الفشل قبل وقوعه لأن الخبرات المؤلمة التي مروا بها أدت لإعتقادهم أن الآخرين ينتظرون الفرصة ليفقدوا إيمانهم بهم وتقديرهم لهم. باختصار هم أشخاص يفقدون بسهولة إيمانهم بأنفسهم. وكثيراً ما تسمعهم يقولون: "ما أقدرش" "ما عرفش" "مش متأكد، ده رأيي لكن أكيد أنت فاهم أكتر مني".
وعلى الأرجح نتج هذا الضعف في الإيمان بالنفس من إحباطات حقيقية في الحياة مثل:
• خطط تفاءلوا بها ولكنها فشلت.
• علاقات أسرية أدت إلى شعور عميق بالإحباط.
• أشخاص كانوا يكنون لهم المحبة والتقدير، وقام هؤلاء الأشخاص برفضهم.
• مشاكل اقتصادية مستمرة (فقر).
• فشل دراسي أو وظيفي مزمن، أو مستوى أقل دائماً من المطلوب والمتوقع.
• أخطاء ارتكبوها جرحت آخرين.
وهكذا يتسلل إليهم شعور خبيث بالنقص، وتصديق الفشل أكثر من النجاح، و الميل التلقائي لعدم تصديق أي تشجيع أو تقدير.
في مسار تعاملنا مع مشاعر النقص المرتبطة عادة بالاكتئاب، يجب أن نفهم مبدأين:
1. توجد أسباب واضحة تفسر وجود هذه المشكلة.
2. إذا اكتشفنا جذورها، وإذا كان لدينا الرغبة والدافع الحقيقي للتعافي والتغيير،حينئذ يمكننا أن نغير هذا الميل نحو التقييم السلبي للذات.
لتحقيق النجاح في التغيير نحتاج لإرادة قوية، ودافع حقيقي، لأن عملية التغيير هذه هي عملية تغيير في الشخصية. فهي تتطلب مجهوداً ووقتاً، كما تتميز بالكثير من الانتكاسات للأنماط القديمة. وعند الانتكاس، لا سبيل لنا إلا أن نعاود مرة أخرى المحاولة. ولكي نقوم بذلك نحتاج لارادة صلبة لا تلين، ودافع قوي، وإيمان ثابت بإلهنا وبرحمته التي تسندنا وتحمي ظهورنا ونحن نقوم بهذه الرحلة. هذا لا ينطبق فقط على قضية الشعور بالنقص، بل على كل القضايا التي تختص بالتتغيير في الشخصية.

***********************************
***تغلب على اكتئابك في الأعياد
مأدبة الأعياد وما تحتويه من أطايب الطعام هي حفل من الحلويات، والكافين، وفي بعض الأحيان الكحوليات. وهذا الحفل بمكوناته الثلاث هو كل ما يحتاجه جسمك ليستهلك إفرازاته التي تمنع الاكتئاب!
هذه المأدبة بالنسبة إلى من تعرض أو معرض إلى الاكتئاب بمثابة "الكربتونيت الأخضر" لسوبرمان. الفرق بينهما أن الكربتونيت يجعل سوبرمان أخضر اللون في حين هذا النوع من الطعام والشراب يزعزع استقرار مزاجك ويصيبك بالاكتئاب. والسبب أن هذه المكونات تمنع إفراز "هرمون السعادة" واسمه سيراتونين. هرمون السعادة يحتاج إلى أنواع مختلفة من فيتامين ب ليتواجد بكثرة. وهذا الفيتامين ينفذ عندما يستخدمه جسمك في عملية تكسير وهضم الكحول والسكريات والكافين. وعندما ينقص مستوى هرمون السعادة في دمك تكون أكثر عرضة للتأثر بالضغوط التي دائماً ما تصاحب الاحتفالات. لذلك نقترح عليك الآتي:
1. ممارسة رياضة السير لمدة 15 دقيقة بعد تناولك لمقدار كبير من الحلويات. اقتراح آخر لا يكلفك شيئاً هو أن تبقي في بيتك أوزان خفيفة للذراعين. كل ما عليك أن تفعله هو أن ترسم في الهواء دائرة كبيرة وأنت تمسك بهما أو أن تحاكي حركات المصارعين. هذا التمرين سيسرع من ضربات قلبك فيزداد حرق جسدك للسكريات وتزداد سرعة التخلص من الكافين.
2. يمكنك أيضاً أن تصحح مستوى السكريات في الدم بتناول أطعمة غنية بالبروتينات وهذا يشمل الخضروات. بعض التوابل والريحان والفلفل الأحمر والقرفة والثوم والكاري وورق اللورة لهم أيضاً خاصية مقاومة المواد السكرية.
3. الكافين مدر طبيعي للبول لذا عليك الاحتراس من الجفاف وعليك ببساطة أن تشرب الكثير من الماء. فالأبحاث أظهرت أن الكافين الزائد عن الحد يجذب الماء من الجسم وبهذا له أضرار على الكبد والكلى.
4. الاعتدال وكبح الشهية هما مركبتك لقضاء أجازة سعيدة. أضف جملة "شكراً أكلت كفايتي" على جملك التي تستخدمها واعلم أنك إن قلت لنفسك "قطعة واحدة أخرى سآكلها" فهذا يعني في الحقيقة أنك بالفعل قد أكلت الكثير.
5. في الحفل عندما تجد أنك تفرط في الأكل والشرب اسأل نفسك " لماذا؟" قد يكون هذا هو سبيلك للهرب من مشاكلك أو مشاعرك. لا تنخدع بتأثير الحلويات والكحول الوقتي لأنه سرعان ما سيزول لتقع في هوة الاكتئاب بدلاً من ذلك واجه مشاعرك بشجاعة وعبر عنها واطلب المساعدة.
6. لا تحاول انجاز الكثير في قليل من الوقت فتزدحم كل أجازتك. اصرف وقتاً مع نفسك حتى لو كان 15 دقيقة.
أخيرا لا تنهي السنة بتعهدات غير واقعية تقطعها على نفسك. بدلاً من ذلك أنظر بداخلك واحتفل بشيء طيب تراه في نفسك وتعهد أن تنميه في السنة القادمة

*****الاعتمادية والاكتئاب
اقرأي العبارات التالية وضعي علامة على ما ينطبق عليكِ منها:
___ لا أشعر بالقبول إلا إذا حصلت على جرعة عالية من التشجيع من الجميع وإلا أشعر بالرفض وعدم الأهمية.
___ أرتعب عندما ألمح بوادر رفض ولو من بعيد من أي إنسان.
___ عندما أكون وسط جماعة من الأشخاص واثقين بأنفسهم أتمنى بشدة أن أكون مثلهم.
___ عندي ميل طبيعي لاتخاذ موقف سلبي من الناس حتى لو لم يفعلوا شيئاً يبرر هذا.
___ أصبحت متحفظة جداً في كلامي مع الناس.
___ لا أحتمل أي نقد من الناس، لو انتقدني أحد أشعر بالاختناق كما لو كنت سأموت.
___ أشعر بالاحتياج الدائم لعلاقات مشبعة حتى بدأت أشك في امكانية أن تكون موجودة أصلاً.
___ في كثير من الأوقات أغير من كلامي ومواقفي لكي تناسب الآخرين.
___ عندما يكتشف أحدهم عيوبي وتقصيراتي أشعر بسرعة بالخجل الشديد.
___ أشعر أني في حالة انتظار دائم لشخص ما يأتي وينقذني من البؤس الذي أعيش فيه.
عندما نسمع كلمة "اعتمادية" سرعان ما يتبادر إلى ذهننا شخص ضعيف، مهزوز الشخصية، دائماً ينتظر الآخرين لكي يمدوا له يد العون. حقاً هذه صورة الاعتمادية، ولكنها ليست الصورة الوحيدة فللاعتمادية صور عديدة يمكننا أن نصفها بشكل عام كالتالي: الاعتمادية هي أن يعتمد الإنسان في استقراره الداخلي على أمور خارجية. فعندما تقولين مثلاً: "مش ممكن أبقى إيجابية في الحياة وفلان بيعاملني بالطريقة دي". هذا معناه أنكِ وقعتي في فخ الاعتمادية إذ ربطتي نظرتك للحياة، بصفة عامة، بعلاقة مع شخص واحد. الاعتمادية مثل فخ عنكبوت، كبير جداً يمكن أن نقع في أسره في أي وقت. الوقوع في الأسر ليس المشكة الأساسية فالابتعاد عن العتمادية لا يعني ألا يتفاعل الإنسان داخلياً مطلقاً لما يحدث في الخارج وألا يكون معتمداً بدرجة ما على الآخرين. ولكن تصير الاعتمادية مشكلة عندما تزيد لدرجة تعوقنا عن الحياة الطبيعية وتصيبنا بالاكتئاب أو أي نوع من الإعاقة. و تصبح المشكلة الحقيقية هى أن نعرف كيف نتحرر منها وإلا سوف نعلق بفخها ونصير فريسة لما يسمى بالإدمان.
الاعتمادية نوعان:
1. من يشعر بجوع شديد للحب من الناس فيتوسل الحب منهم classical co-dependent
2. من يشعر بجوع شديد للحب من الناس فيحاول أن يرغمهم علي حبه ويعاملهم بقسوة counter-dependent
الأول يقبل احتياجه واعتماديته أما الثاني فيثور عليها ولا يقبلها. ولكن الإثنين واقعان في شباكها وفي كثير من الأحيان يتأرجح الشخص الواحد بين الموقفين.
************************************
*****إدارة المشاعر والاكتئاب
أغلب المعرضون للاكتئاب لم يتعلموا في السنوات الثمانية عشر الأولى من حياتهم المهارات الخاصة بالتعامل مع المشاعر. أن هذه مهارات يمكن تعلمها مثل ركوب العجل، أو العوم، أو غيرها.
فيما يلي بعض من تلك المهارات التي ينبغي أن يتعلمها الطفل:
• التعامل بثقة مع رفض الآخرين. (كيفية التعامل مع رفض الأصدقاء اللعب معه – عدم الاستسلام للشعور بالفشل في لعبة والبحث عن لعبة أو هواية أخرى ـ الخ )
• كيف ومتى يغفر للآخرين عدم حساسيتهم معه.
• التعبير باحترام وأدب عن مشاعره السلبية وإحباطه من "الكبار".
• تعلم الاحترام (لا الخوف ولا الاستهانة).
• قبول الفشل بدون شعر بالذنب مبالغ فيه (التعامل مع الفشل الدراسي بصورة صحية بدون تهاون أو الشعور بذنب شديد).
• عمل حدود في العلاقات مع الأصدقاء دون جمود، أو برود، أو رفض للآخرين.
• تكوين علاقة مع الجنس الآخر تتسم بالجدية، والتواصل، والمحبة، واحترام الحدود.
• كيف يصبح الهدوء الواثق بالنفس، والسلام الداخلي، صفة أساسية في شخصيتة.
• كيفية التغلب على فخاخ الكبرياء.
• التوازن بين الرغبة في الحصول على رضى الأقران والحق في الاستقلالية والفرادة.
• التعامل مع أحاسيس صغر النفس، وعدم الأمان. (فهى مشاعر طبيعية في الطفولة).
• التواصل، والكلام بصورة سليمة ( نبرة الصوت ـ عدم البكاء بدون سبب ـ عدم الزن ـ عدم مقاطعة الآخرين ـ عدم التدخل في الحديث ).
هل ينجح الأطفال في التحكم في مشاعرهم بالطريقة السليمة؟ الإجابة هي لا ونعم.
نقول لا لأن الأطفال عادة لايستطيعون "استئناس" مشاعرهم، والتعبير عنها تعبيراً سليماً. فيقودهم عدم نضجهم إلى الصراخ أو "الزن" أو أن يلقوا بأنفسهم على الأرض ويرفسوا بأرجلهم، أو أن يضربوا...إلخ.
ونقول أيضاً نعم لأننا نؤمن أن الأطفال قادرون على تعلم هذه المهارة ألا وهي التحكم في المشاعر. ويسميها علماء النفس "الذكاء الوجداني". وهي مهارة يمكن أن يتعلمها الأطفال إذا تلقوا التشجيع الكافي، والتعليم المثابر للتفريق بين الطرق السليمة والطرق الخاطئة في التعبير عن مشاعرهم. نعم يمكن للأطفال أن يتعلموا كيف يتحكمون في مشاعرهم بحيث لا يحكم عليهم أن يعيشوا حياة مستمرة من التعبيرات الغير ناضجة عن المشاعر.
عودي بذهنك إلى طفولتكِ أنتِ شخصياً وأجيبي عن السؤال التالي: كم من تشجيع وتدريب تلقيتيه خلال سنوات نموك الأولى لكي تتعلمي كيف تتعاملي مع مشاعركِ؟
اذكري الطرق التي اتبعتها أسرتك التي نشأتي فيها للتعامل مع المشاعر
على سبيل المثال: بابا لم يستطيع أن يتحكم في غضبه، وأصبحت أنا كذلك.
ماما كانت دائمة البكاء لأتفه الأسباب.
لم يكن أحد يتحدث عن أي مشاعر، وإنما كان الكلام كله عن الأصول وما يجب وما لا يجب أن نفعله.
كنا نحب بعضننا البعض، ولكن كنا نعبر عن محبتنا بصورة حادة مليئة بالاتهامات، والسخرية، والإهانة.
كان بيت بارداً جافاً لا تسمع فيه أي كلمة حب.
كان من يتكلم عن مشاعره في بيتنا يعتبر "عبيط" أو "ساذج" أو "دلوع". كنا نسخر منه. وهذا جعلني أبتلع أي مشاعر ضعف كانت تنتابني أو أقوم بالنيابة عن الأسرة بالسخرية من نفسي بيني وبين نفسي.
ماذا عن حياتكِ الحاضرة؟ كيف تتعاملين مع المشاعر في علاقاتك الحالية؟ (مع شريك الحياة، مع الأصدقاء، مع الشخص الذي تنوين الارتباط به .....إلخ )

نتـــــــــــــــــــــابــــــــــــــــــــع..

************************************
**** (((( الـــــــــــــــغــضـــــب))))**

الغضب هو شعور شائع بين كل الناس. وهو يتواجد في أية شخصية سواء كانت شخصية خجولة منطوية، أو منفتحة. كما يوجد بين المدققين وبين المتساهلين على حد سواء، وبين الرجال، والنساء، والأطفال، وكل إنسان عاش على وجه هذه الكرة الأرضية. ولكوننا أشخاص غير كاملين، نعيش في عالم غير كامل، فإننا نصادف هذا الشعور بصورة منتظمة. ومن الهام جداً أن نتعلم كيف نقبل حقيقة ثابتة، وهى أن الغضب شعور إنساني مشروع.
كثير من الناس يعتقدون أنهم إذا عبروا عن غضبهم لن يكونوا مرضيين أمام الله. وهذا ببساطة غير حقيقي. الغضب إذا ما تم التعبير عنه بطريقة سليمة يكون أمراً جيداً، أما إذا تم التعبير عنه بطريقة خاطئة فهو يصبح في غاية الخطورة والتدمير.
عندما نتخيل شخصاً غاضباً غالباً ما تعرض على شاشات ذاكراتنا صوراً لأبواب تصفع، وصياح، وتهديد. بالطبع كلنا يعلم أن هذه صورة لرد الفعل الغاضب. ولكن ليس للغضب مجرد هذا الوجه الواحد، فهو رد فعل ذو أوجه عديدة. توجد طرق مختلفة لتعبير الإنسان عن غضبه. وهى تختلف باختلاف طبيعة شخصيته، والبيئة التي تربى فيها. وبالبيئة نعني الأسرة، والمدرسة، والجيران، وغيرها من المؤثرات الاجتماعية والبيئية. ولعل أهمها هي الأسرة التي نشأ فيها والتي نسميها "أسرة المنشأ" للتفريق بينها وبين الأسرة التي يكونها الشخص بعد الزواج والإنجاب.

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

&**** الغضب المكبوت..
لا يوجد شخصان متماثلان من جهة التعامل مع الغضب. فالشخصيات، والأمزجة البشرية، وكذا الظروف، مختلفة ومتباينة. ولكن يمكننا تمييز خمسة طرقاً شائعة نتعامل بها مع الغضب:
1. كبت الغضب
2. العنف السلبي
3. العنف الظاهر
4. توكيد الحق
5. التنازل عن الغضب

الثلاث طرق الأولى تجعل الغضب يتفاقم ويزيد أما الطريقتان الأخيرتان فتؤديان إلى النجاح في التعامل مع الغضب.

1. كبت الغضب
كثير من الناس اعتادوا على كبت غضبهم وعدم التعبير عنه. وعندما يحدث موقف يثير الغضب فأنهم يكتمون غيظهم ويلبسون أمام الناس واجهة صلبة من عدم التأثر. وأحياناً لا يعترفون حتى لأنفسهم أنهم غاضبون حتى أنه بمرور الوقت يفقدون الإحساس بالغضب تماماً.
هل أنت ممن تعودوا أن يكبتوا غضبهم؟
افحص العبارات التالية وضع علامة أمام ما يناسبك منها. ويمكنك أيضاً أن تضيف إليها أو تغير فيها:

1. ( ) تهمني جداً صورتي ولا احب أن يعرف أحداً مشاكلي.
2. ( ) حتى عندما أشعر بالإحباط الشديد أرسم لنفسي صورة المتحكم في كل شيء والهادئ تماماً.
3. عندما يضايقني شخص في الأسرة أو من خارجها لا أعبر عن ضيقي ربما لأيام طويلة ولا أذكر الأمر مطلقاً.
4. لدي الميل لأن أكون مكتئباً ومتقلب المزاج.
5. قد أشعر بالكراهية وأفكر أفكار انتقاد ولوم للآخرين. لكنني لا أبوح بها مطلقاً ولا تبدو علي للدرجة التي لا يمكن لأحد أن يشك أني أفكر هكذا.
6. أعاني أحياناُ من مشاكل جسدية ( صداع، آلام في المعدة، مشاكل في النوم).
7. في مرات أشك أن آرائي لها قيمة أصلاً.
8. في مرات كثيرة أشعر بالشلل نجما أواجه مواقف صعبة.
9. لا أميل إلى فتح الكلام في الأمور الحساسة أو المثيرة للمشاكل.

ما هي المواقف التي غالباً ما تميل فيها إلى كبت غضبك؟
على سبيل المثال: في العمل، مع الأصدقاء، مع رموز السلطة عموماً.

لماذا يكبت الناس مشاعرهم ومنها الغضب؟
- الخوف من رموز السلطة القاسية المعاقبة.
- لأنهم لم يجدوا من يحترم مشاعرهم من قبل.
- لأنهم لم يتعلموا منذ الطفولة التعبير عن مشاعرهم.
- اقتنعوا بأنه لا فائدة من التعبير عن مشاعرهم نتيجة احباطات متكررة.
- آمنوا بفكرة كبت الغضب أرقى من التعبير عنه وأن الإنسان المتحضر "المؤمن" يجب أن يرتفع دائماً عن الصغائر.
- يخافون بصورة مبالغ فيها على صورتهم ولا تروقهم صورة الإنسان الغاضب.
- قد يصل الأمر أحياناُ إلى أنهم يقتنعون بأنهم أفضل وأعلى وأسمى من الآخرين الذين يغضبون.
- اعتقدوا أن الدين أو الروحانية تتعارض مع أي تعبير عن الغضب.
- يخافون بصورة زائدة عن الحد من التعبير عن الغضب لئلا يفقدوا حب الآخرين.
يتفق أغلب المشيرون والأطباء النفسيون أن الغضب المكبوت لا يتلاشى بل يتزايد مع الوقت، فيأكل الإنسان من الداخل دون أن يدري ويؤدي إلى أعراض منها:
- الاكتئاب
- عدم الثقة بالنفس (صغر النفس).
- الشك
- هوس الكمال

Anger workbook by Les Carter, Frank Minirith and Paul Miere

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&